论文部分内容阅读
摘要：自2019年12月湖北省武汉市等多地发生新冠肺炎疫情以来，党中央和国务院要求全国各地和各级部门采取切实有效措施来遏制疫情蔓延，加快查明病毒源头和传播机理。为此，作者重新分析研究了新型冠状病毒的产生原因和传播途径，发现新冠肺炎是由寒冷天气引起的，天下同冷才是这种疫情的传播途径，通过感染新型冠状病毒引起肺炎的可能性极小，不必要过度考虑安全隔离或禁止集会，防治新冠肺炎的关键是保暖。
关键词：新型冠状病毒;病毒源头;传播机理;肺炎疫情;正确防控
【中图分类号】R561.3 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）01-199-02
1、当前新冠肺炎疫情态势
自2019年12月湖北省武汉市等多地发生新冠肺炎疫情以来，举国上下在以习近平同志为核心的党中央坚强领导下， 按照"坚定信心，同舟共济，科学防治，精准施策"的总要求，全面贯彻中央和地方统筹推进疫情防控和经济社会发展的一系列决策部署，先后取得了武汉保卫战、湖北保卫战以及多地疫情防控的决定性胜利。目前我国境内疫情总体呈零星散发状态，境外输入病例得到有效控制，疫情防控积极向好态势持续巩固，社会秩序、生产生活等逐步回归正常，疫情防控工作已经从应急状态转为常态化。但伴随着秋冬季呼吸道传染病高发季节的来临，新冠肺炎疫情在全球多个国家地区持续暴发，国内仍担忧着境外输入和本土感染。专家研判认为，虽然当前疫情可防可控，但新型冠状病毒传染来源尚未找到，疫情传播途径尚未完全掌握，病毒变异仍需严密监控。
2、查明病毒源头和传播机理
为了有效地救治患者，防止疫情扩散蔓延，我们必须在迷雾重重的形势中认清方向，从繁茂芜杂的信息中找出病毒真正源头和传播机理，以便精准施策，铲除病魔。
首先，我们应该从事件的开头查起，特别关注时间、地点和人物三个要素。2019年12月，武汉市部分医疗机构陆续发现不明原因肺炎病人，接着武汉市持续开展流感及相关疾病监测，发现病毒性肺炎病例27例，均诊断为病毒性肺炎/肺部感染。由于最早发生疫情的时间正是寒风凛冽、大雪来临之季，因此可以推断寒冷很可能是导致病毒性肺炎疫情的首要原因。其次，武汉海拔较高，地处岗垄环抱的丘陵地带，冬天受到山风和平原风的交加袭击，使该地冬天异常寒冷，容易引起呼吸道疾病。这一事实佐证了前面的推断。另外， 根据武汉市卫健委开发布的通报可知，医疗机构发现的肺炎病例多与武汉海鲜市场有关，由于水产市场通常使用大量冰块甚至冰窟来达到保鲜目的，因此该市场的环境气温较低，工作人员特别容易受冻着凉，因此发生呼吸管道疾病的可能性较大。这一事实也佐证了前面的推断。
另外，从全球疫情的发展态势来看，越寒冷的地区疫情越严重。比如，北欧五国是世界上人口密度最小的地区之一，但新冠肺炎的流行曾一度高居全球前列。当前北美的疫情也处于快速爆发状态，其中美国新冠肺炎死亡病例数一直居高不下。
事实上，众所周知寒冷天气引起肺炎疾病的概率最大，但其中的病理却鲜为人知，故这里有必要给大家揭示一下。人遇寒冷天气或气温低时，鼻腔容易受到冷空气的刺激，鼻黏膜的反应通常就是鼻黏膜活动加剧，使局部毛细血管扩张、充血甚至鼻黏膜肿胀，分泌出大量的组织液来温暖吸入的空气，使其温度更适合下呼吸道的需要。当分泌液多了就流鼻涕。当鼻塞时，人大力吸气时鼻涕还会往喉管里流;当人仰卧时鼻涕也可能往喉管里流。如果鼻涕在喉管里滞留的时间长，就可能引起咽喉炎，导致咳嗽、气喘。