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【中图分类号】R619【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）04
【摘要】目的 观察与探讨腹部术后并发症的预防和治疗效果。方法 选取68例腹部手术患者为研究对象并分为研究组和对照组，对照组给予术后常规治疗，研究组增加中医心理疗法、暗示疗法、穴位按摩、艾灸等方法，以患者肠鸣音平均恢复时间、首次肛门排气平均时间、恢复流质饮食时间以及并发症的发生率为观察评价指标。结果 研究组在肠鸣音恢复平均时间、首次肛门排气平均时间、恢复流质饮食平均时间以及并发症的发生率等方面都优于对照组，统计学比较具有显著性差异。结论 对腹部术后采取综合预防和干预措施，可以促进胃肠功能恢复，减少并发症的发生。
【关键词】腹部手术；并发症；防治；疗效
本文对腹部手术后并发症进行防治方面的研究，以探讨实施积极的干预措施与常规治疗的有无显著性差异，从而指导临床工作，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 以我院2014年1月-2014年11月间实施的腹部手术患者68例（单纯性阑尾炎20例，化脓性阑尾炎13例，肠梗阻12例，子宫切除术12例，子宫肌瘤摘除术7例，胃穿孔4例，）为研究对象；男52例，女36例；年龄35～64岁。将患者随机分成研究组和对照组各34例，两组患者一般资料等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法 患者术后均给予常规治疗和护理干预，研究组增加干预实施（1）中医心理疗法：随时给予开导安慰、情志疏导、移情易性疗法、宁神静志疗法等减少或消除患者负性心理情绪的存在，使患者心态平和，摒除杂念，能够安心静养，利于疾病的恢复和抵抗力的提高，减少其他不利因素的侵袭而患病或致各种并发症的发生[1]。（2）暗示疗法：对术后疼痛患者尤为适用。患者因害怕疼痛，会对止痛药物有很强的依赖性，医生和护士要相互配合给予暗示疗法，使用其他药物来代替止痛药物应用，同时给予患者已经给予注射止痛药物的暗示。（3）穴位按摩：目的是预防深静脉血栓的形成。在对患者采用低分子肝素钙治疗的同时，协助患者取平卧位，双腿屈膝，用右手大拇指指尖端按摩患者三阴交穴和足三里穴，逐渐加力，以患者感到麻、胀、酸感觉为佳，双侧轮流按摩，每次3 min，每天3次。（4）艾灸法：预防术后尿潴留的发生，患者仰卧，暴露腹部（脐），取新鲜生姜片切成0.3㎝左右薄片，并用针尖扎出数孔，然后置于神阙穴上，将艾柱尖端向上放于姜片上，点燃后火力由小到大，共灸5 壮。（5）口服中药汤剂帮助恢复胃肠功能，术后汤由党参、黄芪、法夏、竹茹、谷芽、厚朴、延胡索、云苓、大黄、木香、藿香组成，诸药配伍能补气理气止痛，通里除满而利肠胃[2]；腹腔镜胆囊切除术后早期口服大柴胡汤能使胃肠功能早期恢复，术后恢复时间缩短[3]。（6）如发生早期肠梗阻，要给予持续胃肠减压、禁食、胃肠外营养、广谱抗生素、肾上腺糖皮质激素以及纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调等措施。
1.3 观察指标
1.3.1 观察记录患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气平均时间、恢复流质饮食平均时间。
1.3.2 观察术后下肢静脉血栓、暂时性肠麻痹、腹胀、肠粘连梗阻、尿潴留、吻合口瘘等并发症的发生情况。
1.4 统计学处理 采用SPSS16.0统计软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1 研究组患者术后肠鸣音恢复平均时间、首次肛门排气平均时间、恢复流质饮食平均时间均短于对照组，组间比较具有显著性差异（P<0.05）。
