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摘要：目的：分析研究子不孕症患者宫采取输卵管造影进行诊断的临床意义。
方法：收集了2012年8月—2013年5月期间我院收治的98例因生殖系统炎症导致不孕的患者作为研究对象，98例患者均进行了子宫输卵管造影检查，对其临床诊断治疗进行回顾性分析。
结果：24例结核性感染患者中，子宫位置异常患者13例，子宫形态及粘膜异常患者9例，输卵管通畅异常患者17例，输卵管形态异常患者17例；74例非特异性炎症患者中，子宫位置异常患者9例，子宫形态及粘膜异常患者15例，输卵管通畅异常患者38例，输卵管形态异常患者62例（P均<0.05），差异具有统计学意义，在盆腔钙化及对比剂的涂抹方面两组患者之方面，结核性患者和非特异性患者之间的差异不存在明显差异。
讨论：子宫输卵管造影对于不孕患者生殖系统炎症的临床诊断具有重要意义，但需要引起注意的是子宫输卵管造影存在假阴性现象。
关键词：子宫输卵管造影 不孕症 生殖系统炎症 结核性
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2013）06-0016-01
最近几年来，不孕症的患病率在逐年增加，其中由于生殖系统出现炎症导致的不孕症占了相当比例。临床上对于不孕症的临床检查及诊断方法有多种，当前主要的检查方法为子宫输卵管造影方法，本文对2012年8月—2013年5月期间我院收治的98例生殖系统炎症导致的不孕患者的临床诊断特点及价值进行了分析研究，现将研究结果报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料。收集了2012年8月—2013年5月期间我院收治的98例因生殖系统炎症导致不孕的患者作为研究对象，该98例患者均进行了子宫输卵管造影检查并且相关临床诊断及影像学资料保存良好。全部患者中，24例患者为结核性感染，74例患者为非特异性生殖系统炎症，年龄23岁—42岁，平均28.8岁，病程1年—14年，平均4.1年。98例患者均不存在结扎、输卵管切除史。
1.2 方法。对不存在妇科急性炎症、出血等症状以及皮试呈阴性的患者，在月经完全干净后的第3d—第7d，对患者进行子宫输卵管造影检查。进行检查时指导患者选取仰卧位，进行常规消毒处理后，选择截石位，然后在患者的宫腔安放好造影导管，再对气囊进行充气以堵住宫腔口，在完成骨盆平片的拍摄之后，将对比剂注入患者体内，注意动作轻柔，速度缓慢，然后迅速完成点片。拍摄充盈相、过度充盈相以及排空相，必要的话还可以拍摄俯卧位相，俯卧位相能够实现鉴别患者的盆腔粘连状况以及输卵管的积水状况的作用。注意各项操作应当熟练标准，以免由于人为操作偏差、不当等导致患者的输卵管不显影或者显影不清等状况发生，进而影响到诊断的准确性。手术结束后对患者进行常规的抗生素治疗，同时还要禁止性生活至少15d以免发生感染。
1.3 诊断及数据处理。在经过一系列处理获得最佳显影效果的图像之后，安排两名经验丰富的医师根据造影图像对患者的病情进行诊断，分析患者的子宫位置是否正常，子宫形态及粘膜是否良好，输卵管的形态是否正常，输卵管是否通畅，盆腔是否存在钙化以及对比剂的涂抹情况。然后运用统计学方法借助SPSS14.0软件对数据进行处理，X2检验，其中P<0.05代表数据处理结果具有统计学意义。
2 结果