如果鼻涕在喉管里滞留的时间太长以至把喉管的上皮层损坏了，则会导致严重的咽喉炎。上皮组织中通常分布着丰富的神经末梢，可感受各种刺激。在上皮层被损坏之后，其中有许多上皮层细胞受到来自鼻涕中酸碱毒素的侵蚀而被部分损坏，但并未完全死亡，这就是寄生于活细胞内并依靠吸取活细胞内的营养物质而生存的变异细胞。由于这种变异细胞未被损坏的一面仍然连接着许多血管和神经末梢，在人体的呼吸过程中，当有酸碱度偏大的鼻液渗入这些细胞时就会刺激连接细胞的神经末梢使喉咙感到奇痒，从而引起剧烈的咳嗽。另外，被损坏的细胞有愈合倾向， 在这些细胞的愈合过程中，新生的神经末梢很容易受到毒素的刺激而产生奇痒，也会引起剧烈的咳嗽。因此，这种变异细胞是一种没有完整细胞结构的病毒细胞[1，2]。在剧烈的咳嗽的过程中，强力的气流很容易把一些损坏严重的上皮细胞连根拔起，散落到附近的气管壁上或肺气管里，通过洗液可分离出变异的病毒细胞。由于这种病毒细胞连接着一些被拔断的神经末梢，所以其周围膜上存在许多棘突，整个病毒像个皇冠，故称冠状病毒[3]，如下面图1所示。由于儿童易感冒咳嗽，但其咳嗽产生的气流冲击力较微弱，因此通常在一些患病儿童的上呼吸道中可以发现这类冠状病毒。对于患有严重肺炎的成年人，患者咳嗽很频繁，气流冲击力很强，就可能将这种冠状病毒散落到肺气管里，成为当今所谓的新型冠状病毒[4]，其实是同一类病毒。
另外，一些野生动物，如蝙蝠、果子狸、竹鼠、獾等，长期生活在比人类生活环境更加寒冷的野外，其呼吸管道更容易产生冠状病毒，但这类病毒无法传播，因此它们并不是冠状病毒的传播者。
3、对症下药和精准施策
通过对新型冠状病毒感染的肺炎疫情和致病机理的分析，可知天气寒冷是引起新型冠状病毒肺炎的首要原因，天下同冷是疫情传播蔓延的真正途径，因此要有效地救治患者，防止疫情扩散蔓延，应该从衣食住行等方面采取相应措施：
（1）穿暖，保证身体感觉温暖舒适，毫无凉意。为此，应该配置棉衣、厚实大衣或羽绒衣作外套，再添几件加绒加厚的内衣内裤。
（2）盖暖，保证睡觉时感觉温暖舒适，毫无凉意。为此，应该配置几床厚实被子，盖在身上才能保暖。
（3）铺暖，保证睡觉时有源源不断的暖意，免得身体产生的热量被寒冷的床板或被子吸收掉。为此，应该买一床电热毯或幾床厚被子作床垫。 （4）住暖，保证呆在屋里不觉寒冷，感觉暖和。房间不能随便通风，刮风时要关好窗门，用炉子烤火或用电暖器取暖，免得寒气侵袭，苦寒难熬。
（5）行暖，尽量呆在温暖的家里或舒适的环境里，不要随便去寒风凛冽或冰天雪地的恶劣环境里玩耍。
（6）食暖，吃暖饭暖菜，喝热饮热汤，把饭菜煮烂一点，使饮食津津有味。
其次，由于新型冠状病毒是患者气管里产生的变异性病毒细胞，只能通过患者咳嗽或打喷嚏排出到体外，而且其直径不到1?m，比普通的灰尘还细，其酸碱度也很低，即使随气流进入别的人体，也不能再生，不能连接到人体的神经末梢，因而不会引起奇痒或咳嗽，因此通过感染新型冠状病毒引起肺炎的可能性极小，不必要过度考虑安全隔离或禁止集会。
关于肺炎病症的形成和预防，本人有过一些记忆犹新的临床经验。有一个从深秋转初冬的季节，我看到一位朋友的床上只有一条被子，又没有床垫，他说晚上睡觉时感到有点冷，我就立即提醒他要加被子和床垫，否则会感冒甚至咳嗽，但他不以为然，又忍着寒冷睡了一个晚上，结果第二天就咳嗽起来。于是，我又劝他加一床被子和一个床垫，他就听了，那天晚上他睡觉时感觉温暖，第二天他就不咳嗽了。可见，这种预防方法真行。去年我还有一个亲戚患了类似的重症肺炎，本来医院索要十几万元治疗费，但在我了解他的病情之后，告诉他只要回家保暖，几百元治疗费就够了，天气转暖自然会好。他听了我的意见，回家后果然好了。
