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摘要：目的：研究探讨绝经女性子宫内出血与子宫内膜癌发病的关系，分析子宫内膜癌发病的危险因素。
方法：回顾性分析我院收治的135例绝经后子宫出血的患者的临床基本资料及其宫腔镜检查、子宫内膜活检的结果，观察统计患者患子宫内膜癌的几率，分析诱发子宫内膜癌的高危因素。
结果：对绝经后子宫出血患者的各项指标进行单因素分析，癌变患者与良性病变患者在发病年龄、绝经时间及子宫出血时间、子宫内膜厚度有显著差异，且P<0.05，而孕次、产次等无显著差别。经多因素逻辑回归分析，有绝经后子宫出血情况的患者罹患子宫内膜癌的几率增大，患者年龄、孕次、产次及绝经时间与子宫内膜癌相关性不明显。
结论：有绝经后子宫出血情况的患者罹患子宫内膜癌的几率增大。要加强关于绝经后子宫出血宣传与教育，做到早发现早治疗。
关键词：绝经后子宫出血 子宫内膜癌 相关因素
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0229-01
子宫内膜癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，发生于子宫内膜上皮细胞，发病率近年来有逐年增长的趋势。临床调查数据表明，子宫内膜癌在我国妇科肿瘤发病率中居第二，子宫内膜癌的高发年龄在58岁到61岁之间，且通常以妇女绝经后出血为患病的首发症状。本文就绝经后子宫出血症状多少是由子宫内膜癌所致及二者的相关性进行研究探讨，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院收治的135例绝经后子宫出血的患者作为研究对象，回顾性分析患者的临床基本病历资料，包括患者的门诊与住院病历、病理检查报告、手术记录等，以及其子宫内膜活检和宫腔镜检查的结果。
135例接受调查研究的患者，年龄在48岁到75岁之间，平均年龄为（58.9±4.1）岁；绝经时间在1年到27年之间，平均绝经时间为（15.3±2.1）年；患者的孕次在0次到5次之间，平均孕次为（2.3±0.5）次；产次在0到3次之间，平均产次为（1.7±0.6）次。排除患者中有全身性或者出血性疾病的情况，且患者在就诊前半年时间内均无接受替代性激素治疗的情况。
1.2 检查方法。对所有患者进行宫腔镜检查，并刮取宫腔内膜进行子宫内膜活检。具体操作是：使用外鞘直径为5.5cm的检查镜和1.0cm的手术镜进行检查，并使用5%葡萄糖溶液作为膨宫液，在0.2L/min的流速与120mmHg的压力下进行膨宫检查。检查后刮取患者宫腔内膜送检，进行病理分析，并将病理组织检查结果作为子宫内膜病变的诊断标准。
检查时需要注意两点，一是糖尿病患者在宫腔镜检查时采用生理盐水作为膨宫液，二是对于疑似子宫内膜癌的患者，检查时要降低膨宫压力，减缓流速。
1.3 统计学方法。本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
采用Kruskal-Wallis test进行非正态分布多组样本比较，使用Fisher exact test进行分类变量分析。
2 结果
刮诊检查结果显示：135例患者中，确诊为子宫内膜癌的患者10例，占参与调查患者总数的7.4%，其中透明细胞癌2例（20.0%），子宫内膜样癌8例（80.0%）；子宫良性病变的患者125例，占调查患者总数的92.6%，其中子宫内膜复合增生12例（13.0%），子宫内膜息肉44例（35.2%），子宫内膜炎20例（16.0%），子宫内膜单纯增生19例（15.2%），萎缩性子宫内膜30例（24.0%）。
