妊娠合并血小板减少病因及对妊娠结局的影响

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目的:探讨分析妊娠合并血小板减少的病因及对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2010年2月~2013年2月间我院产科分娩的127例妊娠合并血小板减少孕妇的临床资料,根据血小板减少程度的不同分为三组:Ⅰ组血小板计数(51~100)×109/L,90例;Ⅱ组血小板计数(11~50)×109/L,30例;Ⅲ组血小板计数≤10×109/L,7例。分别对其发病原因、分娩方式、早产情况、产后出血及新生儿发育情况、出血症状及窒息情况等进行分析。妊娠期发现血小板减少患者给予糖皮质激素、丙种球蛋白、输入血小板等治疗。结果127例妊娠合并血小板减少患者最常见病因分别为妊娠血小板减少症(GT)、特发性血小板减少性紫癜(ITP)及子痫前期(PE)。研究显示Ⅰ组患者病因为GT者占90%以上,Ⅲ组患者病因为ITP者占56.7%,GT占26.3%,PE占17%,随血小板减少程度不同,主要发病原因发生改变。剖宫产分娩率及阴道分娩率分别为79%和21%,两种分娩方式产后出血发生率为15%和8%,差异无统计学意义。Ⅲ组患者剖宫产率、产后出血、早产发生率、新生儿足月低体重率均高于Ⅰ组(P﹤0.05)。无新生儿颅内出血等内出血症状,无死胎及新生儿死亡。结论妊娠合并血小板减少轻、中度主要以 GT为主,重度以 ITP为主。应加强诊断及规范化治疗,选择适当分娩方式,保证分娩安全,减少产后出血及对新生儿的影响。
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