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【摘要】目的探讨中医护理肾性水肿的临床效果。方法对50例肾性水肿患者施行中医护理，观察护理效果。结果50例肾性水肿患者经过中医护理之后，显效（症状较治疗前明显减轻）41例（82%），有效（症状有所减轻）8例（16%），无效（治疗前后临床症状无改善）1例（2%），总有效率98%。结论对肾病患者施行中医护理，效果良好，值得推广。
【关键词】肾性水肿；中医；护理 文章编号：1004-7484（2013）-12-7147-01
肾病水肿是临床上常见的一种慢性病证，表现以腹背、四肢、头面、甚至全身水肿为特征，形成机理多和肺、脾、肾三脏功能失调有关。此病迁延反复、病程长，根治困难。所以对该病的有效的护理尤为重要，现将对50例肾性水肿患者的中医护理体会总结如下：
1日常护理
1.1适其寒温指导患者随天气变化而增减衣被，及时使用降温和取暖的设备。病室要注意通风，但不宜让风直接吹拂患者，指导患者春防风，夏防暑，长夏防湿，秋防燥，东防寒，以免病中加感，使其早日康复。阳虚怕冷者室温宜稍高，宜温暖向阳的病室，热证、阴虚者室温宜凉爽，宜背阴凉爽的病室。
1.2动静结合中医学认为“正气存内，邪不可干”，强调正气有助于祛邪外出，促进康复。重症或高度浮肿的患者要静养，以助正气，水肿轻者可嘱其适量散步等适度活动，以通畅血脉，促进阳气的运行，增强体质，提高抗御外邪能力。
2辩证施护
2.1第一，对患者应取适当体位，准确记录24h出入量，每周测血压、体重1次，如有腹水，每周测腹围1次，如患者血压异常，应遵医嘱定时测量或随时测量，并做好记录。第二，根据中医中“喉肾同源”的原理，注意患者口腔卫生。护理人员要协助患者在睡前、饭后、饭前用淡盐水漱口。咽喉肿痛的患者，漱口后可以采用喉风散喷喉.口腔溃疡的患者.漱口后可以采用冰硼散局部涂抹。第三，当患者呕吐、恶心的时候，护理人员应协助患者头偏向一侧，取侧卧位或坐位.及时清理患者的呕吐物，并观察患者的血压、神志、面色等。第四，皮肤瘙痒的患者，嘱其勿用指甲重抓，以防抓破皮肤，继发感染。卧床不起者每2小时翻身或更换体位1次，受压部位垫以软枕、气圈等以保护[1]，每日用红花乙醇做按摩，防止发生褥疮。
2.2用药护理①肾脏病所致的水肿，中医治疗以健脾温肾利水、活血化淤为主，以调节阴阳，恢复气血机能[2]，维持人体正常生理活动。热证中药汤剂宜凉服，虚证宜热服。护理人员应向患者讲解中药的作用，指导患者按时服药。小儿及危重病患者宜少量多次服药，以防呕吐或加重脘腹胀闷。若患者呕恶严重时，可于服药前在舌上滴几滴生姜汁止呕。服药后观察尿量变化及水肿的情况，及时告知医生，以便调整药物处方。中西药连用时注意配伍禁忌。②协助医生用峻下逐水剂或利尿剂治疗，保证药物、剂量、方法、时间的准确，药后严密观察治疗效果和有无水及电解质失衡现象。服用降压药及免疫抑制剂时，应详细告知用量及副作用，并观察用药后反应。③静脉输液时，要严格控制滴速，以防诱发急性肺水肿和脑水肿。采用中药灌肠时，注意灌肠液的温度及药量，宜侧卧，臀部抬高10-15cm，肛管宜细，插入深度15cm，保证药液的吸收，使药物在结肠内发挥作用，排除体内毒素以达到治疗的目的。灌肠后记录大便次数。
