论文部分内容阅读
关键词内膜癌
子宫内膜癌又称子宫体癌,是女性生殖系统常见的三大恶性肿瘤之一,大约占女性生殖系统恶性肿瘤的20%～30%,约70%～75%发生于绝经后妇女,40岁以下只占5%～10%。[1]虽然子宫内膜癌的确诊要靠诊断性刮宫组织的病理结果,但经阴道彩色多普勒超声诊断的开展和普及,显著提高了子宫内膜癌的术前诊断。
1资料与方法
1.1一般资料
现对我院2008年1月至2009年1月期间经手术病理证实的子宫内膜癌患者50例进行分析,其年龄38岁～76岁,平均54岁。均因不规则阴道出血来就诊,其中38例为绝经后发病。
1.2仪器
使用仪器GE LOGIQ5PRO型彩色多普勒超声诊断仪,经阴道探头频率为7MHz。
1.3检查方法
患者排空膀胱,取截石位或用枕头垫高臀部,将消毒的胶套或避孕套内放入适量的耦合剂后,套入阴道探头前端,分开外阴将探头缓慢置入阴道内扫查,以清晰显示宫颈内口至宫腔底部子宫内膜的形态、厚度,有无异常回声以及病变内膜的血流分布与阻力指数。
2结果
50例患者中,46例阴道超声检查提示内膜癌可能,超声与病理诊断符合率92%。漏诊4例(其中子宫内膜增生2例,黏膜下肌瘤1例,内膜息肉1例)。
子宫内膜癌的超声声像图特征:①子宫内膜局部或全部增厚,正常生育期妇女超过16mm,绝经期妇女超过5mm [3]。②宫腔内异常回声,边缘不规则,回声不均匀,可侵犯肌层组织。③彩色多普勒下,增厚的内膜及宫腔异常回声内可见杂乱的彩色血流信号,有肌层伸向内膜的血管,血管走向紊乱,其动脉频谱为低阻,RI≤0.4[2]。
3讨论
3.1正常和病理性子宫内膜的辨别
正常育龄妇女,子宫内膜厚度在16mm以下,绝经后妇女子宫内膜厚度正常在5mm之内。而病理性子宫内膜如内膜息肉、黏膜下肌瘤、子宫内膜癌的内膜厚度多超过16mm,绝经期妇女超过5mm。因此,对绝经后妇女阴道出血,子宫内膜厚度>5mm,应该引起重视[3]。
3.2各类内膜病变的鉴别诊断
子宫内膜增生过长是由于雌激素的作用,使子宫内膜呈对称性增厚,表现为暗淡回声,前后壁肌层与内膜分界清楚;内膜息肉是由于内膜的腺体和间质增生而形成的肿块,为局部宫腔内均质强回声,内膜增生过长是可见宫腔线的;黏膜下肌瘤多为均质低回声,肌瘤过大时可呈漩涡状,子宫内膜癌由于癌细胞呈浸润性生长,侵犯肌层,边缘不整齐,厚薄不均,也可见光团,但回声不均匀,光点粗大,不规则。
3.3各类病变的血流分布与特点
子宫内膜增生,内膜可见星点状血流,阻力指数>0.5;子宫内膜息肉其内可见短棒状血流,为其营养血管,阻力指数>0.5;黏膜下肌瘤为环状血流,其阻力指数为(0.56±0.12);子宫内膜癌的血流杂乱,为低阻血流,阻力指数≤0.4。
本组病例50例,误诊4例,其中子宫内膜增生2例,黏膜下肌瘤1例,内膜息肉1例,是由于病灶较大,内部回声欠均匀,而又忽视了对血流阻力的鉴别及有些病灶较小、彩色血流不易显示等原因所致。
子宫内膜癌是妇科常见肿瘤。近年来,随着生活质量的提高,其发病率明显升高。早期检出,及时治疗,可明显延长患者的生存期。经阴道彩色多普勒超声检查因其可反复进行,操作方便,无痛苦,无创伤性,作为临床筛查子宫内膜癌的首选方法。并能及早发现提示诊断该病,对于该病的治疗和预后至关重要。
参考资料
[1] 曹泽毅 主编, 中华妇产科学 2版 北京:人民卫生出版社,2004.11.
[2] 陈常佩、陆北岭 主编.妇产科彩色多普勒诊断学.第1版.北京:人民卫生出版社,1998.142.
[3] 唐年 主编,妇科疾病的超声诊断与鉴别诊断.北京:中国医药科技出版社,2006.6.
