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关键词 盐酸萘甲唑林鼻液 滴鼻 窦性心动过缓
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.257
病历资料
患者,女,39岁,因慢性鼻炎,于2009年8月8日19:30在家用盐酸盐酸萘甲唑林滴鼻液滴鼻,两侧鼻腔分别滴3～4滴,当时自已觉得药液滴入太多,马上站立后让药液从鼻腔流出(但未进入口腔),晚8:00起开始感头昏、剧烈头痛,呈间断性,每次持续数分钟,诉头部“紧缩感”,伴恶心、呕吐,呕吐时有喷射感,并感心悸,胸闷,来门诊就诊。心电图检查示:窦性心动过缓;交界性逸博心律,心率37次/分,血压180/110 mmHg。遂以“高血压病、心律失常”收住院。入院查体:T 36.6℃,P 42次/分,R 20次/分,BP 170/110mmHg,神志清楚,痛苦面容,面部及胸壁皮肤可见散在红色皮疹,伸舌居中,颈软,未闻及血管杂音,双肺呼吸音清,未及明显干、湿性啰音,心界无扩大,未及杂音,双下肋肌力5级,病理征未引出。给予异丙嗪12.5mg肌肉注射,阿托品1mg靜脉推注,甘露醇125静滴,以及补液等治疗,3小时后血压降至正常,心率仍45～56次/分,律齐,窦性心动过缓。第2天给予环磷腺甘,以及黄芪静滴治疗,下午心率逐渐上升至67～88次/分,心悸、胸闷症状缓解,感间断头痛,3天后患者痊愈出院。
讨 论
盐酸盐酸萘甲唑林滴鼻液滴为咪唑林类衍生物,为α-受体激动剂,具有收缩鼻黏膜血管作用,减少血管的渗出物,减轻鼻黏膜肿胀充血,水肿、鼻塞等症状,临床用于治疗感冒鼻基、过敏性鼻炎、炎症性鼻充血、急慢性鼻炎。不良反应有:①滴药过频易致反跳性鼻充血,久用可致药物性鼻炎;②少数人有轻微烧灼感针刺感鼻黏膜干燥以及头痛、头晕、心率加快等反应;③罕见过敏反应。使用时一般每侧鼻孔2～3滴,患者给药剂量虽多已但让药液从鼻腔流出,并未进入口腔,说明对其药物较敏感。血压升高可能为α-受体激动剂引起血管强烈收缩,在血压升高时一般心率也相应加快,但患者反而出现严重窦性心动过缓,入院后肾上腺彩超没有发现异常,平时体健,并未服用过β受体阻滞剂,是否与血管强烈收缩引起冠状动脉痉挛而导致心率减慢有关。
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.257
病历资料
患者,女,39岁,因慢性鼻炎,于2009年8月8日19:30在家用盐酸盐酸萘甲唑林滴鼻液滴鼻,两侧鼻腔分别滴3～4滴,当时自已觉得药液滴入太多,马上站立后让药液从鼻腔流出(但未进入口腔),晚8:00起开始感头昏、剧烈头痛,呈间断性,每次持续数分钟,诉头部“紧缩感”,伴恶心、呕吐,呕吐时有喷射感,并感心悸,胸闷,来门诊就诊。心电图检查示:窦性心动过缓;交界性逸博心律,心率37次/分,血压180/110 mmHg。遂以“高血压病、心律失常”收住院。入院查体:T 36.6℃,P 42次/分,R 20次/分,BP 170/110mmHg,神志清楚,痛苦面容,面部及胸壁皮肤可见散在红色皮疹,伸舌居中,颈软,未闻及血管杂音,双肺呼吸音清,未及明显干、湿性啰音,心界无扩大,未及杂音,双下肋肌力5级,病理征未引出。给予异丙嗪12.5mg肌肉注射,阿托品1mg靜脉推注,甘露醇125静滴,以及补液等治疗,3小时后血压降至正常,心率仍45～56次/分,律齐,窦性心动过缓。第2天给予环磷腺甘,以及黄芪静滴治疗,下午心率逐渐上升至67～88次/分,心悸、胸闷症状缓解,感间断头痛,3天后患者痊愈出院。
讨 论
盐酸盐酸萘甲唑林滴鼻液滴为咪唑林类衍生物,为α-受体激动剂,具有收缩鼻黏膜血管作用,减少血管的渗出物,减轻鼻黏膜肿胀充血,水肿、鼻塞等症状,临床用于治疗感冒鼻基、过敏性鼻炎、炎症性鼻充血、急慢性鼻炎。不良反应有:①滴药过频易致反跳性鼻充血,久用可致药物性鼻炎;②少数人有轻微烧灼感针刺感鼻黏膜干燥以及头痛、头晕、心率加快等反应;③罕见过敏反应。使用时一般每侧鼻孔2～3滴,患者给药剂量虽多已但让药液从鼻腔流出,并未进入口腔,说明对其药物较敏感。血压升高可能为α-受体激动剂引起血管强烈收缩,在血压升高时一般心率也相应加快,但患者反而出现严重窦性心动过缓,入院后肾上腺彩超没有发现异常,平时体健,并未服用过β受体阻滞剂,是否与血管强烈收缩引起冠状动脉痉挛而导致心率减慢有关。