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[摘 要] 为探究高职妇产科护理学实验教学中PBL情景模拟教学法与传统实验教学模式的差异，寻找科学有效的教学方法，从本院高职护理专业学生中随机抽取120名分为观察组（60人）和对照组（60人），分别采用PBL情景模式教学法和传统实验教学方法教学。观察组学生成绩明显高于对照组，学生满意度和技能掌握都有明显提高。PBL情景模拟教学法在高职妇产科护理实验教学中更有优越性，不仅有助于提高教学质量，也对学生学习质量和其他能力培养提供了助力。
[关键词] PBL;情景模拟教学法;妇产科护理学;实验教学
[基金项目] 2017年度湖南省教育科学“十三五”规划课题项目“基于PBL的情景模拟教学法在高职妇产科护理学实验教学中的应用研究”（XJk17BZY017）
[作者简介] 蒋 娜（1983—），女，湖南衡阳人，硕士，湖南环境生物职业技术学院医学院副教授，主要从事妇产科研究;胡蘅芬（1982—），女，湖南衡阳人，硕士，湖南环境生物职业技术学院医学院教务办副主任，副教授，主要从事妇产科护理教研教改与护理专业课程思政教学改革研究。
[中图分类号] R47-4;G712 [文献标识码] A [文章编号] 1674-9324（2021）44-0162-04 [收稿日期] 2021-02-17
在医疗水平逐步提升、人们对于医疗技术和服务寄予厚望的双重背景下，有关护理专业学生的教育教学问题被摆放到了明面上，受到更多人的关注。教学关乎教育质量和育人水准，而护理专业学生是未来医学发展走向的指向标，也是承载社会服务使命的重要人群，所以，有必要在教育发展新形势下打造更具新颖和有效的医学课堂，提升课堂教学质量，培养护理专业人才。正是在这一背景下，以PBL为基础的情景模拟教学法在高职妇产科护理实验教学中的应用格局形成了。为了让这种创新教学方法得到合理使用，其教学优势得以全面展示，笔者开展了此次研究。现将本次研究进行如下阐述。
一、资料与方法
（一）一般资料
此次研究选择本院高职护理专业二年级的120名学生作为研究对象，将他们随机划分为对照组和观察组，每个小组均有60名学生。其中，观察组女生54名，男生6名，平均年龄为19.44±0.55岁;对照组女生56名，男生4名，平均年龄为19.53±0.49岁;两组学生在性别、年龄及生源地方面无显著差异，具有可比性。
纳入标准：（1）均属于同校同级学生，且属于全日制在校生;（2）学生均有意愿参与此次研究，并在知情情况下自愿签署《知情同意书》，表示愿意配合教师完成此次研究;（3）学习内容是妇产科护理学课程。
排除标准：（1）存在严重违纪违规学生，包括曠课次数超过平时上课的10%、迟到次数超过平时考勤的10%等;（2）没有意愿参与此次研究的学生。
（二）方法
将此次研究的120名高职护理专业学生随机划分为对照组和观察组，其中对照组学生接受传统实验教学法授课，观察组学生接受以PBL为基础的情景模拟教学法授课。其研究方法包括以下几方面。
1.以PBL为基础的情景模拟教学法。（1）编写标准化病例。以PBL为基础的情景模拟教学法是以问题为主线展开的一种教学方法，病例编写占据重要位置。因此，高职妇产科护理教师要高度重视病例的设计和编写，除了要贴合教学大纲和教学目标外，还要涵盖整个教学内容，突出教学难点和重点，符合生活实际，并有足够的吸引力，引导学生主动搜集资料、展开探讨，最终掌握这些知识与技能[1]。需要注意的是，在编写标准化病例时，尽可能地结合选定的妇产科护理操作技术进行设计。同时，为保障其病例的合理性，教研室通过集体备课，完成了病例的编写。（2）创建情景模拟环境。为了让病例更具真实性、系统性，还须创建逼真的临床情境，加深学生的临床体验感，强化实验教学。这一项工作至关重要，需要学生编写情景模拟剧本，包括安排角色，结合生活编写护患冲突场景、慰问患者情境等。此外，情景模拟场地的准备直接关乎学生代入角色的快与慢，须认真做好该项工作，将相关医疗器械、急救药品等准备齐全，张贴医院标志，营造逼真情境，为之后情景模拟教学法的实施打下基础。（3）学生与教师要做好各项准备。对于学生来说，PBL为基础的情景模拟教学法属于一种全新的教学模式，大多数学生并未对其有深入的了解，所以需要通过与教师交流、查找资料等方式加深对该教学法的认知，从而做好完成各项表演与学习任务的心理准备[2]。对于护理专业教师而言，需要熟练该教学方法，规范设计该教学方法的呈现形式，从而顺利推进课堂教学的各项工作。（4）合理实施PBL情景模拟教学法。实施该教学方法，主要分三个阶段。
