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目的 探讨全身麻醉下胃肠手术结束前小剂量右美托咪定滴鼻对老年患者术后转归的影响.方法 选择解放军中部战区总医院2018年3—12月行全身麻醉的老年胃肠手术患者60例,应用随机数字表法分为观察组和对照组,各30例,对照组手术结束前30 min停用肌肉松弛药后给予0.9％氯化钠注射液滴鼻;观察组手术结束前30 min停用肌肉松弛药后给予右美托咪定滴鼻.比较2组术中输液量、出血量、手术时间,手术不同时点收缩压、舒张压、心率水平,术后第1、2天疼痛视觉模拟量表评分,恢复期Ramsay镇静评分、躁动程度评分和不良反应发生率.结果 观察组术中输液量、出血量和手术时间与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05).对照组苏醒时和气管拔管即刻收缩压和舒张压明显高于滴鼻前,心率明显快于滴鼻前;观察组苏醒时和气管拔管即刻收缩压和舒张压明显低于对照组,心率慢于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).与对照组比较,观察组恢复期Ramsay镇静评分高于对照组、躁动程度评分低于对照组[(2.1±0.8)分比(1.4±0.6)分、(0.6±0.5)分比(1.4±0.8)分],术后第1天疼痛视觉模拟量表评分低于对照组[(2.8±0.7)分比(3.6±0.7)分],差异均有统计学意义(均P<0.05).观察组恢复期恶心呕吐、呛咳、躁动、心动过速发生率均低于对照组[3.3％(1/30)比13.3％(4/30)、6.7％(2/30)比26.7％(8/30)、6.7％(2/30)比20.0％(6/30)、3.3％(1/30)比16.7％(5/30)],差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 手术结束前30 min经鼻腔滴注0.5μg/kg右美托咪定可以稳定全身麻醉下胃肠手术老年患者术后恢复期血流动力学,降低恢复期不良反应发生率,改善患者术后转归.