慢性支气管炎、肺气肿医疗体操

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  根据我们连续5年来的追踪观察,只要慢性支气管炎病人坚持这项锻炼,病情都有不同程度的好转或稳定,发病亦明显减少或减轻,有效率达90%以上。
  此项体育疗法包括腹式呼吸和呼吸体操。
  
  腹式呼吸
  
  呼吸形式有两种,一种是胸式呼吸,一种是腹式呼吸。胸式呼吸是以胸肋骨运动为主的呼吸,比较浅而快,腹式呼吸是以横膈运动为主的呼吸。一般呼吸是胸式和腹式参半。当呼吸迫促时,通常用胸式呼吸,也就是用抬高胸廓,增加胸腔前后径的方法,增加肺的通气量。而慢性支气管炎合并有肺气肿的病人用这种呼吸,对肺的换气功能改善不多,而且还要增加一些氧气消耗,因此无法缓解缺氧状态。腹式呼吸就是横膈呼吸,横膈上下活动1厘米,即可增减肺通气量250~350毫升。且腹式呼吸深而慢,有利于气体交换,耗氧也不多。所以腹式呼吸,对于慢性支气管炎及合并肺气肿病人来说,是一项基本的呼吸练习方法。
  练习腹式呼吸的基本要领,可以概括为;放松肩背,思想专一,先呼后吸,吸鼓呼瘪;呼时经口,吸时经鼻;呼比吸长,不可用力。
  首先要求思想安静,放松紧张的颈背部肌群。先从练习呼气开始,如不把肺内废气尽可能多地排出,吸入的新鲜空气就会被大量稀释,不能缓解人体的缺氧状态。因为腹式呼吸是横膈的上下活动,它既有胸腔的容量改变,也有腹腔的容量变化,所以就出现了腹部的鼓和瘪:吸气时横膈下沉,腹壁相应隆起,称之为“吸鼓”,呼气时横膈上抬,腹壁随之下陷,是“呼瘪”。此时胸部应基本保持不动。如有病人对于腹式呼吸掌握不好,可先采取诱导呼吸方法。即用一手按住上腹部,呼气时,此手稍用力内压,吸气时,腹部即对抗此压力而徐徐隆起,这样反复练习,常可逐渐形成腹式呼吸。
  呼气时废气要经口而出,并要求嘴唇收缩成吹笛状,使气体慢慢吹出。这是促使肺内废气排出的关键。吹笛样呼吸可以提高支气管内压力5厘米左右水柱,能使肺泡内气体顺利排出。吸气则应经鼻吸入,特别在冬季更应如此,因干燥的冷空气经鼻腔的加温和湿润,同时滤过尘埃,可减少对气管的刺激。
  对肺气肿病人还要求呼比吸长,延长的程度可从稍长至延长1~2倍。但不要为了延长而出现闭气或过分用力。闭气可增加心脏负担,过分用力又使支气管道闭塞,且增加呼吸肌的耗氧。一般每分钟呼吸频率以7~8次为宜,这样可以增加有效通气量,减低能量消耗,提高氧吸收量。但也不宜过缓,因肺气肿病人已有换气不足、轻度缺氧,过缓可加重缺氧症状。
  腹式呼吸每练习3~5次,即宜稍停再练,以避免出现头昏、头晕等不适症状。但一定要多次反复进行,才能逐渐改变呼吸习惯,做到随时随地都能腹式呼吸,这时,即使稍有气短气急,也能很快缓解。
  呼吸体操
  当病人很好掌握了腹式呼吸以后,即可进行呼吸体操练习。以下是一套站立位的呼吸体操,共9节。其方法要领和注意事项如下。
  第一节压腹呼吸:  预备:自然站立,两手叉腰,拇指在后,四指在前。  呼气时,主动收腹,两手四指压于腹部,同时两肘关节向前靠拢,以约束胸部。
  吸气时,两肩向后扩胸,以增加肋骨活动幅度。
  重复二八呼。
  第二节压腿盘膝,
  (1)左腿向左侧前方跨出一步成左弓箭步,重心在中,两手扶左膝。
  (2)重心向前落于左足,向下压腿。
  (8)有节律地重心向后移,重复八次,换右腿方法同上,亦重复八次。
  (4)然后两腿并拢微屈膝,作膝绕环运动,由左向右方向绕,重复四次;相反方向,再重复四次。
  注意事项;因老年者常诉有下肢无力,作本节在于增加下肢力量。压腿深度和膝绕环的幅度,都要根据患者的具体情况,逐步增大。  第三节单举呼吸。  预备。自然站立,两手于腹前平屈,手心向上,手指相向。
  (1)呼气时,一臂经腹,胸上举,翻掌成托掌,臂紧贴头侧,尽量向上。另一臂手心转向下,同时贴体侧下伸,用力下压。
  (2)吸气时还原。
  换另一臂上举,做法同上。重复四八呼。  注意:呼吸应为腹式,呼气时尽量收腹。两臂要伸直。此节活动在X线下观察,横膈活动可增加一厘米到一个肋间。
  第四节抱球:
  预备:两腿分立与肩同宽,半蹲成骑马式。
  (1)两手作抱球状,体向左转,同时重心左移,左手在上。
  (2)到左边后再换右手在上,左手在下,体向右转,同时重心右移。  做四八呼。全身要放松。上体转动时要以腰为轴,臂腿腰的动作要协调、缓慢,呼吸要自然。
  第五节 “托天”盱吸:  预备:自然站立,两手于腹前平屈。
  (1)呼气时,两臂经侧上举,两手手心向上,手指相对,尽量伸臂上托,眼看两手。
  (2)吸气时,还原,鼓腹。
  做二八呼。注意事项同“单举”。
  第六节旋腰
  预备:两腿分立与肩同宽,两手掌托于腰部。
  (1)以腰为轴,向左旋腰。重复八次。
  (2)向右旋腰,重复八次。
  注意事项:此节是通过腰部活动防治老年性的腰背酸痛。旋转速度要慢,幅度逐步增大。头部不要旋转,以防头晕。一定要腰部转动,所以有腰部的挺前凸后的动作,避免以髋关节为主的活动。
  第七节蹲站呼吸;  预备;自由站立,两足并拢。  (1)下蹲时呼气,足跟不离地,同时两手扶住膝关节,手指相对,肘关节在外。
  (2)起立时吸气,同时两手侧平举。做二八呼。
  注意:下蹲深度随病人的可能而定,对不能下蹲者,可作前屈体动作。
  第八节甩打:  预备:放松,自然站立。  (1)上体以腰为轴向左转,同时以腰带动肩再带动两臂向两侧摆动。
  (2)当腰向左转动的瞬间,带动右前臂和手甩打腹部(肚脐都),左臂放松屈曲用前臂和手甩打腰背部(命门穴附近)。两臂仍继续向两侧摆动。
  (3)腰向右转动的瞬间,带动左前臂和手甩打腹部,右前臂和手甩打腰背部。
  注意事项:在甩打时两臂要放松如鞭,随腰转动而用臂和手用力甩打,不是用手拍打。全身肌肉必须放松,随着甩打,两下肢微作一起一伏的动作,要有节律,轻重要适宜。它既是全身性活动,又可增加腰背肌和腹肌的肌张力,还可改善腹背部的血液循环。反复进行各八次。
  第九节捺腹呼吸:  预备:自然站立。  (1) 呼气时,两手相迭放于脐部加压,同时两肘向前靠拢,微前屈体作“驼背”状。同时主动收腹。
  (2)吸气时,两手侧平举,稍挺胸。
  重复二八呼。九节动作的呼吸都是先从呼气开始。
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