第一阶段，让学生准备和熟悉，于理论课讲授后展开与落实。在实验课开始前一周，将准备好的标准化病例发放给学生，学生收到标准化病例后，以小组为单位研读，并由小组长根据病例需求分配任务。小组成员针对自己的任务查阅资料，做好准备。教师提供相关资料和网站供学生参考，并与学生构建便捷的交流途径，保证学生在需要的时候能够获得教师帮助。
第二阶段，让学生分组讨论和解决问题，于实验课堂中实施。这个阶段中，学生进行分组讨论，组长介绍角色和病史经过，核实课前分配任务完成情况。小组成员就课前准备内容进行讨论，针对课前收集的资料进行分析、提出疑问并解决问题。对于小组无法解决的疑问请教带教教师，完善病案和情景模拟教学剧本。
第三阶段，为标准化病例情景模拟展示过程，于第二次实验课中实施。在此阶段，学生以小组为单位根据事先小组共同完成的情景模拟教学剧本进行表演，其他学生观看表演并分析情景模拟中的护患冲突，做出小组评价。最后，教师针对情景模拟剧情中的错误进行总结，指导学生分组练习实验操作。 2.传统实验教学法。第一阶段，主要在第一次实验课中展开，结合实验大纲并遵循实验原则授课，让学生清楚实验目的、实验要求、实验过程及实验注意事项。教师讲述实验操作并示教，然后播放操作视频强化实验操作，学生分组练习，教师从旁指导。第二阶段，在第二次实验课中进行。教师将上节课中学生出现的操作错误进行纠正，后续开展小组实验操作。实验课结束之前，教师进行总结，再次强调学生的常见操作错误，以此警示学生。
（三）评价指标
实验考核：实验课程讲授完毕后，需要对两组学生进行实验考核，从四步触诊法、骨盆外测量两项实验操作项目中随机抽取一项进行考核，满分为100分。其中，病例分析为20分，实验操作技能为80分，分别对两组学生进行分数评定。理论考核则根据教学大纲要求由教研室统一出卷，学校组织学生统一参加考试，考试总分为100分，考试时间为90分钟。
实验教学效果调查：通过调查问卷形式完成。主要包括兴趣培养、课堂满意度、技能掌握、考核成绩四个方面，最终归纳和总结出整体教学效果[3]。
（四）统计学方法
此次研究所获取的资料和信息，均录入SPSS 22.0软件中进行分析处理，采用t进行检验，P<0.05视为具有统计学意义。
二、结果
（一）实验考核成绩比较
待实验课程讲授结束后，针对对照组和观察组两个小组的学生进行细致化的考核，观察组学生的实验考核成绩显著高于对照组学生（P<0.05），见表1。
（二）理论考核成绩比较
待理论课和实验课全部结束后进行理论考核，观察组学生理论考核的最高成绩、最低成绩、平均成绩更占上风，一一印证了PBL的情景模拟教学法具有较好的教学成效，详见表2。
（三）实验教学效果
有关实验教学效果的评定，从四个方面进行评测。
1.兴趣培养方面：对照组的60名学生中，有30人对妇产科护理学实验教学较为感兴趣，占比50%;观察组60名学生中，有53人对妇产科护理学实验学习较为感兴趣，占比88.33%。由此可见，观察组的情景模拟教学法更令学生喜欢。
2.课堂满意度方面：对照组的60名学生中，有45人对课堂教学较为满意，占比75%;观察组的60名学生中，有57人对课堂教学较为满意，占比95%。由此可见，观察组构建的情景课堂更令学生满意。
3.技能掌握方面：对照组的60名学生中，有41名学生通过调查问卷反映掌握了护理技能，占比68.33%;观察组的60名学生中，有58人通过调查问卷反映掌握了护理技能，占比96.66%。由此可见，观察组课堂在协助学生掌握护理技能方面占据重要优势。
4.考试成绩方面：通过对比实验考核成绩与理论考核成绩的结果，我们不难发现，观察组学生的考核成绩更令人满意，也由此判定观察组所使用的教学法对学生的学习成绩提升更具价值和推动力。
通过以上四方面的对比，可以看到，观察组所采用的以PBL为基础的情景模拟教学法要比传统实验教学方法更具教学优势，教学效果更加突出。
三、讨论
在教育改革、医疗水平不断进步的双重视域下，护理专业学生的学习及成长受到更多的关注。护理专业学生只有牢牢掌握知识和技能，才可进一步满足社会需求，为社会做出贡献。妇产科护理专业教师要关注并重视基于PBL的情景模拟教学法，以一种新的教学方式进行推广，可体现其真正的价值和作用。这对于丰富学生知识、提高学生技能、培养护理专业学生成为社会和国家需要的人才有着较大帮助。也正因为对护理专业学生的培养有这样的需求和诉求，以PBL为基础的情景模拟教学法才能走进护理专业实验教学课堂，也为护理专业实验教学质量的提升打开新的通路。
以PBL为基础的情景模拟教学法，是一类全新的教学方法，属于创新教学方法，是教育改革进程中的产物。通过学生在课堂上模拟各种真实场景来增强学生的探索，并借此机会让学生融入情境收获较好的学习体验，可真正意义上将学生在课堂上的主体地位体现出来，有利于巩固学生所学知识和技能，培养学生的主人翁意识，强化学生的学习动力，增强学生的情感体验。