2.3饮食调摄中医认为，对于肾病水肿患者，药物治疗配合饮食治疗可以补精益气，提高治疗的效果。在患病期间，患者饮食应适宜，有节制，少食多餐，严格控制饮水量。饮食材料要清淡，易消化，富有营养。患者少尿或无尿时，需限制含钾高的食物，如白菜、蘑菇、香蕉等，肾功能改变的患者要限制蛋白质的摄入，以减轻肾脏的负担，可选用鸡蛋、牛奶、瘦肉等人体必需的蛋白质，减少摄入花生、豆类等植物蛋白，少吃含磷食品如动物内脏、海带、坚果等。水肿患者还应控制盐的摄入，不能选用含盐多的食品如咸菜、熏肉等，严重水肿的患者应给予低盐或无盐饮食。
2.4情志调节不良的情绪刺激可以使脏腑功能失调，导致疾病的发生或病情加重，患者对疾病都具有恐惧心理，易产生抑郁、悲观情绪，因此护理人员应切合实际向患者及其家属介绍疾病相关知识，说明治疗上的难易，尽量满足患者的合理要求，取得患者家属配合，制定合理的护理计划，使患者能认真对待疾病，克服急躁情绪，主动配合治疗，遵医嘱，守禁忌，保证积极乐观的心态，树立战胜疾病的信心，争取早日康复。
3结果（见表1）
4讨论
中医对肾性水肿的病因，大致分为外感、内伤两端，或由风寒湿热邪气及疮毒内淫，或因饥饱劳伤、七情郁损及久病体虚等原因导致肺脾肾三脏气化失司，水道不能通调，三焦决渎失权，或气血瘀阻，血化为水，水湿泛滥而成。本文以上采用的护理方法正是基于以上理论认识而成，针对不同的病证辩證施护。本组施行中医护理后，患者的水肿均有不同程度改善，情绪稳定，感染发生率小，可见，对肾病患者施行中医护理，效果良好，值得推广。
参考文献
[1]解洪梅，张艳，周英姿.肾性水肿患者的饮食护理[J].吉林医学，2007，28（6）：817.
[2]杨秀炜，周微，孙晓云，去菀陈莝开鬼门治疗肾性水肿临证浅识[J].实用中医内科杂志，2009，23（4）：5-6.
【关键词】肾性水肿；中医；护理 文章编号：1004-7484（2013）-12-7147-01
肾病水肿是临床上常见的一种慢性病证，表现以腹背、四肢、头面、甚至全身水肿为特征，形成机理多和肺、脾、肾三脏功能失调有关。此病迁延反复、病程长，根治困难。所以对该病的有效的护理尤为重要，现将对50例肾性水肿患者的中医护理体会总结如下：
1日常护理
1.1适其寒温指导患者随天气变化而增减衣被，及时使用降温和取暖的设备。病室要注意通风，但不宜让风直接吹拂患者，指导患者春防风，夏防暑，长夏防湿，秋防燥，东防寒，以免病中加感，使其早日康复。阳虚怕冷者室温宜稍高，宜温暖向阳的病室，热证、阴虚者室温宜凉爽，宜背阴凉爽的病室。
1.2动静结合中医学认为“正气存内，邪不可干”，强调正气有助于祛邪外出，促进康复。重症或高度浮肿的患者要静养，以助正气，水肿轻者可嘱其适量散步等适度活动，以通畅血脉，促进阳气的运行，增强体质，提高抗御外邪能力。
2辩证施护