另外，救治新冠肺炎患者的医院不宜建在常被狂风暴雨袭击的高山上，因为狂风暴雨容易使山上气温剧降，严重影响肺炎患者的康复。而武汉的雷神山与火神山正是风云激荡、雷神和火神发怒的地方，不仅由集装箱式活动板房构成的简易医院容易被狂风吹走，而且那里冬春两季节天气特别寒冷，对肺炎患者的康复极其不利。因此，救治新冠肺炎患者的医院应该建在周围环山的山脚下或有挡风建筑的城区里。
4、结语
对于突发的新冠肺炎疫情，由于新型冠状病毒的来源尚未找到，疫情传播途径也未完全掌握，导致疫情仍在蔓延，形势异常严峻。于是作者仔细分析了可能引起新冠肺炎的各种原因，发现寒冷天气是新型冠状病毒产生的真正原因，天下同冷是這种疫情的传播途径，要防治新冠肺炎的发生关键在于保暖。通过感染体外的新型冠状病毒引起肺炎的可能性极小，不必要过度隔离或监控。
参考文献
[1] S.J.弗林特（美）.病毒学原理（1）分子生物学（原著第3版）[M].北京： 化学化工出版社，2015-01-01.
[2] 张衡，李康生. SARS-CoV自然宿主研究进展[J]. 国际病毒学杂志. 2006; 13（3）：75-78.
[3] Cui J， Li F， Shi ZL. Origin and Evolution of Pathogenic Coronaviruses [J]. Nat Rev Microbiol. 2019，17（3）：181-192.
[4]Zhu N， Zhang D， Wang W，et al. A novel coronavirus from patients with pneumonia in China[J]. N Engl J Med.，2019.
330022江西省南昌市青山湖校区江西师范大学 钟萃相 （博士）
江西师范大学
关键词：新型冠状病毒;病毒源头;传播机理;肺炎疫情;正确防控
【中图分类号】R561.3 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）01-199-02
1、当前新冠肺炎疫情态势
自2019年12月湖北省武汉市等多地发生新冠肺炎疫情以来，举国上下在以习近平同志为核心的党中央坚强领导下， 按照"坚定信心，同舟共济，科学防治，精准施策"的总要求，全面贯彻中央和地方统筹推进疫情防控和经济社会发展的一系列决策部署，先后取得了武汉保卫战、湖北保卫战以及多地疫情防控的决定性胜利。目前我国境内疫情总体呈零星散发状态，境外输入病例得到有效控制，疫情防控积极向好态势持续巩固，社会秩序、生产生活等逐步回归正常，疫情防控工作已经从应急状态转为常态化。但伴随着秋冬季呼吸道传染病高发季节的来临，新冠肺炎疫情在全球多个国家地区持续暴发，国内仍担忧着境外输入和本土感染。专家研判认为，虽然当前疫情可防可控，但新型冠状病毒传染来源尚未找到，疫情传播途径尚未完全掌握，病毒变异仍需严密监控。
2、查明病毒源头和传播机理
为了有效地救治患者，防止疫情扩散蔓延，我们必须在迷雾重重的形势中认清方向，从繁茂芜杂的信息中找出病毒真正源头和传播机理，以便精准施策，铲除病魔。