结果表明，在实验考核和理论考核两方面的对比中，观察组学生的实验考核总成绩、理论考核最高成绩、最低成绩、平均成绩均高于对照组学生的成绩。在教学实效即兴趣培养、课堂满意度、技能掌握和考试成绩四个方面，均可以印证以PBL为基础的情景模拟教学法在高职妇产科护理学实验教学中的突出功效，可见该教学方法的确适用于高职妇产科护理学实验教学，且取得了不错的教学成绩。总之，以PBL为基础的情景模拟教学法在高职妇产科护理学实验教学中的应用是合情合理的，且获得了较好的教学效果。本次研究也印证了该教学方法的独特优势，值得大胆尝试与推广应用，从而为培养更多高素质的护理人才做出突出贡献。
参考文献
[1]张燕.以PBL为基础的情景模拟教学法在妇产科护理学实验教学中的临床教学效果观察[J].教育教学论坛，2020（23）：304-305.
[2]劉宝莉，刘莹.综合情景模拟教学法在《护理学基础》实验教学中的运用探索[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（46）：278+281.
[3]陆旭亚，肖雯晖.情景模拟结合学生标准化预防在妇产科护理学综合实验教学中的应用[J].国际护理学杂志，2016，35（22）：3133-3134+3143.
[4]龚爱萍，周红，李丽萍.综合情景模拟教学法在《护理学基础》实验教学中的应用[J].护理研究，2015，29（10）：1247-1248.
Application Research of PBL-based Scenario Simulation Teaching Method in Experimental Teaching of Obstetrics and Gynecology Nursing in Higher Vocational Colleges JIANG Na， HU Heng-fen， ZHOU Fang， ZHOU Man-yi， HUANG Li-rong
（Medical College， Hunan Polytechnic of Environment and Biology， Hengyang， Hunan 421005，China）
Abstract： Objective： to explore the differences between PBL scenario simulation teaching method and traditional experimental teaching mode in the experimental teaching of obstetrics and gynecology nursing in higher vocational colleges， and to search for scientific and effective teaching methods. Methods： 120 nursing students in higher vocational colleges were randomly divided into an observation group （60 students） and a control group （60 students）， and PBL situational teaching methods and traditional experimental teaching methods were used respectively. Results： students’ scores in the observation group were significantly higher than those in the control group， and the students’ satisfaction and skill mastery in the observation group were also significantly improved. Conclusion： the PBL scenario simulation teaching method has more advantages in the experimental teaching of obstetrics and gynecology nursing in higher vocational colleges， which helps to improve not only the teaching quality， but also the students’ learning quality and other abilities.
