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慢性阻塞性肺病是危害人类健康的常见疾病，慢性阻塞性肺病急性加重反复发作，可发展至肺动脉高压、肺心病或出现肺栓塞，严重危害患者生活质量，病死率高。2009年10月～2012年3月应用低分子肝素钙联合血塞通治疗慢性阻塞性肺病急性加重期患者30例，疗效确切。报告如下。
资料与方法
所有入选病例均符合中华医学会呼吸病学会2007《慢性阻塞性肺疾病的诊断指南》诊断标准。60例慢性阻塞性肺病急性加重期患者均为住院患者1，其中男43例，女17例，年龄55～87岁，平均63岁，随机分为对照组和治疗组，每组30例，两组年龄、性别上无明显差异。
治疗方法：对照组给予吸氧、抗感染、平喘、祛痰等常规治疗；治疗组在常规治疗的基础上加低分子肝素钙5000U皮下注射，1次/日，血塞通400mg稀释于5%葡萄糖250ml静滴，1次/日，连用10天。治疗前后查血液流变学指标。
观察指标：⑴疗效判断标准：①显效：咳嗽、咳痰、呼吸困难、发绀及肺部啰音明显减轻或消失，心率<100次/分，X线无肺水肿，肺纹理减轻；②有效：症状、体征及X线检查有所好转；③无效：症状、体征及X线检查无好转甚至加重。显效和有效计入总有效率。⑵血液流变学指标。
统计学处理：应用X2检验及t检验。
结果
讨论
研究表明，慢性阻塞性肺病急性加重期存在较为严重的血液流变学改变，呈现高黏滞血症状态2。由于缺氧和感染，慢性阻塞性肺病患者多继发红细胞增多，红细胞膜骨架蛋白发生质和量的改变，黏弹性降低，从而导致细胞变形能力减退，红细胞聚集性增强；加之缺氧使毛細血管通透性增加，体液外渗，血液浓缩。在急性发作期上述变化更为明显，血液凝固性增加成为血栓前状态3。在慢性阻塞性肺病急性加重期易有发热和脱水改变，使血液更加黏稠，缺氧更加严重，反复发病最终导致低氧性肺动脉高压和慢性肺源性心脏病。因此《慢性阻塞性肺病全球倡议》中建议，在卧床、红细胞增多或脱水患者，无论是否有血栓形成的病史，应给予低分子肝素钙治疗4。低分子肝素钙具有半衰期长，不良反应少，皮下注射易吸收，正常情况下无需特殊监测等优点。与普通肝素相比，低分子肝素钙有较弱的延长APTT的作用，对血小板功能影响小，它主要是通过抑制凝血酶的生成而发挥作用，因此抗血栓作用大于抗凝作用。同时低分子肝素钙能刺激内皮细胞释放组织因子抑制物，对组织因子活化启动的凝血过程起着负反馈调节作用，还能促进内皮细胞释放纤溶酶而增强纤溶活性5。血塞通注射液主要成分为三七皂苷，能使红细胞解聚，抑制血小板聚集，提高组织抗纤溶酶原活性剂的活性，增加血流量6；同时具有扩张血管，降低毛细血管通透性的作用，直接或间接减少自由基的产生，提高超氧化物歧化酶活性及抗氧化酶功能7。因此能改善血液动力学及缺氧程度。二药联用具有协同作用，用药过程中未发现明显出血等不良反应，且价格低廉，值得推广应用。
参考文献
1中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组，慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8-17.
2中华医学会呼吸病学分会，慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊治规范（草案）[J].中华结核和呼吸杂志，1997，20（4）：119-121.
3郭欣然.阻塞性肺病血栓前状态及抗凝干预疗效分析[J].中国实用内科杂志，2002，22（8）：479-480.
4翁心植，王振.北京朝阳医院呼吸内科专题讲座[M].郑州：郑州大学出版社，2005：63.
5刘素琴.低分子肝素治疗急性脑梗塞48例临床分析[J].河南实用神经杂志，2003，6（6）：59.
6杨现省.血塞通注射液治疗脑梗塞血流变学指标观察[J].中华实用中西医杂志，2004，17（22）：3369.
7陈彤.血塞通对突发性耳聋患者血流变学的影响及疗效观察[J].临床耳鼻咽喉杂志，2003，17（16）：376-377.
