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摘要： 目的：分析九龙县疾控、乡镇预防保健队伍人力资源现状，为优化配置人力资源提供参考。方法:抽取九龙县疾控中心、乡镇卫生院防保人员36个人进行问卷调查， 采用 SPSS13.0 软件对资料进行分析。结果: 全县防保人员年龄偏大，40岁以上人员占36．11％；职称偏低，初级及以下占80.56％；公共卫生专业人员不足。近10年新进入防保队伍人员比例占80．56％，公共卫生专业毕业人员为0％。且新进入防保队伍的人员在5年之内并不稳定。结论:疾控、乡镇防保人员数量不足、年龄偏大、学历层次低、公共卫生专业人员严重溃泛。
关键词：疾控; 队伍;人力资源; 调查
作者简介：赵林，副主任医师，南充市疾病预防控制中心（援藏干部），主要从事免疫规划传染病管理工作。【中图分类号】R197.2【文献标识码】B【文章编号】1672-8602(2014)04-0007-01
县级疾控、乡镇防保机构卫技人员肩负着是全面做好农村预防保健 、卫生防疫、 疾病控制、 健康教育等工作和应对公共卫生突发事件的重任， 是一支重要的、专业性强的农村基层一线业务力量， 作为农村防保工作的直接从事者， 其人员结构、 业务素质 和能力直接影响着农村防保工作的效果和质量。目前在我国农村能为群众提供公共卫生和预防保健等服务， 能从容应对公共卫生突发事件的防保专业合格人才极为缺乏。为了解藏区农村防保卫生技术人员的基本素质与能力， 我们于 2012 年 10 月对九龙县疾控机构、乡镇防保机构的卫生人力资源现状等情况进行调查，结果报告如下。
1对象与方法
1.1对象与内容:在九龙县疾控机构和18个乡镇的防保机构 ， 共36人进行问卷调查 。 调查内容包括年齡、学历、 职称、 专业等情况。
1.2统计方法采用 Excel 2003 建立数据库,用 SPSS13.0软件对资料进行统计分析。
2结果
2.1九龙县概况:九龙县位于四川省西部，甘孜藏族自治州东南部，贡嘎山西南，东南邻凉山州免宁县，东北与雅安地区的石棉县接壤，西南与凉山州的木里县为邻。平均海拔在3000米以上。全县幅员面积6770平方公里，全县日照多、辐射强，年平均气温9℃。交通闭塞，经济落后，地广人稀。2012年底全县总人口64667人，其中农牧民占总人口的77.14%。全县辖1镇17乡63个行政村，共112个卫生医疗服务机构。
2.2调查基本情况：本次调查1个县级疾控机构、18个乡镇卫生院，发放问卷 36 份 ，收回有效问卷 36 份 ，有效应答率为100% 。乡镇防保机构的组织类型均为乡镇卫生院的内设防保科（组）。
2.3人员年龄结构：卫技人员以青中年居多，其中以30～49岁组所占比例最高，为63.89% ；但50岁以上卫技人员仍占一定比例，达13.89% 。 见表 1 。
表1九龙县疾控、乡镇预防保健队伍人力资源年龄分布表
年龄 疾控 乡镇 合计 百分比%20-29。 1 7 8 22.2230-40 9 6 15 41.6740-49 3 5 8 22.2250-59 5 0 5 13.89合计 18 18 36 1002.4人员学历结构卫技人员以大专学历为主，占55.56%；其次是中专学历，占41.67% ；本科及以上学历者很少； 仅占2.78% 。见表 2 。
表2九龙县疾控、乡镇预防保健队伍人力资源学历分布表
职称 疾控 乡镇 合计 百分比% 大学 0 1 1 2.78大专 12 8 20 55.56中专 6 9 15 41.67无 0 0 0 0合计 18 18 36 1002.5人员职称结构：卫技人员以初级职称为主，占55.56%；中级职称者占16.67% ；高级职称仅占2.78%；人员无职称者所占比例较高，达16.67%。见表 3 。