Key words： PBL; scene simulation teaching method; obstetrics and gynecology nursing; experimental teaching
[关键词] PBL;情景模拟教学法;妇产科护理学;实验教学
[基金项目] 2017年度湖南省教育科学“十三五”规划课题项目“基于PBL的情景模拟教学法在高职妇产科护理学实验教学中的应用研究”（XJk17BZY017）
[作者简介] 蒋 娜（1983—），女，湖南衡阳人，硕士，湖南环境生物职业技术学院医学院副教授，主要从事妇产科研究;胡蘅芬（1982—），女，湖南衡阳人，硕士，湖南环境生物职业技术学院医学院教务办副主任，副教授，主要从事妇产科护理教研教改与护理专业课程思政教学改革研究。
[中图分类号] R47-4;G712 [文献标识码] A [文章编号] 1674-9324（2021）44-0162-04 [收稿日期] 2021-02-17
在医疗水平逐步提升、人们对于医疗技术和服务寄予厚望的双重背景下，有关护理专业学生的教育教学问题被摆放到了明面上，受到更多人的关注。教学关乎教育质量和育人水准，而护理专业学生是未来医学发展走向的指向标，也是承载社会服务使命的重要人群，所以，有必要在教育发展新形势下打造更具新颖和有效的医学课堂，提升课堂教学质量，培养护理专业人才。正是在这一背景下，以PBL为基础的情景模拟教学法在高职妇产科护理实验教学中的应用格局形成了。为了让这种创新教学方法得到合理使用，其教学优势得以全面展示，笔者开展了此次研究。现将本次研究进行如下阐述。
一、资料与方法
（一）一般资料
此次研究选择本院高职护理专业二年级的120名学生作为研究对象，将他们随机划分为对照组和观察组，每个小组均有60名学生。其中，观察组女生54名，男生6名，平均年龄为19.44±0.55岁;对照组女生56名，男生4名，平均年龄为19.53±0.49岁;两组学生在性别、年龄及生源地方面无显著差异，具有可比性。
纳入标准：（1）均属于同校同级学生，且属于全日制在校生;（2）学生均有意愿参与此次研究，并在知情情况下自愿签署《知情同意书》，表示愿意配合教师完成此次研究;（3）学习内容是妇产科护理学课程。
排除标准：（1）存在严重违纪违规学生，包括曠课次数超过平时上课的10%、迟到次数超过平时考勤的10%等;（2）没有意愿参与此次研究的学生。
（二）方法
将此次研究的120名高职护理专业学生随机划分为对照组和观察组，其中对照组学生接受传统实验教学法授课，观察组学生接受以PBL为基础的情景模拟教学法授课。其研究方法包括以下几方面。
1.以PBL为基础的情景模拟教学法。（1）编写标准化病例。以PBL为基础的情景模拟教学法是以问题为主线展开的一种教学方法，病例编写占据重要位置。因此，高职妇产科护理教师要高度重视病例的设计和编写，除了要贴合教学大纲和教学目标外，还要涵盖整个教学内容，突出教学难点和重点，符合生活实际，并有足够的吸引力，引导学生主动搜集资料、展开探讨，最终掌握这些知识与技能[1]。需要注意的是，在编写标准化病例时，尽可能地结合选定的妇产科护理操作技术进行设计。同时，为保障其病例的合理性，教研室通过集体备课，完成了病例的编写。（2）创建情景模拟环境。为了让病例更具真实性、系统性，还须创建逼真的临床情境，加深学生的临床体验感，强化实验教学。这一项工作至关重要，需要学生编写情景模拟剧本，包括安排角色，结合生活编写护患冲突场景、慰问患者情境等。此外，情景模拟场地的准备直接关乎学生代入角色的快与慢，须认真做好该项工作，将相关医疗器械、急救药品等准备齐全，张贴医院标志，营造逼真情境，为之后情景模拟教学法的实施打下基础。（3）学生与教师要做好各项准备。对于学生来说，PBL为基础的情景模拟教学法属于一种全新的教学模式，大多数学生并未对其有深入的了解，所以需要通过与教师交流、查找资料等方式加深对该教学法的认知，从而做好完成各项表演与学习任务的心理准备[2]。对于护理专业教师而言，需要熟练该教学方法，规范设计该教学方法的呈现形式，从而顺利推进课堂教学的各项工作。（4）合理实施PBL情景模拟教学法。实施该教学方法，主要分三个阶段。
第一阶段，让学生准备和熟悉，于理论课讲授后展开与落实。在实验课开始前一周，将准备好的标准化病例发放给学生，学生收到标准化病例后，以小组为单位研读，并由小组长根据病例需求分配任务。小组成员针对自己的任务查阅资料，做好准备。教师提供相关资料和网站供学生参考，并与学生构建便捷的交流途径，保证学生在需要的时候能够获得教师帮助。