慢性阻塞性肺病是危害人类健康的常见疾病，慢性阻塞性肺病急性加重反复发作，可发展至肺动脉高压、肺心病或出现肺栓塞，严重危害患者生活质量，病死率高。2009年10月～2012年3月应用低分子肝素钙联合血塞通治疗慢性阻塞性肺病急性加重期患者30例，疗效确切。报告如下。
资料与方法
所有入选病例均符合中华医学会呼吸病学会2007《慢性阻塞性肺疾病的诊断指南》诊断标准。60例慢性阻塞性肺病急性加重期患者均为住院患者1，其中男43例，女17例，年龄55～87岁，平均63岁，随机分为对照组和治疗组，每组30例，两组年龄、性别上无明显差异。
治疗方法：对照组给予吸氧、抗感染、平喘、祛痰等常规治疗；治疗组在常规治疗的基础上加低分子肝素钙5000U皮下注射，1次/日，血塞通400mg稀释于5%葡萄糖250ml静滴，1次/日，连用10天。治疗前后查血液流变学指标。
观察指标：⑴疗效判断标准：①显效：咳嗽、咳痰、呼吸困难、发绀及肺部啰音明显减轻或消失，心率<100次/分，X线无肺水肿，肺纹理减轻；②有效：症状、体征及X线检查有所好转；③无效：症状、体征及X线检查无好转甚至加重。显效和有效计入总有效率。⑵血液流变学指标。
统计学处理：应用X2检验及t检验。
结果
讨论
研究表明，慢性阻塞性肺病急性加重期存在较为严重的血液流变学改变，呈现高黏滞血症状态2。由于缺氧和感染，慢性阻塞性肺病患者多继发红细胞增多，红细胞膜骨架蛋白发生质和量的改变，黏弹性降低，从而导致细胞变形能力减退，红细胞聚集性增强；加之缺氧使毛細血管通透性增加，体液外渗，血液浓缩。在急性发作期上述变化更为明显，血液凝固性增加成为血栓前状态3。在慢性阻塞性肺病急性加重期易有发热和脱水改变，使血液更加黏稠，缺氧更加严重，反复发病最终导致低氧性肺动脉高压和慢性肺源性心脏病。因此《慢性阻塞性肺病全球倡议》中建议，在卧床、红细胞增多或脱水患者，无论是否有血栓形成的病史，应给予低分子肝素钙治疗4。低分子肝素钙具有半衰期长，不良反应少，皮下注射易吸收，正常情况下无需特殊监测等优点。与普通肝素相比，低分子肝素钙有较弱的延长APTT的作用，对血小板功能影响小，它主要是通过抑制凝血酶的生成而发挥作用，因此抗血栓作用大于抗凝作用。同时低分子肝素钙能刺激内皮细胞释放组织因子抑制物，对组织因子活化启动的凝血过程起着负反馈调节作用，还能促进内皮细胞释放纤溶酶而增强纤溶活性5。血塞通注射液主要成分为三七皂苷，能使红细胞解聚，抑制血小板聚集，提高组织抗纤溶酶原活性剂的活性，增加血流量6；同时具有扩张血管，降低毛细血管通透性的作用，直接或间接减少自由基的产生，提高超氧化物歧化酶活性及抗氧化酶功能7。因此能改善血液动力学及缺氧程度。二药联用具有协同作用，用药过程中未发现明显出血等不良反应，且价格低廉，值得推广应用。
参考文献
1中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组，慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8-17.
2中华医学会呼吸病学分会，慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊治规范（草案）[J].中华结核和呼吸杂志，1997，20（4）：119-121.
3郭欣然.阻塞性肺病血栓前状态及抗凝干预疗效分析[J].中国实用内科杂志，2002，22（8）：479-480.
4翁心植，王振.北京朝阳医院呼吸内科专题讲座[M].郑州：郑州大学出版社，2005：63.
5刘素琴.低分子肝素治疗急性脑梗塞48例临床分析[J].河南实用神经杂志，2003，6（6）：59.
6杨现省.血塞通注射液治疗脑梗塞血流变学指标观察[J].中华实用中西医杂志，2004，17（22）：3369.
7陈彤.血塞通对突发性耳聋患者血流变学的影响及疗效观察[J].临床耳鼻咽喉杂志，2003，17（16）：376-377.