对绝经后子宫出血患者的各项指标进行单因素分析，癌变患者与良性病变患者在发病年龄、绝经时间及子宫出血时间、子宫内膜厚度有显著差异，且P<0.05，而孕次、产次等无显著差别。具体统计结果如下。
经多因素逻辑回归分析，有绝经后子宫出血情况的患者患罹患子宫内膜癌的几率增大，患者年龄、孕次、产次及绝经年限与子宫内膜癌相关性不明显。
3 讨论
子宫内膜癌的发病机制不是很明确，大部分专家学者认为，患者子宫内膜受雌激素刺激而无孕激素拮抗的情况下会导致子宫内膜增生，进一步导致子宫内膜癌。随着子宫内膜癌的发病率不断增加，对其的研究也逐渐增多。研究显示，80%到95%的患者发病的首发症状是子宫出血，过去许多医生学者都将子宫出血作为子宫内膜癌的发病的典型症状。
近年来，经临床调查显示，出现绝经后子宫出血症状的患者中，只有不到10%的患者患子宫内膜癌。但经多因素逻辑回归分析，有绝经后子宫出血情况的患者患罹患子宫内膜癌的几率增大，大部分子宫内膜癌的患者出现绝经后子宫出血症状，在早期即可确诊。所以要加强关于绝经后子宫出血宣传与教育，做到早发现早治疗。
另外，需要注意的是子宫内膜癌的患者通常情况下，子宫出血的时间长，所以遇到有类似症状或反复出血的患者，要重点观察，并对患者进行随访，关注患者病情进展。
参考文献
[1] 杨晓冬.绝经期功能失调性子宫出血药物治疗研究[J].中国当代医药，2013，20（14）：21-22
[2] 吴鸣，沈铿，郎景和.绝经后子宫出血与子宫内膜癌的相关因素分析[J].中华妇产科杂志，2005，40（7）：487-488
[3] 吴桂清，景茹草，侯洁.110例绝经后子宫出血相关因素分析[J].现代生物医学进展，2007，7（10）：1541-1543
[4] 史新英.绝经后子宫出血与子宫内膜癌关系的分析[J].青海医药杂志，2010，40（5）：22-23
[5] 曹霞.子宫内膜癌预后相关因素分析[J].中国民族民间医药，2013，3（1）：22-23
[6] 李文影，李亚军，秦文芝.绝经后子宫出血与子宫内膜癌相关分析[J].湖南中医药大学学报，2011，31（4）：34-35
方法：回顾性分析我院收治的135例绝经后子宫出血的患者的临床基本资料及其宫腔镜检查、子宫内膜活检的结果，观察统计患者患子宫内膜癌的几率，分析诱发子宫内膜癌的高危因素。
结果：对绝经后子宫出血患者的各项指标进行单因素分析，癌变患者与良性病变患者在发病年龄、绝经时间及子宫出血时间、子宫内膜厚度有显著差异，且P<0.05，而孕次、产次等无显著差别。经多因素逻辑回归分析，有绝经后子宫出血情况的患者罹患子宫内膜癌的几率增大，患者年龄、孕次、产次及绝经时间与子宫内膜癌相关性不明显。
结论：有绝经后子宫出血情况的患者罹患子宫内膜癌的几率增大。要加强关于绝经后子宫出血宣传与教育，做到早发现早治疗。
关键词：绝经后子宫出血 子宫内膜癌 相关因素
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0229-01
子宫内膜癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，发生于子宫内膜上皮细胞，发病率近年来有逐年增长的趋势。临床调查数据表明，子宫内膜癌在我国妇科肿瘤发病率中居第二，子宫内膜癌的高发年龄在58岁到61岁之间，且通常以妇女绝经后出血为患病的首发症状。本文就绝经后子宫出血症状多少是由子宫内膜癌所致及二者的相关性进行研究探讨，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院收治的135例绝经后子宫出血的患者作为研究对象，回顾性分析患者的临床基本病历资料，包括患者的门诊与住院病历、病理检查报告、手术记录等，以及其子宫内膜活检和宫腔镜检查的结果。