2.1 诊断结果。24例结核性感染患者中，子宫位置异常患者占54.17%（13例），其中9例表现为子宫宫腔变小并且宫腔壁比较僵硬，宫腔粘膜发生了破损并且破损处呈不规则形尖角状、不规则锯齿状或者结节状，子宫位置正常的患者占45.83%（11例）。另外74例患者为非特异性炎症，其中，子宫位置异常患者占12.16%（9例），子宫粘膜发生尖角状破损的患者2例，其余65例患者的子宫位置良好。具体的X现表现可见下表：
98例生殖系统炎症患者的X线表现
通过上表数据可以看出两组患者在子宫位置异常、子宫形态及粘膜异常、输卵管通畅异常、输卵管形态异常的患者比例方面存在明显差异，且P均<0.05，差异具有统计学意义。在盆腔钙化及对比剂的涂抹方面两组患者之方面，结核性患者和非特异性炎症患者虽然存在差异，但是P均>0.05，差异无统计学意义。
2.2 诊断表现特征。24例结核性感染的患者中，输卵管通常异常的患者共17例，主要表现为输卵管不完全显示或者不显示，其中，双侧均不通畅的患者共10例，单侧输卵管不通畅的患者7例；17例输卵管形态存在异常的患者造影检查的表现为异位、弯折、边缘粗糙、变形、串珠状等。另外74例患者输卵管通畅异常患者共38例，双侧输卵管通畅情况均异常的患者17例单侧不通畅的患者21例；62例输卵管形态异常的患者的造影表现主要为输卵管腔变细、变窄，不完全显影，腊肠状积水扩张、粘膜紊乱，输卵管壁不光滑平整等。结核性患者和非特异性感染患者在造影时发生静脉逆流的患者分别为1例和4例，整个过程中均未发生严重的过敏反应或者栓塞状况。
3 讨论
3.1 子宫输卵管造影的诊断意义。虽然当前对于不孕症患者的临床诊断方法多种多样，例如CT检查、MRI检查等，但是子宫输卵管造影凭借其操作简便、成本低廉等优势使其一直未被其他诊断技术替代，其应用范围依然十分广泛。另外CT检查、MRI检查或者超声检查虽然能够更为清晰地表现患者输卵管的器质性病变情况，但是对于患者的子宫腔以及子宫腔内粘膜的改变情况不够清晰明确，采用子宫输卵管造影方法则能够详细地掌握患者的子宫腔内的粘膜状况，另外还能够对对比剂的充盈状况、通过状况以及分布状况进行动态观察。另外在利用子宫输卵管造影技术进行诊断时，对比剂的注入能够帮助部分患者的输卵管再通，另外还能够消灭输卵管内部的部分病菌。但是该诊断方式也存在其不足之处，由于子宫输卵管造影检查存在辐射，对人体有一定的损害，另外该诊断方式无法了解到腔壁以及腔外的病变情况，另外操作出现偏差时还可能引起假阳性状况，影响到诊断的准确率。
3.2 结核性不孕以及非特异性不孕的诊断。非特异性不孕同结核性不孕患者在患病原因上虽然不同，但是均会影响到患者的生殖系统功能，从本组研究数据来看，在子宫位置异常、子宫形态及粘膜异常、输卵管通畅异常方面，结核性患者的发生率要明显高于给特异性患者。结核性患者的子宫粘膜异常程度通产较为严重，而且多存在小溃疡、根须状瘘管等，结核可发生于输卵管各个部位，通常病变从远及近逐步蔓延，在病变的后期会出现输卵管腔缩短、变硬等。非特异性患者的输卵管异常多是腹膜发生粘连所构成的囊腔，输卵管会发生一定程度的堵塞，囊性扩张状况相对均匀或者表现为腊肠状，输卵管发生僵硬的情况较少，并且病变部位多位于输卵管近端，同结核性患者的造影表现的区别较为明显。
参考文献
[1] 李俊霞，张珏，李奕.273例不孕症改良子宫输卵管造影结果分析[J].中国计划生育学杂志.2009，（2）
[2] 魏刚，陈震.子宫输卵管造影与腹腔镜检测输卵管因素不孕症的价值分析[J].临床实验和医学杂志.2009，（7）