2.2 研究组术后发生尿潴留1例，腹胀2例，并发症发生率为8.82%（3/34）；对照组术后尿潴留2例，腹泻1例，腹胀2例，早期肠梗阻1例，发生率为17.64%（6/34），组间率的比较具有显著性差异（P<0.05）。
3 讨论
中医认为，腹部手术后脉络受损，气血两亏，气机郁结，运化不利，胃肠传化功能失司；瘀血内阻，腑气不通，以致脾胃升降功能失调。患者术前对手术的忧虑及紧张情绪与七情所伤相似，也是影响术后胃肠传化功能的重要因素[6，7]，加之术中的损伤，引起腹痛、腹胀、恶心、呕吐等一系列症状。因此对于腹部手术后的并发症要采取综合预防和治疗的措施，在外科常规治疗的基础上将中医理论融入到治疗过程中，由中医师施以中医心理疗法、暗示疗法、穴位按摩、以及口服中药汤剂等干预方法，必要时也可视患者具体情况给予针刺、超声导入等方法进行干预，以不断提高手术和治疗效果，帮助患者尽早恢复肠道功能，减少并发症的发生。
本研究结果表明，研究组对腹部术后患者实施积极的综合干预取得较好的效果，促进了患者胃肠功能的恢复，减少了并发症的发生，与对照组比较具有显著性差异，说明本研究方法值得临床应用。
参考文献
[1]张艳阳.腹部手术后早期肠梗阻再手术的临床分析[J].中国医药指南，2012，10（29）：566-567.
[2]李桂娥，谭鹰，黄汉辉，等.自拟术后汤对妇科手术后胃肠功能恢复的疗效观察[J].中国医药导报，2010，7（14）：62—63.
[3]王瞍，秦鸣放.大柴胡汤对腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能恢复的影响[J].中国中西医结合外科杂志，2009，15（3）.223—225.
[4]胡晓霞，黄健玲.针药干预促进妇科腹式全子宫切除术后胃肠功能恢复的临床研究[J].辽宁中医杂志，2011，38（4）：728—729.
[5]池振梅.水针注射对子宫全切术患者肠道功能恢复的影响[J].中国实用医药，2012，7（4）：145—146.
【摘要】目的 观察与探讨腹部术后并发症的预防和治疗效果。方法 选取68例腹部手术患者为研究对象并分为研究组和对照组，对照组给予术后常规治疗，研究组增加中医心理疗法、暗示疗法、穴位按摩、艾灸等方法，以患者肠鸣音平均恢复时间、首次肛门排气平均时间、恢复流质饮食时间以及并发症的发生率为观察评价指标。结果 研究组在肠鸣音恢复平均时间、首次肛门排气平均时间、恢复流质饮食平均时间以及并发症的发生率等方面都优于对照组，统计学比较具有显著性差异。结论 对腹部术后采取综合预防和干预措施，可以促进胃肠功能恢复，减少并发症的发生。
【关键词】腹部手术；并发症；防治；疗效
本文对腹部手术后并发症进行防治方面的研究，以探讨实施积极的干预措施与常规治疗的有无显著性差异，从而指导临床工作，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 以我院2014年1月-2014年11月间实施的腹部手术患者68例（单纯性阑尾炎20例，化脓性阑尾炎13例，肠梗阻12例，子宫切除术12例，子宫肌瘤摘除术7例，胃穿孔4例，）为研究对象；男52例，女36例；年龄35～64岁。将患者随机分成研究组和对照组各34例，两组患者一般资料等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法 患者术后均给予常规治疗和护理干预，研究组增加干预实施（1）中医心理疗法：随时给予开导安慰、情志疏导、移情易性疗法、宁神静志疗法等减少或消除患者负性心理情绪的存在，使患者心态平和，摒除杂念，能够安心静养，利于疾病的恢复和抵抗力的提高，减少其他不利因素的侵袭而患病或致各种并发症的发生[1]。（2）暗示疗法：对术后疼痛患者尤为适用。