【摘 要】
：
背景 分级诊疗制度的建立和完善,有助于优化卫生资源配置,建立合理的就医格局.基层卫生技术人员是分级诊疗制度的关键实践者,其对分级诊疗制度的感知对于制度落实至关重要,研究其对分级诊疗的感知及影响因素具有重要意义.目的 基于第六次国家卫生服务调查结果,分析基层卫生技术人员对分级诊疗的感知状况及影响因素,为进一步完善分级诊疗制度提供参考.方法 于2019年4—10月,选取实施分级诊疗的6个案例省份,每个省份抽取具有代表性的1个城区和1个郊区县作为研究案例地区,然后采用分层随机抽样法在每个区(县)抽取6家左右社区
【机 构】
：
200032 上海市,复旦大学公共卫生学院 国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室
论文部分内容阅读
背景 分级诊疗制度的建立和完善,有助于优化卫生资源配置,建立合理的就医格局.基层卫生技术人员是分级诊疗制度的关键实践者,其对分级诊疗制度的感知对于制度落实至关重要,研究其对分级诊疗的感知及影响因素具有重要意义.目的 基于第六次国家卫生服务调查结果,分析基层卫生技术人员对分级诊疗的感知状况及影响因素,为进一步完善分级诊疗制度提供参考.方法 于2019年4—10月,选取实施分级诊疗的6个案例省份,每个省份抽取具有代表性的1个城区和1个郊区县作为研究案例地区,然后采用分层随机抽样法在每个区(县)抽取6家左右社区卫生服务中心/乡镇卫生院,最终抽取46家社区卫生服务中心和30家乡镇卫生院,对调查当日在岗的基层卫生技术人员进行问卷调查.问卷主要内容为基层卫生技术人员的基本情况,以及其对分级诊疗制度重要性、效果、阻碍的感知.结果 共回收分级诊疗制度感知部分应答完整的有效问卷1308份.其中,1231例(94.11％)对于分级诊疗有利于完善卫生服务体系的说法持正向感知,1219例(93.20％)同意分级诊疗对患者和居民有益的说法.1209例(92.43％)认为分级诊疗制度能够提高医疗服务质量,1189例(90.90％)认为分级诊疗制度能够提高医疗服务效率,1087例(83.10％)认为分级诊疗制度能够改善医患关系,786例(60.09％)认为分级诊疗制度能够减少医疗风险,611例(46.71％)认为分级诊疗制度能够降低医疗费用.982例(75.08％)不认为分级诊疗会阻碍卫生机构发展,759例(58.03％)同意分级诊疗没有得到相应激励的说法,753例(57.57％)同意患者及其家属习惯了自由就医而不愿接受分级诊疗的说法,712例(54.43％)同意目前没有统一双向转诊标准和制度的说法,451例(34.48％)同意分级诊疗使医疗机构之间存在利益冲突的说法,403例(30.81％)同意目前没有有效转诊渠道的说法,387例(29.59％)认为目前其所在机构能力不足以有效实施分级诊疗的说法.单因素分析结果显示,不同省份、性别、学历、职称、所在机构类型、岗位类别的基层卫生技术人员对分级诊疗制度感知总得分比较,差异有统计学意义(P<0.05).多重线性回归分析结果显示:省份、性别、学历、职称及是否有正式编制是基层卫生技术人员对分级诊疗制度感知得分的影响因素(P<0.05).结论 基层卫生技术人员对分级诊疗制度的重要性和效果的感知较好,但也担忧制度在实施过程中存在阻碍.基层卫生技术人员的职称和所属地区等是其对于分级诊疗制度感知的影响因素.政府部门可以从加大投入、完善政策细节、提供相应激励及进行针对性宣传/宣教等方面促进分级诊疗制度贯彻落实.