[3] 邹晓娟，于铭等.超声造影在输卵管源性不孕症中的诊治价值研究[J].中华超声影像学杂志.2009，（3）
方法：收集了2012年8月—2013年5月期间我院收治的98例因生殖系统炎症导致不孕的患者作为研究对象，98例患者均进行了子宫输卵管造影检查，对其临床诊断治疗进行回顾性分析。
结果：24例结核性感染患者中，子宫位置异常患者13例，子宫形态及粘膜异常患者9例，输卵管通畅异常患者17例，输卵管形态异常患者17例；74例非特异性炎症患者中，子宫位置异常患者9例，子宫形态及粘膜异常患者15例，输卵管通畅异常患者38例，输卵管形态异常患者62例（P均<0.05），差异具有统计学意义，在盆腔钙化及对比剂的涂抹方面两组患者之方面，结核性患者和非特异性患者之间的差异不存在明显差异。
讨论：子宫输卵管造影对于不孕患者生殖系统炎症的临床诊断具有重要意义，但需要引起注意的是子宫输卵管造影存在假阴性现象。
关键词：子宫输卵管造影 不孕症 生殖系统炎症 结核性
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2013）06-0016-01
最近几年来，不孕症的患病率在逐年增加，其中由于生殖系统出现炎症导致的不孕症占了相当比例。临床上对于不孕症的临床检查及诊断方法有多种，当前主要的检查方法为子宫输卵管造影方法，本文对2012年8月—2013年5月期间我院收治的98例生殖系统炎症导致的不孕患者的临床诊断特点及价值进行了分析研究，现将研究结果报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料。收集了2012年8月—2013年5月期间我院收治的98例因生殖系统炎症导致不孕的患者作为研究对象，该98例患者均进行了子宫输卵管造影检查并且相关临床诊断及影像学资料保存良好。全部患者中，24例患者为结核性感染，74例患者为非特异性生殖系统炎症，年龄23岁—42岁，平均28.8岁，病程1年—14年，平均4.1年。98例患者均不存在结扎、输卵管切除史。
1.2 方法。对不存在妇科急性炎症、出血等症状以及皮试呈阴性的患者，在月经完全干净后的第3d—第7d，对患者进行子宫输卵管造影检查。进行检查时指导患者选取仰卧位，进行常规消毒处理后，选择截石位，然后在患者的宫腔安放好造影导管，再对气囊进行充气以堵住宫腔口，在完成骨盆平片的拍摄之后，将对比剂注入患者体内，注意动作轻柔，速度缓慢，然后迅速完成点片。拍摄充盈相、过度充盈相以及排空相，必要的话还可以拍摄俯卧位相，俯卧位相能够实现鉴别患者的盆腔粘连状况以及输卵管的积水状况的作用。注意各项操作应当熟练标准，以免由于人为操作偏差、不当等导致患者的输卵管不显影或者显影不清等状况发生，进而影响到诊断的准确性。手术结束后对患者进行常规的抗生素治疗，同时还要禁止性生活至少15d以免发生感染。
1.3 诊断及数据处理。在经过一系列处理获得最佳显影效果的图像之后，安排两名经验丰富的医师根据造影图像对患者的病情进行诊断，分析患者的子宫位置是否正常，子宫形态及粘膜是否良好，输卵管的形态是否正常，输卵管是否通畅，盆腔是否存在钙化以及对比剂的涂抹情况。然后运用统计学方法借助SPSS14.0软件对数据进行处理，X2检验，其中P<0.05代表数据处理结果具有统计学意义。
2 结果