表3九龙县疾控、乡镇预防保健队伍人力资源职称分布表
职称 疾控 乡镇 合计 百分比%副高 1 0 1 2.78中级 4 2 6 16.67初级 11 9 20 55.56医士 0 3 3 8.33无 2 4 6 16.67合计 18 18 36 100 2.6人员专业结构：卫技人员中职称预防医学专业占46.67% ； 非预防医学专业则高达53.33% ，县级预防医学专业占81.25%（13／16），乡镇预防医学专业占7.14%（1／14）见表 4 。
表4九龙县疾控、乡镇预防保健队伍人力资源职称专业分布表
专业 疾控 乡镇 合计 百分比%流病 13 1 14 46.67临床 2 8 10 33.33护理 1 5 6 20.00合计 16 14 30 1003讨论
调查发现， 目前九龙县疾控、乡镇防保人员队伍现状存在以下主要问题。一是人员数量不足。九龙县地广人稀，疾控人员人均覆盖面积为（6770∕18）376平方公里，与南充市相比（12494∕456）高12倍，18个乡镇卫生院
防保人员中仅有1人是专职，其余均为兼职，可见，目前乡镇防保机构人员数量明显不足。 不足的主要原因：1是防保专业医学人才不愿意到藏区基层工作；2是乡镇卫生院人员少，缺乏编制，无法安排专人、专职工作。人员不足将难以满足农村群众对防保服务的需求，没有编制将难留住人才，更难引进人才。二是现有卫技人员职称偏低。卫技人员中初级职称人员比例占 55.56%， 无职称者比例高达16.67% 。调查发现，这些人员的年龄往往偏大，要再提高这些人员的学历和职称相对较困难。这影响了防保人员整体素质的提高。 三是专业人才奇缺，业务素质不高。现有防保卫技人员中服务水平跟不上形势发展需要。全县无预防医学专业毕业人员 ，大部分人员均未经过正规的公共卫生和预防医学专业教育， 有的仅接受过短期培训； 而且多数人员由转岗而来， 防保工作基本依靠经验。 因此， 要应对农村新发的传染病， 以及复杂多变、 不断拓展的农村防保、疾控工作和公共卫生突发事件，其整体的专业知识水平难以适应。 四是基层卫生院对防保工作不重视 。由于防保工作给医院创造的经济效益远远不如临床科室 ，在缺少编制的 情况下，致使卫生院领导对公共卫生和预防工作支持不力， 不愿意为防保工作多配置专职人员，导致与服务人口相比，乡镇防保人员严重不足 。
为了解决目前九龙县疾控、乡镇防保人员数量不足、年龄偏大、学历层次低、公共卫生专业人员严重溃泛等问题。首先，应以2009年国家新医改方案中要求 "建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系" 为契机， 改革乡镇防保机构管理体制，建立独立于乡镇卫生院的防保所（站），将人、财、物的管理权限上划至县疾病预防控制中心管理，在县级管理层次上确保编制、人员、经费等得以落实，这有利于解决原卫生院重医轻防的问题，也有利于提高防保人员的社会地位，调动职工的工作积极性，稳定防保人员队伍。因为偏远、地形复杂的地区开展防保工作更加困难，需要人力成本也更多，因此针对九龙县地处偏远、地形复杂的山区，而且面积大、人居分散、交通条件差等， 在人员配置数量上也应根据这些情况来综合考虑。同时制定人员培养规划，制定适合农村的职称评定标准和办法。针对目前藏区生活和工作条件仍相当艰苦的现实，采取提高现在人员素质、稳定现有人才为主的策略较为实际。重点应制定人员培训规划，有计划、有步骤地加强对在职人员的继续教育和学历教育，提高人员的学历层次，改善学历结构。最后是大力引进公共卫生和预防医学专业人才，提高防保人员专业素质。新医改方案中明确 "大力发展面向农村的高等医学本专科教育， 采取免费定向培养等多种方式， 为贫困地区农村培养适用的农村卫生人才 "，地方政府可委托市内或省内的高等医学院校帮助定向培养专科以上农村公共卫生和预防医学专业人才，对现有在职非公卫专业防保卫技人员，应定期举办业务培训班，开展至少1年以上公卫专业知识培训， 使他们掌握基本的预防保健知识和操作技能，提高防保人员的专业素质和水平。