首先，我们应该从事件的开头查起，特别关注时间、地点和人物三个要素。2019年12月，武汉市部分医疗机构陆续发现不明原因肺炎病人，接着武汉市持续开展流感及相关疾病监测，发现病毒性肺炎病例27例，均诊断为病毒性肺炎/肺部感染。由于最早发生疫情的时间正是寒风凛冽、大雪来临之季，因此可以推断寒冷很可能是导致病毒性肺炎疫情的首要原因。其次，武汉海拔较高，地处岗垄环抱的丘陵地带，冬天受到山风和平原风的交加袭击，使该地冬天异常寒冷，容易引起呼吸道疾病。这一事实佐证了前面的推断。另外， 根据武汉市卫健委开发布的通报可知，医疗机构发现的肺炎病例多与武汉海鲜市场有关，由于水产市场通常使用大量冰块甚至冰窟来达到保鲜目的，因此该市场的环境气温较低，工作人员特别容易受冻着凉，因此发生呼吸管道疾病的可能性较大。这一事实也佐证了前面的推断。
另外，从全球疫情的发展态势来看，越寒冷的地区疫情越严重。比如，北欧五国是世界上人口密度最小的地区之一，但新冠肺炎的流行曾一度高居全球前列。当前北美的疫情也处于快速爆发状态，其中美国新冠肺炎死亡病例数一直居高不下。
事实上，众所周知寒冷天气引起肺炎疾病的概率最大，但其中的病理却鲜为人知，故这里有必要给大家揭示一下。人遇寒冷天气或气温低时，鼻腔容易受到冷空气的刺激，鼻黏膜的反应通常就是鼻黏膜活动加剧，使局部毛细血管扩张、充血甚至鼻黏膜肿胀，分泌出大量的组织液来温暖吸入的空气，使其温度更适合下呼吸道的需要。当分泌液多了就流鼻涕。当鼻塞时，人大力吸气时鼻涕还会往喉管里流;当人仰卧时鼻涕也可能往喉管里流。如果鼻涕在喉管里滞留的时间长，就可能引起咽喉炎，导致咳嗽、气喘。如果鼻涕在喉管里滞留的时间太长以至把喉管的上皮层损坏了，则会导致严重的咽喉炎。上皮组织中通常分布着丰富的神经末梢，可感受各种刺激。在上皮层被损坏之后，其中有许多上皮层细胞受到来自鼻涕中酸碱毒素的侵蚀而被部分损坏，但并未完全死亡，这就是寄生于活细胞内并依靠吸取活细胞内的营养物质而生存的变异细胞。由于这种变异细胞未被损坏的一面仍然连接着许多血管和神经末梢，在人体的呼吸过程中，当有酸碱度偏大的鼻液渗入这些细胞时就会刺激连接细胞的神经末梢使喉咙感到奇痒，从而引起剧烈的咳嗽。另外，被损坏的细胞有愈合倾向， 在这些细胞的愈合过程中，新生的神经末梢很容易受到毒素的刺激而产生奇痒，也会引起剧烈的咳嗽。因此，这种变异细胞是一种没有完整细胞结构的病毒细胞[1，2]。在剧烈的咳嗽的过程中，强力的气流很容易把一些损坏严重的上皮细胞连根拔起，散落到附近的气管壁上或肺气管里，通过洗液可分离出变异的病毒细胞。由于这种病毒细胞连接着一些被拔断的神经末梢，所以其周围膜上存在许多棘突，整个病毒像个皇冠，故称冠状病毒[3]，如下面图1所示。由于儿童易感冒咳嗽，但其咳嗽产生的气流冲击力较微弱，因此通常在一些患病儿童的上呼吸道中可以发现这类冠状病毒。对于患有严重肺炎的成年人，患者咳嗽很频繁，气流冲击力很强，就可能将这种冠状病毒散落到肺气管里，成为当今所谓的新型冠状病毒[4]，其实是同一类病毒。
另外，一些野生动物，如蝙蝠、果子狸、竹鼠、獾等，长期生活在比人类生活环境更加寒冷的野外，其呼吸管道更容易产生冠状病毒，但这类病毒无法传播，因此它们并不是冠状病毒的传播者。
3、对症下药和精准施策
通过对新型冠状病毒感染的肺炎疫情和致病机理的分析，可知天气寒冷是引起新型冠状病毒肺炎的首要原因，天下同冷是疫情传播蔓延的真正途径，因此要有效地救治患者，防止疫情扩散蔓延，应该从衣食住行等方面采取相应措施：
（1）穿暖，保证身体感觉温暖舒适，毫无凉意。为此，应该配置棉衣、厚实大衣或羽绒衣作外套，再添几件加绒加厚的内衣内裤。