患者因害怕疼痛，会对止痛药物有很强的依赖性，医生和护士要相互配合给予暗示疗法，使用其他药物来代替止痛药物应用，同时给予患者已经给予注射止痛药物的暗示。（3）穴位按摩：目的是预防深静脉血栓的形成。在对患者采用低分子肝素钙治疗的同时，协助患者取平卧位，双腿屈膝，用右手大拇指指尖端按摩患者三阴交穴和足三里穴，逐渐加力，以患者感到麻、胀、酸感觉为佳，双侧轮流按摩，每次3 min，每天3次。（4）艾灸法：预防术后尿潴留的发生，患者仰卧，暴露腹部（脐），取新鲜生姜片切成0.3㎝左右薄片，并用针尖扎出数孔，然后置于神阙穴上，将艾柱尖端向上放于姜片上，点燃后火力由小到大，共灸5 壮。（5）口服中药汤剂帮助恢复胃肠功能，术后汤由党参、黄芪、法夏、竹茹、谷芽、厚朴、延胡索、云苓、大黄、木香、藿香组成，诸药配伍能补气理气止痛，通里除满而利肠胃[2]；腹腔镜胆囊切除术后早期口服大柴胡汤能使胃肠功能早期恢复，术后恢复时间缩短[3]。（6）如发生早期肠梗阻，要给予持续胃肠减压、禁食、胃肠外营养、广谱抗生素、肾上腺糖皮质激素以及纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调等措施。
1.3 观察指标
1.3.1 观察记录患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气平均时间、恢复流质饮食平均时间。
1.3.2 观察术后下肢静脉血栓、暂时性肠麻痹、腹胀、肠粘连梗阻、尿潴留、吻合口瘘等并发症的发生情况。
1.4 统计学处理 采用SPSS16.0统计软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1 研究组患者术后肠鸣音恢复平均时间、首次肛门排气平均时间、恢复流质饮食平均时间均短于对照组，组间比较具有显著性差异（P<0.05）。
2.2 研究组术后发生尿潴留1例，腹胀2例，并发症发生率为8.82%（3/34）；对照组术后尿潴留2例，腹泻1例，腹胀2例，早期肠梗阻1例，发生率为17.64%（6/34），组间率的比较具有显著性差异（P<0.05）。
3 讨论
中医认为，腹部手术后脉络受损，气血两亏，气机郁结，运化不利，胃肠传化功能失司；瘀血内阻，腑气不通，以致脾胃升降功能失调。患者术前对手术的忧虑及紧张情绪与七情所伤相似，也是影响术后胃肠传化功能的重要因素[6，7]，加之术中的损伤，引起腹痛、腹胀、恶心、呕吐等一系列症状。因此对于腹部手术后的并发症要采取综合预防和治疗的措施，在外科常规治疗的基础上将中医理论融入到治疗过程中，由中医师施以中医心理疗法、暗示疗法、穴位按摩、以及口服中药汤剂等干预方法，必要时也可视患者具体情况给予针刺、超声导入等方法进行干预，以不断提高手术和治疗效果，帮助患者尽早恢复肠道功能，减少并发症的发生。
本研究结果表明，研究组对腹部术后患者实施积极的综合干预取得较好的效果，促进了患者胃肠功能的恢复，减少了并发症的发生，与对照组比较具有显著性差异，说明本研究方法值得临床应用。
参考文献
[1]张艳阳.腹部手术后早期肠梗阻再手术的临床分析[J].中国医药指南，2012，10（29）：566-567.
[2]李桂娥，谭鹰，黄汉辉，等.自拟术后汤对妇科手术后胃肠功能恢复的疗效观察[J].中国医药导报，2010，7（14）：62—63.
[3]王瞍，秦鸣放.大柴胡汤对腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能恢复的影响[J].中国中西医结合外科杂志，2009，15（3）.223—225.
[4]胡晓霞，黄健玲.针药干预促进妇科腹式全子宫切除术后胃肠功能恢复的临床研究[J].辽宁中医杂志，2011，38（4）：728—729.
[5]池振梅.水针注射对子宫全切术患者肠道功能恢复的影响[J].中国实用医药，2012，7（4）：145—146.