关键词：疾控; 队伍;人力资源; 调查
作者简介：赵林，副主任医师，南充市疾病预防控制中心（援藏干部），主要从事免疫规划传染病管理工作。【中图分类号】R197.2【文献标识码】B【文章编号】1672-8602(2014)04-0007-01
县级疾控、乡镇防保机构卫技人员肩负着是全面做好农村预防保健 、卫生防疫、 疾病控制、 健康教育等工作和应对公共卫生突发事件的重任， 是一支重要的、专业性强的农村基层一线业务力量， 作为农村防保工作的直接从事者， 其人员结构、 业务素质 和能力直接影响着农村防保工作的效果和质量。目前在我国农村能为群众提供公共卫生和预防保健等服务， 能从容应对公共卫生突发事件的防保专业合格人才极为缺乏。为了解藏区农村防保卫生技术人员的基本素质与能力， 我们于 2012 年 10 月对九龙县疾控机构、乡镇防保机构的卫生人力资源现状等情况进行调查，结果报告如下。
1对象与方法
1.1对象与内容:在九龙县疾控机构和18个乡镇的防保机构 ， 共36人进行问卷调查 。 调查内容包括年齡、学历、 职称、 专业等情况。
1.2统计方法采用 Excel 2003 建立数据库,用 SPSS13.0软件对资料进行统计分析。
2结果
2.1九龙县概况:九龙县位于四川省西部，甘孜藏族自治州东南部，贡嘎山西南，东南邻凉山州免宁县，东北与雅安地区的石棉县接壤，西南与凉山州的木里县为邻。平均海拔在3000米以上。全县幅员面积6770平方公里，全县日照多、辐射强，年平均气温9℃。交通闭塞，经济落后，地广人稀。2012年底全县总人口64667人，其中农牧民占总人口的77.14%。全县辖1镇17乡63个行政村，共112个卫生医疗服务机构。
2.2调查基本情况：本次调查1个县级疾控机构、18个乡镇卫生院，发放问卷 36 份 ，收回有效问卷 36 份 ，有效应答率为100% 。乡镇防保机构的组织类型均为乡镇卫生院的内设防保科（组）。
2.3人员年龄结构：卫技人员以青中年居多，其中以30～49岁组所占比例最高，为63.89% ；但50岁以上卫技人员仍占一定比例，达13.89% 。 见表 1 。
表1九龙县疾控、乡镇预防保健队伍人力资源年龄分布表
年龄 疾控 乡镇 合计 百分比%20-29。 1 7 8 22.2230-40 9 6 15 41.6740-49 3 5 8 22.2250-59 5 0 5 13.89合计 18 18 36 1002.4人员学历结构卫技人员以大专学历为主，占55.56%；其次是中专学历，占41.67% ；本科及以上学历者很少； 仅占2.78% 。见表 2 。
表2九龙县疾控、乡镇预防保健队伍人力资源学历分布表
职称 疾控 乡镇 合计 百分比% 大学 0 1 1 2.78大专 12 8 20 55.56中专 6 9 15 41.67无 0 0 0 0合计 18 18 36 1002.5人员职称结构：卫技人员以初级职称为主，占55.56%；中级职称者占16.67% ；高级职称仅占2.78%；人员无职称者所占比例较高，达16.67%。见表 3 。
表3九龙县疾控、乡镇预防保健队伍人力资源职称分布表