2.1 诊断结果。24例结核性感染患者中，子宫位置异常患者占54.17%（13例），其中9例表现为子宫宫腔变小并且宫腔壁比较僵硬，宫腔粘膜发生了破损并且破损处呈不规则形尖角状、不规则锯齿状或者结节状，子宫位置正常的患者占45.83%（11例）。另外74例患者为非特异性炎症，其中，子宫位置异常患者占12.16%（9例），子宫粘膜发生尖角状破损的患者2例，其余65例患者的子宫位置良好。具体的X现表现可见下表：
98例生殖系统炎症患者的X线表现
通过上表数据可以看出两组患者在子宫位置异常、子宫形态及粘膜异常、输卵管通畅异常、输卵管形态异常的患者比例方面存在明显差异，且P均<0.05，差异具有统计学意义。在盆腔钙化及对比剂的涂抹方面两组患者之方面，结核性患者和非特异性炎症患者虽然存在差异，但是P均>0.05，差异无统计学意义。
2.2 诊断表现特征。24例结核性感染的患者中，输卵管通常异常的患者共17例，主要表现为输卵管不完全显示或者不显示，其中，双侧均不通畅的患者共10例，单侧输卵管不通畅的患者7例；17例输卵管形态存在异常的患者造影检查的表现为异位、弯折、边缘粗糙、变形、串珠状等。另外74例患者输卵管通畅异常患者共38例，双侧输卵管通畅情况均异常的患者17例单侧不通畅的患者21例；62例输卵管形态异常的患者的造影表现主要为输卵管腔变细、变窄，不完全显影，腊肠状积水扩张、粘膜紊乱，输卵管壁不光滑平整等。结核性患者和非特异性感染患者在造影时发生静脉逆流的患者分别为1例和4例，整个过程中均未发生严重的过敏反应或者栓塞状况。
3 讨论
3.1 子宫输卵管造影的诊断意义。虽然当前对于不孕症患者的临床诊断方法多种多样，例如CT检查、MRI检查等，但是子宫输卵管造影凭借其操作简便、成本低廉等优势使其一直未被其他诊断技术替代，其应用范围依然十分广泛。另外CT检查、MRI检查或者超声检查虽然能够更为清晰地表现患者输卵管的器质性病变情况，但是对于患者的子宫腔以及子宫腔内粘膜的改变情况不够清晰明确，采用子宫输卵管造影方法则能够详细地掌握患者的子宫腔内的粘膜状况，另外还能够对对比剂的充盈状况、通过状况以及分布状况进行动态观察。另外在利用子宫输卵管造影技术进行诊断时，对比剂的注入能够帮助部分患者的输卵管再通，另外还能够消灭输卵管内部的部分病菌。但是该诊断方式也存在其不足之处，由于子宫输卵管造影检查存在辐射，对人体有一定的损害，另外该诊断方式无法了解到腔壁以及腔外的病变情况，另外操作出现偏差时还可能引起假阳性状况，影响到诊断的准确率。
3.2 结核性不孕以及非特异性不孕的诊断。非特异性不孕同结核性不孕患者在患病原因上虽然不同，但是均会影响到患者的生殖系统功能，从本组研究数据来看，在子宫位置异常、子宫形态及粘膜异常、输卵管通畅异常方面，结核性患者的发生率要明显高于给特异性患者。结核性患者的子宫粘膜异常程度通产较为严重，而且多存在小溃疡、根须状瘘管等，结核可发生于输卵管各个部位，通常病变从远及近逐步蔓延，在病变的后期会出现输卵管腔缩短、变硬等。非特异性患者的输卵管异常多是腹膜发生粘连所构成的囊腔，输卵管会发生一定程度的堵塞，囊性扩张状况相对均匀或者表现为腊肠状，输卵管发生僵硬的情况较少，并且病变部位多位于输卵管近端，同结核性患者的造影表现的区别较为明显。
参考文献
[1] 李俊霞，张珏，李奕.273例不孕症改良子宫输卵管造影结果分析[J].中国计划生育学杂志.2009，（2）
[2] 魏刚，陈震.子宫输卵管造影与腹腔镜检测输卵管因素不孕症的价值分析[J].临床实验和医学杂志.2009，（7）
[3] 邹晓娟，于铭等.超声造影在输卵管源性不孕症中的诊治价值研究[J].中华超声影像学杂志.2009，（3）