【摘 要】
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目的 探讨急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke, AIS）患者机械取栓术时，紧急全身麻醉转化（emergency conversion to general anesthesia, EC-GA）对术后神经功能预后的影响及术中EC-GA的预测因素。方法 本研究对2017年11月至2021年5月就诊于首都医科大学附属北京天坛医院行机械取栓的422例AIS患者进行回顾性分析，其中
【基金项目】
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北京市医院管理局“登峰”人才培养计划（DFL20180502）； 北京市科委科技计划项目（Z19110700660000）～～；
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目的 探讨急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke, AIS）患者机械取栓术时，紧急全身麻醉转化（emergency conversion to general anesthesia, EC-GA）对术后神经功能预后的影响及术中EC-GA的预测因素。方法 本研究对2017年11月至2021年5月就诊于首都医科大学附属北京天坛医院行机械取栓的422例AIS患者进行回顾性分析，其中全身麻醉组（general anesthesia, GA）203例、非全身麻醉组（non-general anesthesia, non-GA）173例，EC-GA组46例。主要观察指标为患者术后90 d神经功能良好预后比例，即90 d改良Rankin量表（Modified Rankin Scale, mRS）评分≤2的患者比例（mRS分0～2表示神经功能预后良好，mRS分3～6预后不良）。次要观察指标为时间指标[发病-入室时间（T1）,入室-动脉穿刺时间（T2）,动脉穿刺-血流再痛时间（T3）],改良脑梗死溶栓分级（modified thrombolysis in cerebral infarction, mTICI）的良好比例（mTICI:0～2a再通不良；2b～3再通良好）,病死率（出院病死率和90 d病死率）,术后并发症（肺炎发生率和颅内出血发生率）及EC-GA的危险因素。结果 46例患者进行EC-GA,总体转化率为21.0%,其中前循环转化率约为19.0%,后循环转换率约为28.9%。3组患者在神经功能预后评分（90 d mRS）及良好预后比例（90 d mRS≤2）差异无统计学意义（P＞0.05）;EC-GA未显著增加不良预后风险：与non-GA组比较，OR=1.538（95%CI:0.792～2.984）;与GA组比较，OR=1.315（95%CI:0.684～2.528）。多因素回归分析显示：入室美国国立卫生研究院脑卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale, NIHSS）评分＞15分时，术中EC-GA的风险显著增加，调整比值比（adjusted odds ratio,aOR）=2.005（95%CI:1.035～3.881）。结论 急性脑卒中患者行机械取栓治疗中，紧急全身麻醉转化未显著增加不良预后风险；入室NIHSS评分大于15分，与术中紧急全身麻醉转化风险相关。
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