子宫内膜癌又称子宫体癌,是女性生殖系统常见的三大恶性肿瘤之一,大约占女性生殖系统恶性肿瘤的20%～30%,约70%～75%发生于绝经后妇女,40岁以下只占5%～10%。[1]虽然子宫内膜癌的确诊要靠诊断性刮宫组织的病理结果,但经阴道彩色多普勒超声诊断的开展和普及,显著提高了子宫内膜癌的术前诊断。
1资料与方法
1.1一般资料
现对我院2008年1月至2009年1月期间经手术病理证实的子宫内膜癌患者50例进行分析,其年龄38岁～76岁,平均54岁。均因不规则阴道出血来就诊,其中38例为绝经后发病。
1.2仪器
使用仪器GE LOGIQ5PRO型彩色多普勒超声诊断仪,经阴道探头频率为7MHz。
1.3检查方法
患者排空膀胱,取截石位或用枕头垫高臀部,将消毒的胶套或避孕套内放入适量的耦合剂后,套入阴道探头前端,分开外阴将探头缓慢置入阴道内扫查,以清晰显示宫颈内口至宫腔底部子宫内膜的形态、厚度,有无异常回声以及病变内膜的血流分布与阻力指数。
2结果
50例患者中,46例阴道超声检查提示内膜癌可能,超声与病理诊断符合率92%。漏诊4例(其中子宫内膜增生2例,黏膜下肌瘤1例,内膜息肉1例)。
子宫内膜癌的超声声像图特征:①子宫内膜局部或全部增厚,正常生育期妇女超过16mm,绝经期妇女超过5mm [3]。②宫腔内异常回声,边缘不规则,回声不均匀,可侵犯肌层组织。③彩色多普勒下,增厚的内膜及宫腔异常回声内可见杂乱的彩色血流信号,有肌层伸向内膜的血管,血管走向紊乱,其动脉频谱为低阻,RI≤0.4[2]。
3讨论
3.1正常和病理性子宫内膜的辨别
正常育龄妇女,子宫内膜厚度在16mm以下,绝经后妇女子宫内膜厚度正常在5mm之内。而病理性子宫内膜如内膜息肉、黏膜下肌瘤、子宫内膜癌的内膜厚度多超过16mm,绝经期妇女超过5mm。因此,对绝经后妇女阴道出血,子宫内膜厚度>5mm,应该引起重视[3]。
3.2各类内膜病变的鉴别诊断
子宫内膜增生过长是由于雌激素的作用,使子宫内膜呈对称性增厚,表现为暗淡回声,前后壁肌层与内膜分界清楚;内膜息肉是由于内膜的腺体和间质增生而形成的肿块,为局部宫腔内均质强回声,内膜增生过长是可见宫腔线的;黏膜下肌瘤多为均质低回声,肌瘤过大时可呈漩涡状,子宫内膜癌由于癌细胞呈浸润性生长,侵犯肌层,边缘不整齐,厚薄不均,也可见光团,但回声不均匀,光点粗大,不规则。
3.3各类病变的血流分布与特点
子宫内膜增生,内膜可见星点状血流,阻力指数>0.5;子宫内膜息肉其内可见短棒状血流,为其营养血管,阻力指数>0.5;黏膜下肌瘤为环状血流,其阻力指数为(0.56±0.12);子宫内膜癌的血流杂乱,为低阻血流,阻力指数≤0.4。
本组病例50例,误诊4例,其中子宫内膜增生2例,黏膜下肌瘤1例,内膜息肉1例,是由于病灶较大,内部回声欠均匀,而又忽视了对血流阻力的鉴别及有些病灶较小、彩色血流不易显示等原因所致。
子宫内膜癌是妇科常见肿瘤。近年来,随着生活质量的提高,其发病率明显升高。早期检出,及时治疗,可明显延长患者的生存期。经阴道彩色多普勒超声检查因其可反复进行,操作方便,无痛苦,无创伤性,作为临床筛查子宫内膜癌的首选方法。并能及早发现提示诊断该病,对于该病的治疗和预后至关重要。
参考资料
[1] 曹泽毅 主编, 中华妇产科学 2版 北京:人民卫生出版社,2004.11.
[2] 陈常佩、陆北岭 主编.妇产科彩色多普勒诊断学.第1版.北京:人民卫生出版社,1998.142.
[3] 唐年 主编,妇科疾病的超声诊断与鉴别诊断.北京:中国医药科技出版社,2006.6.