【摘 要】
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目的 评价预防性抗病毒治疗对乙型病毒性肝炎表面抗原(HBsAg)阳性非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者免疫化疗后乙型病毒性肝炎病毒(HBV)再激活的影响及相关因素.方法 回顾性分析2010年
【机 构】
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北京大学第三医院感染疾病科,北京,100191;北京大学第三医院血液内科,北京,100191
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目的 评价预防性抗病毒治疗对乙型病毒性肝炎表面抗原(HBsAg)阳性非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者免疫化疗后乙型病毒性肝炎病毒(HBV)再激活的影响及相关因素.方法 回顾性分析2010年至2018年北京大学第三医院血液科收治的1003例NHL患者,其中71例HBsAg阳性NHL患者同时接受预防性抗病毒治疗及免疫化疗.根据是否HBV再激活分为未激活组61例和激活组10例.比较2组患者的临床特点、预防性抗病毒方案及免疫化疗对HBV再激活的影响.结果 免疫化疗后,未激活组与激活组的平均谷丙转氨酶分别为(20.31 +12.77)和(262.80±100.08)U·L-1,谷草转氨酶分别为(25.77±18.74)和(100.20:95.67)U·L-1,总胆红素分别为(13.63±8.46)和(41.12±35.41)μmol·L-1,差异均有统计学意义(均P＜0.05).激活组化疗前及化疗后HBV-DNA分别为(2.82±1.59)和(4.14±1.57)1g U·mL-1,差异有统计学意义(P＜0.05).不同病理分型及临床分期NHL患者HBV再激活差异均无统计学意义(均P ＞0.05).拉米夫定(LAM)单药预防及恩替卡韦(ETV)单药预防后HBV再激活发生率分别为33.3％和8.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).未应用利妥昔单抗及应用利妥昔单抗患者HBV再激活发生率分别为28.6％和10.3％,差异无统计学意义(P＞0.05).6例患者因HBV再激活中断化疗或利妥昔单抗治疗,其中HBV再激活肝炎3例,肝衰竭死亡1例.结论 HBSAg阳性NHL患者接受免疫化疗时需预防性抗病毒治疗,不同病理分型及临床分期NHL患者HBV再激活无显著差异;ETV较LAM能更有效地降低HBV再激活发生率,但仍有中度风险.
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