2.1第一，对患者应取适当体位，准确记录24h出入量，每周测血压、体重1次，如有腹水，每周测腹围1次，如患者血压异常，应遵医嘱定时测量或随时测量，并做好记录。第二，根据中医中“喉肾同源”的原理，注意患者口腔卫生。护理人员要协助患者在睡前、饭后、饭前用淡盐水漱口。咽喉肿痛的患者，漱口后可以采用喉风散喷喉.口腔溃疡的患者.漱口后可以采用冰硼散局部涂抹。第三，当患者呕吐、恶心的时候，护理人员应协助患者头偏向一侧，取侧卧位或坐位.及时清理患者的呕吐物，并观察患者的血压、神志、面色等。第四，皮肤瘙痒的患者，嘱其勿用指甲重抓，以防抓破皮肤，继发感染。卧床不起者每2小时翻身或更换体位1次，受压部位垫以软枕、气圈等以保护[1]，每日用红花乙醇做按摩，防止发生褥疮。
2.2用药护理①肾脏病所致的水肿，中医治疗以健脾温肾利水、活血化淤为主，以调节阴阳，恢复气血机能[2]，维持人体正常生理活动。热证中药汤剂宜凉服，虚证宜热服。护理人员应向患者讲解中药的作用，指导患者按时服药。小儿及危重病患者宜少量多次服药，以防呕吐或加重脘腹胀闷。若患者呕恶严重时，可于服药前在舌上滴几滴生姜汁止呕。服药后观察尿量变化及水肿的情况，及时告知医生，以便调整药物处方。中西药连用时注意配伍禁忌。②协助医生用峻下逐水剂或利尿剂治疗，保证药物、剂量、方法、时间的准确，药后严密观察治疗效果和有无水及电解质失衡现象。服用降压药及免疫抑制剂时，应详细告知用量及副作用，并观察用药后反应。③静脉输液时，要严格控制滴速，以防诱发急性肺水肿和脑水肿。采用中药灌肠时，注意灌肠液的温度及药量，宜侧卧，臀部抬高10-15cm，肛管宜细，插入深度15cm，保证药液的吸收，使药物在结肠内发挥作用，排除体内毒素以达到治疗的目的。灌肠后记录大便次数。
2.3饮食调摄中医认为，对于肾病水肿患者，药物治疗配合饮食治疗可以补精益气，提高治疗的效果。在患病期间，患者饮食应适宜，有节制，少食多餐，严格控制饮水量。饮食材料要清淡，易消化，富有营养。患者少尿或无尿时，需限制含钾高的食物，如白菜、蘑菇、香蕉等，肾功能改变的患者要限制蛋白质的摄入，以减轻肾脏的负担，可选用鸡蛋、牛奶、瘦肉等人体必需的蛋白质，减少摄入花生、豆类等植物蛋白，少吃含磷食品如动物内脏、海带、坚果等。水肿患者还应控制盐的摄入，不能选用含盐多的食品如咸菜、熏肉等，严重水肿的患者应给予低盐或无盐饮食。
2.4情志调节不良的情绪刺激可以使脏腑功能失调，导致疾病的发生或病情加重，患者对疾病都具有恐惧心理，易产生抑郁、悲观情绪，因此护理人员应切合实际向患者及其家属介绍疾病相关知识，说明治疗上的难易，尽量满足患者的合理要求，取得患者家属配合，制定合理的护理计划，使患者能认真对待疾病，克服急躁情绪，主动配合治疗，遵医嘱，守禁忌，保证积极乐观的心态，树立战胜疾病的信心，争取早日康复。
3结果（见表1）
4讨论
中医对肾性水肿的病因，大致分为外感、内伤两端，或由风寒湿热邪气及疮毒内淫，或因饥饱劳伤、七情郁损及久病体虚等原因导致肺脾肾三脏气化失司，水道不能通调，三焦决渎失权，或气血瘀阻，血化为水，水湿泛滥而成。本文以上采用的护理方法正是基于以上理论认识而成，针对不同的病证辩證施护。本组施行中医护理后，患者的水肿均有不同程度改善，情绪稳定，感染发生率小，可见，对肾病患者施行中医护理，效果良好，值得推广。
参考文献
[1]解洪梅，张艳，周英姿.肾性水肿患者的饮食护理[J].吉林医学，2007，28（6）：817.
[2]杨秀炜，周微，孙晓云，去菀陈莝开鬼门治疗肾性水肿临证浅识[J].实用中医内科杂志，2009，23（4）：5-6.