（2）盖暖，保证睡觉时感觉温暖舒适，毫无凉意。为此，应该配置几床厚实被子，盖在身上才能保暖。
（3）铺暖，保证睡觉时有源源不断的暖意，免得身体产生的热量被寒冷的床板或被子吸收掉。为此，应该买一床电热毯或幾床厚被子作床垫。 （4）住暖，保证呆在屋里不觉寒冷，感觉暖和。房间不能随便通风，刮风时要关好窗门，用炉子烤火或用电暖器取暖，免得寒气侵袭，苦寒难熬。
（5）行暖，尽量呆在温暖的家里或舒适的环境里，不要随便去寒风凛冽或冰天雪地的恶劣环境里玩耍。
（6）食暖，吃暖饭暖菜，喝热饮热汤，把饭菜煮烂一点，使饮食津津有味。
其次，由于新型冠状病毒是患者气管里产生的变异性病毒细胞，只能通过患者咳嗽或打喷嚏排出到体外，而且其直径不到1?m，比普通的灰尘还细，其酸碱度也很低，即使随气流进入别的人体，也不能再生，不能连接到人体的神经末梢，因而不会引起奇痒或咳嗽，因此通过感染新型冠状病毒引起肺炎的可能性极小，不必要过度考虑安全隔离或禁止集会。
关于肺炎病症的形成和预防，本人有过一些记忆犹新的临床经验。有一个从深秋转初冬的季节，我看到一位朋友的床上只有一条被子，又没有床垫，他说晚上睡觉时感到有点冷，我就立即提醒他要加被子和床垫，否则会感冒甚至咳嗽，但他不以为然，又忍着寒冷睡了一个晚上，结果第二天就咳嗽起来。于是，我又劝他加一床被子和一个床垫，他就听了，那天晚上他睡觉时感觉温暖，第二天他就不咳嗽了。可见，这种预防方法真行。去年我还有一个亲戚患了类似的重症肺炎，本来医院索要十几万元治疗费，但在我了解他的病情之后，告诉他只要回家保暖，几百元治疗费就够了，天气转暖自然会好。他听了我的意见，回家后果然好了。
另外，救治新冠肺炎患者的医院不宜建在常被狂风暴雨袭击的高山上，因为狂风暴雨容易使山上气温剧降，严重影响肺炎患者的康复。而武汉的雷神山与火神山正是风云激荡、雷神和火神发怒的地方，不仅由集装箱式活动板房构成的简易医院容易被狂风吹走，而且那里冬春两季节天气特别寒冷，对肺炎患者的康复极其不利。因此，救治新冠肺炎患者的医院应该建在周围环山的山脚下或有挡风建筑的城区里。
4、结语
对于突发的新冠肺炎疫情，由于新型冠状病毒的来源尚未找到，疫情传播途径也未完全掌握，导致疫情仍在蔓延，形势异常严峻。于是作者仔细分析了可能引起新冠肺炎的各种原因，发现寒冷天气是新型冠状病毒产生的真正原因，天下同冷是這种疫情的传播途径，要防治新冠肺炎的发生关键在于保暖。通过感染体外的新型冠状病毒引起肺炎的可能性极小，不必要过度隔离或监控。
参考文献
[1] S.J.弗林特（美）.病毒学原理（1）分子生物学（原著第3版）[M].北京： 化学化工出版社，2015-01-01.
[2] 张衡，李康生. SARS-CoV自然宿主研究进展[J]. 国际病毒学杂志. 2006; 13（3）：75-78.
[3] Cui J， Li F， Shi ZL. Origin and Evolution of Pathogenic Coronaviruses [J]. Nat Rev Microbiol. 2019，17（3）：181-192.
[4]Zhu N， Zhang D， Wang W，et al. A novel coronavirus from patients with pneumonia in China[J]. N Engl J Med.，2019.
330022江西省南昌市青山湖校区江西师范大学 钟萃相 （博士）
江西师范大学