第二阶段，让学生分组讨论和解决问题，于实验课堂中实施。这个阶段中，学生进行分组讨论，组长介绍角色和病史经过，核实课前分配任务完成情况。小组成员就课前准备内容进行讨论，针对课前收集的资料进行分析、提出疑问并解决问题。对于小组无法解决的疑问请教带教教师，完善病案和情景模拟教学剧本。
第三阶段，为标准化病例情景模拟展示过程，于第二次实验课中实施。在此阶段，学生以小组为单位根据事先小组共同完成的情景模拟教学剧本进行表演，其他学生观看表演并分析情景模拟中的护患冲突，做出小组评价。最后，教师针对情景模拟剧情中的错误进行总结，指导学生分组练习实验操作。 2.传统实验教学法。第一阶段，主要在第一次实验课中展开，结合实验大纲并遵循实验原则授课，让学生清楚实验目的、实验要求、实验过程及实验注意事项。教师讲述实验操作并示教，然后播放操作视频强化实验操作，学生分组练习，教师从旁指导。第二阶段，在第二次实验课中进行。教师将上节课中学生出现的操作错误进行纠正，后续开展小组实验操作。实验课结束之前，教师进行总结，再次强调学生的常见操作错误，以此警示学生。
（三）评价指标
实验考核：实验课程讲授完毕后，需要对两组学生进行实验考核，从四步触诊法、骨盆外测量两项实验操作项目中随机抽取一项进行考核，满分为100分。其中，病例分析为20分，实验操作技能为80分，分别对两组学生进行分数评定。理论考核则根据教学大纲要求由教研室统一出卷，学校组织学生统一参加考试，考试总分为100分，考试时间为90分钟。
实验教学效果调查：通过调查问卷形式完成。主要包括兴趣培养、课堂满意度、技能掌握、考核成绩四个方面，最终归纳和总结出整体教学效果[3]。
（四）统计学方法
此次研究所获取的资料和信息，均录入SPSS 22.0软件中进行分析处理，采用t进行检验，P<0.05视为具有统计学意义。
二、结果
（一）实验考核成绩比较
待实验课程讲授结束后，针对对照组和观察组两个小组的学生进行细致化的考核，观察组学生的实验考核成绩显著高于对照组学生（P<0.05），见表1。
（二）理论考核成绩比较
待理论课和实验课全部结束后进行理论考核，观察组学生理论考核的最高成绩、最低成绩、平均成绩更占上风，一一印证了PBL的情景模拟教学法具有较好的教学成效，详见表2。
（三）实验教学效果
有关实验教学效果的评定，从四个方面进行评测。
1.兴趣培养方面：对照组的60名学生中，有30人对妇产科护理学实验教学较为感兴趣，占比50%;观察组60名学生中，有53人对妇产科护理学实验学习较为感兴趣，占比88.33%。由此可见，观察组的情景模拟教学法更令学生喜欢。
2.课堂满意度方面：对照组的60名学生中，有45人对课堂教学较为满意，占比75%;观察组的60名学生中，有57人对课堂教学较为满意，占比95%。由此可见，观察组构建的情景课堂更令学生满意。
3.技能掌握方面：对照组的60名学生中，有41名学生通过调查问卷反映掌握了护理技能，占比68.33%;观察组的60名学生中，有58人通过调查问卷反映掌握了护理技能，占比96.66%。由此可见，观察组课堂在协助学生掌握护理技能方面占据重要优势。
4.考试成绩方面：通过对比实验考核成绩与理论考核成绩的结果，我们不难发现，观察组学生的考核成绩更令人满意，也由此判定观察组所使用的教学法对学生的学习成绩提升更具价值和推动力。
通过以上四方面的对比，可以看到，观察组所采用的以PBL为基础的情景模拟教学法要比传统实验教学方法更具教学优势，教学效果更加突出。
三、讨论
在教育改革、医疗水平不断进步的双重视域下，护理专业学生的学习及成长受到更多的关注。护理专业学生只有牢牢掌握知识和技能，才可进一步满足社会需求，为社会做出贡献。妇产科护理专业教师要关注并重视基于PBL的情景模拟教学法，以一种新的教学方式进行推广，可体现其真正的价值和作用。这对于丰富学生知识、提高学生技能、培养护理专业学生成为社会和国家需要的人才有着较大帮助。也正因为对护理专业学生的培养有这样的需求和诉求，以PBL为基础的情景模拟教学法才能走进护理专业实验教学课堂，也为护理专业实验教学质量的提升打开新的通路。
以PBL为基础的情景模拟教学法，是一类全新的教学方法，属于创新教学方法，是教育改革进程中的产物。通过学生在课堂上模拟各种真实场景来增强学生的探索，并借此机会让学生融入情境收获较好的学习体验，可真正意义上将学生在课堂上的主体地位体现出来，有利于巩固学生所学知识和技能，培养学生的主人翁意识，强化学生的学习动力，增强学生的情感体验。
