胃肠肿瘤采取外科手术治疗的临床疗效分析

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  摘要:目的:对采用外科手术进行胃肠肿瘤患者的治疗的效果进行分析与探讨。
  方法:选择2008年3月-2012年3月,在我院进行手术治疗的胃肠肿瘤患者97例,根据患者的实际病情采取适合的手术方式进行治疗。
  结果:97例胃肠肿瘤患者经手术治疗,其中痊愈的有54例,所占比例为55.67%;死亡的胃肠肿瘤患者有6例,所占比例为6.19%;另外37例胃肠肿瘤患者经过治疗后病情复发,再行手术治疗后痊愈,所占比例为38.14%。
  结论:对于胃肠肿瘤患者采取手术治疗,有效改善了患者的身体健康,临床效果较好,降低了胃肠肿瘤患者的死亡率,具有较好的临床推广价值。
  关键词:胃肠肿瘤 外科 手术治疗 临床效果
  【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2013)10-0222-01
  近年来,胃肠道肿瘤已经成为较为常见的恶性肿瘤,具有较高的发病率。在胃肠道肿瘤疾病中,胃癌的发生率较高。目前,治疗胃肠肿瘤的主要方法是通过实施外科手术,将发生病变的组织进行切除。本研究选择我院进行外科手术治疗的胃肠肿瘤患者97例,对治疗的临床效果进行了分析和研究,效果较好,现报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料。选择2008年3月-2012年3月,来我院进行治疗的97例胃肠肿瘤患者,其中男性患者51例,占52.58%,女性患者46例,占47.42%;年龄最小的患者34岁,年龄最大患者有70岁,平均年龄为(49.48±10.59)岁;根据患者肿瘤的发生部位不同,97例患者有20例发生在十二指肠,占20.62%,有49例患者肿瘤发生在胃部,占50.52%,发生在小肠的肿瘤患者有15例,有7例患者肿瘤发生在结肠,还有6例患者的肿瘤发生在肠系膜。肿瘤的大小,直径在1.3-5.9cm之间。肿瘤多以实性扁圆形呈现,且多数有清晰可辨的界线。
  1.2 方法。所有97例胃肠肿瘤患者均没有明显的临床症状,根据患者的病情给予相应的辅助检查,根据肿瘤的大小、形态特征,确定手术治疗方案。其中,实施胃远端大部分切除手术的胃肠肿瘤患者有22例,所占比例为22.68%;实施胃近端大部分切除手术的胃肠肿瘤患者有13例,所占比例为13.40%;实施肠段切除手术的胃肠肿瘤患者18例,所占比例为18.56%;实施胰十二指肠切除手术的胃肠肿瘤患者17例,所占比例为17.53%;实施肿块切除手术的患者有14例,所占比例为14.43%;实施胃楔形切除手术的胃肠肿瘤患者有13例,所占比例为13.40%。手术后对患者的情况进行密切观察,如有异样,及时给予处理。
  1.3 统计学处理。SPSS18.0软件系统;X2检验;P<0.05,差异显著,具有统计学意义
  1.4 疗效标准。患者临床表现出的症状全部消失,各项体征得到了明显的改善,这种情况属于痊愈;患者在实施手术过程中死亡,或者在手术之后死亡,属于死亡。
  2 结果
  手术后1-2年内对所有手术患者进行随访。其中,痊愈的有54例,所占比例为55.67%;死亡的胃肠肿瘤患者有6例,所占比例为6.19%;另外37例胃肠肿瘤患者经过治疗后病情复发,再行手术治疗后痊愈,所占比例为38.14%。发生死亡的6例患者均为恶性肿瘤,其中死于肝转移的患者有2例,另外4例患者均死于多器官功能衰竭。详见表1。
  3 讨论
  目前,胃肠肿瘤的发病在临床中表现出的症状各不相同,没有固定的症状,在临床较多见的多为腹胀、腹痛、腹部包块,以及出现消化道出血等症状,发病率较多的为中老年人群。消化道的任何位置都有可能出现胃肠肿瘤,比如胃部、小肠、结肠、十二指肠等部位。对于胃肠肿瘤的治疗方法,当前使用较为普遍的方法为外科手术。有研究指出,对于肿瘤没有发生转移的患者,根据临床肿瘤的大小、部位、性质、组织关系、年龄等资料,采取手术治疗方法进行肿瘤切除手术,切除的范围。对于胃间质瘤,肿瘤直径小于5厘米,且与胃贲门或幽门存在一定距离的患者,选择实施胃楔形切除,手术时要保证切缘与瘤体的距离在2厘米以上,手术过程中送冰冻病理切片检查,以保证切缘阴性;对于十二指肠间质瘤,由于该部位的解剖较为特殊,边缘与瘤体之间的距离在2厘米以上,此处则已经不能够完全适用,根据实际情况,选择实施局部切除术;对于体积较大或进行侵袭性生长的肿瘤,选择实施胃大部切除或联合脏器切除,手术时切缘与瘤体之间距离要保持在5厘米以上;对于小肠间质瘤,手术时两端切缘与瘤体之间的距离要在10厘米以上;直肠间质瘤的手术方式只要完整切除肿瘤、切缘阴性就达到了手术目的。
  本研究中,97例胃肠肿瘤患者经手术治疗,其中一次手术痊愈与二次手术痊愈总占93.81%;死亡占6.19%。可见采取外科手术进行胃肠肿瘤的治疗,并根据肿瘤的大小、部位、性质、及辅助检查、年龄等临床资料,来进行手术切除方式、切除范围的确定。通过手术治疗,有效改善了患者的身体健康,临床效果较好,降低了胃肠肿瘤患者的死亡率,具有较好的临床推广价值。
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