【摘 要】
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目的 探讨组配式半骨盆假体无菌性松动或螺钉断裂患者采用3D打印定制半骨盆假体进行翻修的有效性。方法 2017年2月—2020年1月，对11例组配式半骨盆假体无菌性松动或螺钉断裂患者，采用3D打印定制半骨盆假体进行翻修术。男7例，女4例；年龄25～60岁，平均44岁。初次手术均为肿瘤整块切除并采用组配式半骨盆假体重建、自体股骨头移植。根据Enneking骨盆分区系统，Ⅰ+Ⅱ区切除8例，Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ区切
【基金项目】
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四川大学华西医院卓越学科1·3·5项目（ZYJC18036）～～；
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目的 探讨组配式半骨盆假体无菌性松动或螺钉断裂患者采用3D打印定制半骨盆假体进行翻修的有效性。方法 2017年2月—2020年1月，对11例组配式半骨盆假体无菌性松动或螺钉断裂患者，采用3D打印定制半骨盆假体进行翻修术。男7例，女4例；年龄25～60岁，平均44岁。初次手术均为肿瘤整块切除并采用组配式半骨盆假体重建、自体股骨头移植。根据Enneking骨盆分区系统，Ⅰ+Ⅱ区切除8例，Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ区切除3例。初次手术至该次翻修手术间隔14.3～66.2个月，平均35.8个月。记录手术时间、术中出血量以及并发症发生情况；初次术后6个月、翻修术前以及末次随访时，采用美国骨与软组织肿瘤协会（MSTS）评分及Harris评分评价下肢功能恢复情况；末次随访时记录患者无支具辅助下无痛步行距离。初次术后1个月、翻修术前和翻修术后1个月摄X线片，测算健患侧体质量力臂差值和髋臼杯高度差值，以评估髋臼位置；末次随访时，以数字化X线体层摄影评估假体-骨整合情况及有无无菌性松动发生。结果 手术时间182.6～238.4 min，平均197.4 min；术中出血量400～860 mL，平均550.0 mL。术后切口均Ⅰ期愈合，无深部感染、髋关节脱位、神经损伤及血管相关不良事件等并发症发生。末次随访时，MSTS评分及Harris评分较初次术后6个月及翻修术前均提高，而翻修术前较初次术后6个月降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）；患者均能在无支具辅助下无痛步行1 000 m以上。影像学复查示，翻修术后1个月髋臼杯高度差值低于初次术后1个月及翻修术前，初次术后1个月低于翻修术前，差异有统计学意义（P＜0.05）。初次术后1个月及翻修手术前后体质量力臂差值差异均无统计学意义（P＞0.05）。所有假体与骨整合良好，无假体无菌性松动或螺钉断裂发生。结论 组配式半骨盆假体置换术后发生假体无菌性松动或螺钉断裂患者，采用3D打印定制半骨盆假体翻修能重建骨盆环完整性，恢复正常力学传导。术后早期行恰当康复训练能够最大限度恢复患者肢体功能、减轻行走时疼痛、降低并发症发生率。
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