其他文献
The potential of polyphenols for treating chronic-degenerative diseases (particularly neurodegenerative diseases) is attractive. However, the selection of the best polyphenol for each treatment, the mechanisms by which they act, and their efficacy are fre
背景 家庭医生签约服务团队是当前基层医疗服务的主要提供者,提升团队服务质量是提高社区卫生服务效果的重要手段.有关团队服务有效性的评估研究日益受到重视.目的 以投入-中介-产出-再投入(input-mediator-output-input,IMOI)模型为框架,对国内外评估家庭医生签约服务团队有效性的指标进行分类归纳,了解各结构中指标的核心维度.方法 计算机系统检索PubMed、中国知网、万方数据知识服务平台及维普中文期刊全文数据库中关于国内外家庭医生签约服务团队评估指标构建的文献,检索时限为2000年1
背景 随着围生医学的进步和发展,极早产儿的存活率明显升高.极早产儿生长发育落后会对其产生长远影响,因此早期的追赶性生长极其重要,目前对极早产儿体格指标的长期追踪较少.目的 探讨极早产儿3岁内体质量、身长、头围的增长趋势,促进科学追赶生长.方法 选取2017年8月至2018年9月在江苏省苏北人民医院新生儿重症监护病房诊治的120例极早产儿(胎龄28～32周)为研究对象,其中小于胎龄儿(SGA)组11例,适于胎龄儿(AGA)组109例,随机抽取同时间段出生的121例足月儿作为对照组.在矫正年龄40周,矫正年龄
背景 随机对照试验与真实世界数据在报告糖尿病患者临床控制达标率上存在差异,无法解决大规模人群的连续性观察问题.目前国内鲜有大样本量避开直接接触患者、医生数据收集的同类真实世界数据横断面调查研究或相关文献.目的 探索真实世界2型糖尿病(T2DM)患者临床单项和综合指标临床控制达标率情况.方法 选取自2017年起,武侯区逐步将基层医疗信息业务系统数据通过唯一的身份证信息绑定在签约患者健康管理系统(EPM)中的13家社区卫生服务机构为样本区.选择样本区绑定EPM的T2DM患者为研究对象.记录患者有效随访期、有效
背景 高血压是我国常见的慢性非传染性疾病之一,也是冠状动脉粥样硬化、脑卒中等多种心脑血管疾病的危险因素.近年来,高血压患病率不断增高,而治疗率和控制率却处于较低水平,已成为我国主要的公共卫生问题之一.目的 了解1991—2015年中国成人高血压的患病率、知晓率、治疗率、控制率的变化特征.方法 利用1991—2015年中国健康与营养调查(CHNS)9轮的调查数据,选择≥18岁且年龄、性别和血压值数据完整的研究对象.收集研究对象的人口学特征、吸烟情况、饮酒情况、身高、体质量、腰围、血压值和疾病史等资料.分析2
本文对《欧洲全科医学/家庭医学和基本医疗保健科研纲要》的中文译稿进行了重点摘登.该文件由欧洲全科医学科研网络制订,包括7部分内容:序言、导言、方法、结果、独立章节,讨论和启示.作为在欧洲发展全科医学科研的核心指南,该文件对欧洲的全科医学学科和科研发展产生了深远的影响.欧洲的全科医学体系和以此为基础而构建的学科理论共识与我国全科医学当前的实际情况可能更为接近.因篇幅所限,本文刊登了其中最重要,对中国研究者也最实用的5部分内容,包括:(1)导言——全科医学的核心能力/特征以及全科医学科研的意义;(2)结果——
背景 以发热待查(FUO)为表现的大动脉炎(TAK)临床并不多见,由于早期患者临床症状和体征无特异性,且缺乏大动脉狭窄和闭塞的影像学表现,这使得早期诊断非常困难.随着正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描技术(PET-CT)在FUO诊断和鉴别诊断中的广泛应用,其可能有助于早期TAK的诊断.目的 探讨PET-CT在以FUO为表现的早期TAK诊断和病情评估中的应用价值.方法 回顾性分析2013年1月至2021年1月就诊于苏州大学附属第一医院风湿免疫科以FUO为表现而最终通过PET-CT确诊为TAK的7例患者
背景 血管性认知障碍(VCI)是与脑血管危险因素密切相关的世界上第二大认知障碍类型,给社会和患者家庭带来了沉重的负担.早期诊断和治疗对VCI的可干预性和可逆性具有重要意义,而制定高质量的临床指南是提高VCI诊疗水平的有效途径.目的 评价国内外有关VCI指南的质量,以期为VCI的临床决策提供参考.方法 2021年8—11月,检索国内外与VCI指南相关的文献数据库和网站,并采用临床研究和评估系统(AGREEⅡ)对指南质量进行评价.结果 共纳入18部指南,其中国内指南12部、国外指南6部;循证指南9部、非循证指
背景 循环系统疾病中的心脑血管疾病已成为影响中国人寿命的“第一杀手”,患病率和死亡率仍处于上升阶段.揭示循环系统疾病城乡别、性别、地区别死因顺序及其变化趋势,将为预防和控制循环系统疾病的发生发展提供科学依据.目的 分析我国2004—2015年循环系统疾病中以心脑血管为主的疾病死亡谱特征,即城乡别、性别、地区别死因顺序及其变化趋势.方法 利用2004—2015年“全国疾病监测系统死因监测数据集”所定义的“循环系统疾病”资料,选取其中各类别疾病的死亡数和死亡率资料,应用SPSS 13.0统计软件,采用χ2检验
背景 小儿重症肺炎是临床常见的呼吸系统危重症,准确评估其预后是合理临床决策的关键.高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平及急性生理学评分(APS)对成人危重症预后意义较高,但对重症肺炎患儿的诊断及预后价值尚不明确.目的 探讨HMGB1水平联合APS在重症肺炎患儿诊断及预后中的价值.方法 选取2020年5月至2021年2月在郑州大学附属儿童医院治疗的55例重症肺炎患儿(重症肺炎组),根据预后情况将患儿分为转归亚组(n=41)和预后不良亚组(n=14);选取同期在本院治疗的普通肺炎患儿60例(普通肺炎组)及健康