结果表明，在实验考核和理论考核两方面的对比中，观察组学生的实验考核总成绩、理论考核最高成绩、最低成绩、平均成绩均高于对照组学生的成绩。在教学实效即兴趣培养、课堂满意度、技能掌握和考试成绩四个方面，均可以印证以PBL为基础的情景模拟教学法在高职妇产科护理学实验教学中的突出功效，可见该教学方法的确适用于高职妇产科护理学实验教学，且取得了不错的教学成绩。总之，以PBL为基础的情景模拟教学法在高职妇产科护理学实验教学中的应用是合情合理的，且获得了较好的教学效果。本次研究也印证了该教学方法的独特优势，值得大胆尝试与推广应用，从而为培养更多高素质的护理人才做出突出贡献。
参考文献
[1]张燕.以PBL为基础的情景模拟教学法在妇产科护理学实验教学中的临床教学效果观察[J].教育教学论坛，2020（23）：304-305.
[2]劉宝莉，刘莹.综合情景模拟教学法在《护理学基础》实验教学中的运用探索[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（46）：278+281.
[3]陆旭亚，肖雯晖.情景模拟结合学生标准化预防在妇产科护理学综合实验教学中的应用[J].国际护理学杂志，2016，35（22）：3133-3134+3143.
[4]龚爱萍，周红，李丽萍.综合情景模拟教学法在《护理学基础》实验教学中的应用[J].护理研究，2015，29（10）：1247-1248.
Application Research of PBL-based Scenario Simulation Teaching Method in Experimental Teaching of Obstetrics and Gynecology Nursing in Higher Vocational Colleges JIANG Na， HU Heng-fen， ZHOU Fang， ZHOU Man-yi， HUANG Li-rong
（Medical College， Hunan Polytechnic of Environment and Biology， Hengyang， Hunan 421005，China）
Abstract： Objective： to explore the differences between PBL scenario simulation teaching method and traditional experimental teaching mode in the experimental teaching of obstetrics and gynecology nursing in higher vocational colleges， and to search for scientific and effective teaching methods. Methods： 120 nursing students in higher vocational colleges were randomly divided into an observation group （60 students） and a control group （60 students）， and PBL situational teaching methods and traditional experimental teaching methods were used respectively. Results： students’ scores in the observation group were significantly higher than those in the control group， and the students’ satisfaction and skill mastery in the observation group were also significantly improved. Conclusion： the PBL scenario simulation teaching method has more advantages in the experimental teaching of obstetrics and gynecology nursing in higher vocational colleges， which helps to improve not only the teaching quality， but also the students’ learning quality and other abilities.
Key words： PBL; scene simulation teaching method; obstetrics and gynecology nursing; experimental teaching