职称 疾控 乡镇 合计 百分比%副高 1 0 1 2.78中级 4 2 6 16.67初级 11 9 20 55.56医士 0 3 3 8.33无 2 4 6 16.67合计 18 18 36 100 2.6人员专业结构：卫技人员中职称预防医学专业占46.67% ； 非预防医学专业则高达53.33% ，县级预防医学专业占81.25%（13／16），乡镇预防医学专业占7.14%（1／14）见表 4 。
表4九龙县疾控、乡镇预防保健队伍人力资源职称专业分布表
专业 疾控 乡镇 合计 百分比%流病 13 1 14 46.67临床 2 8 10 33.33护理 1 5 6 20.00合计 16 14 30 1003讨论
调查发现， 目前九龙县疾控、乡镇防保人员队伍现状存在以下主要问题。一是人员数量不足。九龙县地广人稀，疾控人员人均覆盖面积为（6770∕18）376平方公里，与南充市相比（12494∕456）高12倍，18个乡镇卫生院
防保人员中仅有1人是专职，其余均为兼职，可见，目前乡镇防保机构人员数量明显不足。 不足的主要原因：1是防保专业医学人才不愿意到藏区基层工作；2是乡镇卫生院人员少，缺乏编制，无法安排专人、专职工作。人员不足将难以满足农村群众对防保服务的需求，没有编制将难留住人才，更难引进人才。二是现有卫技人员职称偏低。卫技人员中初级职称人员比例占 55.56%， 无职称者比例高达16.67% 。调查发现，这些人员的年龄往往偏大，要再提高这些人员的学历和职称相对较困难。这影响了防保人员整体素质的提高。 三是专业人才奇缺，业务素质不高。现有防保卫技人员中服务水平跟不上形势发展需要。全县无预防医学专业毕业人员 ，大部分人员均未经过正规的公共卫生和预防医学专业教育， 有的仅接受过短期培训； 而且多数人员由转岗而来， 防保工作基本依靠经验。 因此， 要应对农村新发的传染病， 以及复杂多变、 不断拓展的农村防保、疾控工作和公共卫生突发事件，其整体的专业知识水平难以适应。 四是基层卫生院对防保工作不重视 。由于防保工作给医院创造的经济效益远远不如临床科室 ，在缺少编制的 情况下，致使卫生院领导对公共卫生和预防工作支持不力， 不愿意为防保工作多配置专职人员，导致与服务人口相比，乡镇防保人员严重不足 。
为了解决目前九龙县疾控、乡镇防保人员数量不足、年龄偏大、学历层次低、公共卫生专业人员严重溃泛等问题。首先，应以2009年国家新医改方案中要求 "建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系" 为契机， 改革乡镇防保机构管理体制，建立独立于乡镇卫生院的防保所（站），将人、财、物的管理权限上划至县疾病预防控制中心管理，在县级管理层次上确保编制、人员、经费等得以落实，这有利于解决原卫生院重医轻防的问题，也有利于提高防保人员的社会地位，调动职工的工作积极性，稳定防保人员队伍。因为偏远、地形复杂的地区开展防保工作更加困难，需要人力成本也更多，因此针对九龙县地处偏远、地形复杂的山区，而且面积大、人居分散、交通条件差等， 在人员配置数量上也应根据这些情况来综合考虑。同时制定人员培养规划，制定适合农村的职称评定标准和办法。针对目前藏区生活和工作条件仍相当艰苦的现实，采取提高现在人员素质、稳定现有人才为主的策略较为实际。重点应制定人员培训规划，有计划、有步骤地加强对在职人员的继续教育和学历教育，提高人员的学历层次，改善学历结构。最后是大力引进公共卫生和预防医学专业人才，提高防保人员专业素质。新医改方案中明确 "大力发展面向农村的高等医学本专科教育， 采取免费定向培养等多种方式， 为贫困地区农村培养适用的农村卫生人才 "，地方政府可委托市内或省内的高等医学院校帮助定向培养专科以上农村公共卫生和预防医学专业人才，对现有在职非公卫专业防保卫技人员，应定期举办业务培训班，开展至少1年以上公卫专业知识培训， 使他们掌握基本的预防保健知识和操作技能，提高防保人员的专业素质和水平。