【摘 要】
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他克莫司(Tac,商品名普乐可复)属于狭窄治疗指数药物(NTI),上期专栏我们曾探讨了狭窄治疗窗的概念,指出NTI药物浓度过低或过高都可能导致严重临床后果.本文和大家一起回顾Tac的理想目标浓度谷值,以及解析如何维持其目标浓度谷值以保障移植物的长期存活.多年的循证医学证据表明,Tac目标浓度谷值维持在5～10 μg/L是移植肾长期存活的有力保障.2005年的一项大型荟萃分析比较了Tac和环孢素A(
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他克莫司(Tac,商品名普乐可复)属于狭窄治疗指数药物(NTI),上期专栏我们曾探讨了狭窄治疗窗的概念,指出NTI药物浓度过低或过高都可能导致严重临床后果.本文和大家一起回顾Tac的理想目标浓度谷值,以及解析如何维持其目标浓度谷值以保障移植物的长期存活.多年的循证医学证据表明,Tac目标浓度谷值维持在5～10 μg/L是移植肾长期存活的有力保障.2005年的一项大型荟萃分析比较了Tac和环孢素A(CsA)的随机对照试验文献[1],共涉及30个试验,123篇文献,4102例受者入选.结果表明,和CsA组相比较,当Tac浓度谷值控制在5～10 μg/L时,能够在有效控制不良反应的同时最大限度的减少移植肾功能丧失的风险;并且发现,在该浓度下新发且需要胰岛素治疗＞30d的相对风险最低.同样的,Synphony研究[2]中,共纳入1645例肾移植受者,分别给予标准剂量CsA、低剂量CsA、低剂量Tac和低剂量西罗莫司,其中低剂量Tac组预期浓度谷值为3～7 μg/L。
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