读者在《大众医学》论坛发的帖子
　　两个月前，我发现阴道口和小阴唇长了一些小肉芽。后到医院检查，被确诊为尖锐湿疣。医生开了药，但治疗效果并不好，而且最近病情似乎复发、加重了。我查了很多资料，发现现在尖锐湿疣治疗方法很多，比如光动力疗法、冷冻、激光、电灼、免疫调节，等等。那么，应该选择哪一种疗法，才能最有效地去除疣体呢？
　　尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起的一种疾病。人是HPV唯一宿主，尖锐湿疣主要以性接触传播，且传染性强。生殖器和肛周是好发部位，皮损初为小的红色丘疹，后逐渐增大形成疣状突起，通常无特殊感觉。
　　尖锐湿疣传统治疗方法大致分为三种：外用药物治疗，物理治疗，以及免疫及抗病毒治疗。但是，任何一种方法都只能去除已发生的疣体，或减少复发次数，不能保证彻底治愈不复发。复发指的是治疗后6个月内，在原病灶或病灶周围出现新发疣体，醋酸白试验阳性。
　　研究发现，潜藏在病灶周围的病毒及亚临床感染是尖锐湿疣复发的根源，与以下因素有关：①HPV病毒在宿主中存在免疫逃逸。②宿主细胞免疫功能低下。③临床上缺乏有效的抗HPV感染的药物，多采用物理治疗，治标不治本。④治疗通常可以去除肉眼可见的疣体，而尖锐湿疣患者疣体周围的正常皮肤均有HPV感染，主要集中在以原疣体为中心直径约1～2厘米范围内，特别是距原皮损中心1厘米的范围。
　　尖锐湿疣单一治疗疗效欠佳，特别是单纯药物治疗，病灶难以清除，疗程长、治疗不彻底。而物理治疗虽可清除病灶，但对以上易发因素不能完全处理好，复发率仍高。因此，提倡以物理治疗为主，药物治疗为辅的综合治疗。综合治疗既能破坏明显的疣体病灶、杀灭病毒，达到治疗效果，也能对潜伏在疣体周围组织中的病毒发挥作用，防止疾病复发。
　　这位网友提到的光动力、微波、激光、冷冻等治疗方法，都属于物理治疗。其中，冷冻治疗单次花费最少，治疗后创面比较浅表，愈合快、不易有瘢痕，但复发率大于50%。而电灼需要行局部麻醉，创面一般需要15～20天左右愈合。
　　光动力疗法，是指最新的5-氨基酮戊酸光动力疗法（ALA-PDT）。此法治疗尖锐湿疣疗效肯定，但价格较昂贵。通常每周治疗1次，3次为一个疗程。一般治疗3次后，疣体复发率小于10%。光动力疗法对病毒感染的增殖细胞灶具有高度选择性，能有效清除HPV亚临床感染和隐性病灶，具有复发率低、无创、温和、无瘢痕增生、安全性好、可重复的优势，尤其是特殊部位（如尿道、宫颈）的尖锐湿疣，无尿道狭窄等副作用，可作为治疗方式上的首选。由于皮损局部药物的吸收和光照所达皮损的深度有限，故对于皮损较大、疣体数量较多的患者，需要重复治疗，治疗费用也随之增加。为降低复发率且最大程度减少治疗次数，可先采用激光、冷冻等方法快速清除肉眼可见疣体，再行光动力疗法治疗，后予药物巩固疗效。
　　抗病毒、免疫调节剂等药物的使用是降低尖锐湿疣高复发率的重要方法。特别是对于频繁复发的病例，物理治疗后进行免疫调节剂卡介菌多糖核酸肌注、5%咪喹莫特乳膏外用等或者局部注射抗病毒药物5-Fu，均可有效降低复发率。对于女性宫颈尖锐湿疣，α-2b干扰素栓阴道深部给药，可直接作用于皮损部位，抑制病毒复制，临床疗效满意，且用药简便、安全，患者易接受。但是，局部外用药治疗常会造成局部的红肿糜烂，而且干扰素、抗病毒药物等花费高，治疗效果差异很大，部分仍存在争议。
　　虽然各种治疗方法都不能保证一次性彻底根除，但尖锐湿疣患者也莫过分担忧，因为人体对体内的HPV亦存在“自净作用”。配合合理的治疗，平均一年左右可根除。当然，一定要到正规医院、在有经验的皮肤性病科医生指导下进行治疗。