135例接受调查研究的患者，年龄在48岁到75岁之间，平均年龄为（58.9±4.1）岁；绝经时间在1年到27年之间，平均绝经时间为（15.3±2.1）年；患者的孕次在0次到5次之间，平均孕次为（2.3±0.5）次；产次在0到3次之间，平均产次为（1.7±0.6）次。排除患者中有全身性或者出血性疾病的情况，且患者在就诊前半年时间内均无接受替代性激素治疗的情况。
1.2 检查方法。对所有患者进行宫腔镜检查，并刮取宫腔内膜进行子宫内膜活检。具体操作是：使用外鞘直径为5.5cm的检查镜和1.0cm的手术镜进行检查，并使用5%葡萄糖溶液作为膨宫液，在0.2L/min的流速与120mmHg的压力下进行膨宫检查。检查后刮取患者宫腔内膜送检，进行病理分析，并将病理组织检查结果作为子宫内膜病变的诊断标准。
检查时需要注意两点，一是糖尿病患者在宫腔镜检查时采用生理盐水作为膨宫液，二是对于疑似子宫内膜癌的患者，检查时要降低膨宫压力，减缓流速。
1.3 统计学方法。本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
采用Kruskal-Wallis test进行非正态分布多组样本比较，使用Fisher exact test进行分类变量分析。
2 结果
刮诊检查结果显示：135例患者中，确诊为子宫内膜癌的患者10例，占参与调查患者总数的7.4%，其中透明细胞癌2例（20.0%），子宫内膜样癌8例（80.0%）；子宫良性病变的患者125例，占调查患者总数的92.6%，其中子宫内膜复合增生12例（13.0%），子宫内膜息肉44例（35.2%），子宫内膜炎20例（16.0%），子宫内膜单纯增生19例（15.2%），萎缩性子宫内膜30例（24.0%）。
对绝经后子宫出血患者的各项指标进行单因素分析，癌变患者与良性病变患者在发病年龄、绝经时间及子宫出血时间、子宫内膜厚度有显著差异，且P<0.05，而孕次、产次等无显著差别。具体统计结果如下。
经多因素逻辑回归分析，有绝经后子宫出血情况的患者患罹患子宫内膜癌的几率增大，患者年龄、孕次、产次及绝经年限与子宫内膜癌相关性不明显。
3 讨论
子宫内膜癌的发病机制不是很明确，大部分专家学者认为，患者子宫内膜受雌激素刺激而无孕激素拮抗的情况下会导致子宫内膜增生，进一步导致子宫内膜癌。随着子宫内膜癌的发病率不断增加，对其的研究也逐渐增多。研究显示，80%到95%的患者发病的首发症状是子宫出血，过去许多医生学者都将子宫出血作为子宫内膜癌的发病的典型症状。
近年来，经临床调查显示，出现绝经后子宫出血症状的患者中，只有不到10%的患者患子宫内膜癌。但经多因素逻辑回归分析，有绝经后子宫出血情况的患者患罹患子宫内膜癌的几率增大，大部分子宫内膜癌的患者出现绝经后子宫出血症状，在早期即可确诊。所以要加强关于绝经后子宫出血宣传与教育，做到早发现早治疗。
另外，需要注意的是子宫内膜癌的患者通常情况下，子宫出血的时间长，所以遇到有类似症状或反复出血的患者，要重点观察，并对患者进行随访，关注患者病情进展。
参考文献
[1] 杨晓冬.绝经期功能失调性子宫出血药物治疗研究[J].中国当代医药，2013，20（14）：21-22
[2] 吴鸣，沈铿，郎景和.绝经后子宫出血与子宫内膜癌的相关因素分析[J].中华妇产科杂志，2005，40（7）：487-488
[3] 吴桂清，景茹草，侯洁.110例绝经后子宫出血相关因素分析[J].现代生物医学进展，2007，7（10）：1541-1543
[4] 史新英.绝经后子宫出血与子宫内膜癌关系的分析[J].青海医药杂志，2010，40（5）：22-23
[5] 曹霞.子宫内膜癌预后相关因素分析[J].中国民族民间医药，2013，3（1）：22-23
[6] 李文影，李亚军，秦文芝.绝经后子宫出血与子宫内膜癌相关分析[J].湖南中医药大学学报，2011，31（4）：34-35