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特约专家：武汉亚洲心脏病医院副院长 朱国英
江苏省人民医院心脏科教授 李新立
北京大学人民医院心內科教授 张海澄
整 理：于嘉男
人体内，健康的血管犹如四通八达的公路，将营养输送到身体的每一个角落。如果出现动脉粥样硬化，就好像公路上出现一辆辆抛锚的汽车，稍不注意就会出现血管堵塞，引起中风、心梗，后果不堪设想。因此。对动脉硬化患者来说，正确认识“堵塞”原因。采取积极措施疏通“路障”，便显得非常重要。
4大“马路杀手”
我们的血管就好比一条4车道的马路，平时血流正常时，血液将足够的养分运送到各个组织器官内。可是一旦出现“肇事车辆”、“路段塌方”时，就会危害健康。
1 血脂异常——危险指数：★★★★★
脂质代谢异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素。总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋白减低，载脂蛋白A降低和载脂蛋白B增高都被认为是危险因素。这就好比小车道上，突然出现许多大型车辆，“堵塞”就在所难免了。
2 高血压——危险指数：★★★★
血压增高就好比在上下班高峰期，车流量增加，很多心急的驾驶员就会违章驾驶，占道超车，更增加了车道的负担。60％～70％的冠状动脉粥样硬化患者有高血压，高血压患者患本病较血压正常者高3～4倍。收缩压和舒张压增高都与本病密切相关。
3 糖尿病和糖耐量异常——危险指数：★★★★
糖尿病患者中本病发病率较非糖尿病者高2倍。本病患者中糖耐量减低者也常见。
4 吸烟——危险指数：★★★
吸烟者与不吸烟者比较，本病的发病率和病死率增高2～6倍，且与每日吸烟的支数呈正比。被动吸烟也是危险因素。
血管“堵塞”5大诱因
职业
从事体力活动少，脑力活动紧张，经常有紧迫感的工作，较易患动脉粥样硬化。这其中，由于进取心和竞争性强、工作专心、性情急躁、强制自己为成就而奋斗者更易患本病。机体的全身状况与动脉粥样硬化发病有一定关系，当机体某些维生素如维生素B2、维生素B6及烟酸缺乏时，会导致内分泌紊乱，胃肠吸收功能异常等，均能加速动脉粥样硬化。
食物
大量研究表明：摄取的食物成分与动脉粥样硬化有密切关系。随着人类进化和社会进步，食物逐渐精细，精细碳水化合物、食糖和脂肪摄入量增加，使动脉粥样硬化的发病机会增多。
研究发现，摄入动物陸蛋白质、胆固醇、总脂肪、肉类、蛋、砂糖等，总能量及动物陸脂肪等越多，动脉粥样硬化所致疾病的死亡率越高；多摄入淀粉、植物性蛋白质等食物，有助于降低动脉粥样硬化所致疾病的死亡率。而摄入植物固醇、鱼、植物性脂肪、蔬菜等的多少，目前没发现与动脉粥样硬化所致疾病的死亡率有关。
食盐的过量摄入，可诱发高血压，而高血压又可促使动脉硬化的发展。钾、钙、镁具有良好的降压作用。因此，为了预防动脉粥样硬化，饮食应少盐，多补充这三种微量元素。
肥胖
肥胖可导致血浆甘油三酯及胆固醇水平的增高，肥胖者也常伴发高血压或糖尿病，近年研究认为，肥胖者常有胰岛素抵抗，因而动脉粥样硬化的发病率明显增高。
遗传
家族中有在较年轻时患本病者，其近亲得病的机会是无这种情况家族的5倍。常染色体显性遗传所致的家族性血脂异常是这些家族成员易患本病的因素。此外，近年已克隆出与人类动脉粥样硬化危险因素相关的易感或突变基因200种以上。
时间
任何疾病在其发生发展过程中都含有时间因素，这是一个共同的问题，没有时间，疾病就无从发生，也就无法发展。动脉粥样硬化的发生过程是一个相当缓慢的过程，而且是一个随着饮食习惯的改变、运动量的增减和机体整体状况的改变而变化的动态过程。随着年龄的增加，动脉粥样硬化进展的速度也逐渐地加快，但如果合理地改善日常习惯，定期检查发现问题，也可以预防和减缓动脉粥样硬化的发展。
6大组织“很受伤”
如果血管堵塞严重，处理又不及时，组织器官就可能受到伤害。
主动脉粥样硬化主动脉广泛粥样硬化病变。可出现主动脉弹性降低的相关表现：如收缩期血压升高、脉压增宽等。
最危险的后果是形成主动脉瘤，以发生在肾动脉开口以下的腹主动脉处为最多见。腹主动脉瘤多可以自行检查，腹部有搏动性且能触及肿块。胸主动脉瘤可引起胸痛、气急、吞咽困难、咯血、声音嘶哑、气管移位或阻塞等表现。
X线检查可见主动脉的相应部位增大；主动脉造影可显示梭形或囊样的动脉瘤。主动脉瘤一旦破裂，可迅速致命，因此，如果出现有关症状及时到医院进行检查。
冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或(和)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起心脏病，统称冠状动脉性心脏病。
脑动脉粥样硬化 脑缺血可引起眩晕、头痛和晕厥等症状，脑动脉血栓形成或栓塞时引起缺血性脑卒中，出现头痛、眩晕、呕吐、意识丧失、肢体瘫痪、偏盲或失语等。脑萎缩时引起痴呆，有精神变态、行动失常、智力和记忆力减退以至性格完全改变等。
肾动脉粥样硬化可引起顽固性高血压，年龄在55岁以上而突然发生高血压者，应考虑本病的可能。如发生肾动脉血栓形成，可引起肾区疼痛、尿闭和发热等。长期肾脏缺血可致肾萎缩发展为肾衰竭。
肠系膜动脉粥样硬化可能引起消化不良、肠道张力减低、便秘和腹痛等症状。血栓形成时，有剧烈腹痛、腹胀和发热。肠壁坏死时，可出现便血、麻痹性肠梗阻和休克等症状。
四肢动脉粥样硬化以下肢动脉较多见，由于血供障碍而引起下肢发凉、麻木和典型间歇性跛行(即行走时发生腓肠肌麻木、疼痛以至痉挛，休息后消失，再走时又出现)；严重者可持续性疼痛，下肢动脉尤其是足背动脉搏动减弱或消失。如果动脉管腔完全闭塞时可产生坏疽。
4招有助“车道”疏通
第一招：合理膳食
1 控制膳食总热量，以维持正常体重为度，年龄40岁以上的人更应预防发胖。正常体重的简单计算法为：体重指数(BMI)=体重(千克)／身高(米)3，20～24为正常范围。
2 超过正常标准体重者，应减少每日进食的总热量，食用低脂(脂肪摄入量不超过总热量的30％，其中动物性脂肪不超过10％)、低胆固醇(每日不超过500毫克)膳食，并限制酒和蔗糖及含糖食物的摄入。提倡饮食清淡，多食富含维生素C(如新鲜蔬菜、瓜果)和植物蛋白(如豆类及其制品)的食物。尽量以植物油为食用油。
3 年过40岁者即使血脂无异常，也应避免经常食用过多的动物性脂肪和含胆固醇较高的食物，如：肥肉、肝、 脑、肾、肺、猪油、蛋黄、蟹黄、鱼子、奶油及其制品、椰子油、可可油等。以食用低胆固醇、低动物性脂肪食物如鱼肉、鸡肉、各种瘦肉、蛋白、豆制品等为宜。
4 已确诊有冠状动脉粥样硬化者，严禁暴饮暴食，以免诱发心绞痛或心肌梗死。合并高血压或心力衰竭者。应同时限制食盐。
第二招：适当的体力劳动和体育活动
1 运动可使机体内多种酶含量升高，加速体内氧化产能作用、消化吸收作用以及神经传递过程中的酶促反应等，促进人体新陈代谢。
2 运动可以改变血清胆固醇含量的高低。研究表明，经常体育锻炼可以使总胆固醇水平下降，而相对使高密度脂蛋白升高，促进脂肪动员和分解，这种情况对预防动脉粥样硬化的效果是肯定的。
3 运动可以引起血糖的改变，大运动量可以消耗掉体内储存的糖原，抑制糖原转变成脂肪，对预防动脉粥样硬化有非常重要的作用。
4 运动可以提高心血管的调节能力，增加心肌收缩力，进而增加心输出量，从而提高人体活动能力；运动能增大血管口径，使各级血管更富有弹性，使各组织器官的毛细血管网丰富，循环功能良好。运动还可以使人体各组织和器官的功能(心肌收缩功能、循环功能、消化功能)得到强化，并增加有利物质的含量，减少不利于健康的因素(降低有害血脂、稳定血压)。所以说，运动对治疗和预防动脉粥样硬化的效果是可以肯定的，而运动不足就是动脉粥样硬化形成的一个重要因素。
需注意的是，运动以不过多增加心脏负担和不引起不适感觉为宜，对老年人提倡散步为主，做到力所能及，不能急于求成。
第三招：合理安排工作和生活
生活要有规律，保持乐观、愉快的情绪，避免过度劳累和情绪激动，注意劳逸结合，保证充分睡眠。
第四招：不吸烟。不饮烈性酒
虽然少量低浓度酒、红葡萄酒有抗氧化的作用，但长期饮酒会引起其他心血管疾病，因此不宜提倡；忌饮烈性白酒。
3类药物，打通“堵塞”
令调脂药物患有血脂异常，经上述饮食调节和注意进行体力活动3个月后，未达到目标水平者，应给以调脂药物。所谓目标水平，根据患者的具体情况不同而有区别。如对于无动脉粥样硬化疾病，亦无冠心病危险因素的健康者，目标水平为：总胆固醇＜5.72毫摩尔／升，低密度脂蛋白＜3.64毫摩尔／升，甘油三酯＜1.69毫摩尔／升。如有动脉粥样硬化性疾病者，目标水平更为严格，总胆固醇＜4.68毫摩尔／升，低密度脂蛋白＜2.60毫摩尔／升，甘油三酯同上。可按血脂的具体情况选用下列调整血脂药物：
1 以降低胆固醇为主，也降低甘油三酯的药物为他汀类。他汀类药物不仅有调脂作用，目前大量研究表明，其在稳定动脉粥样斑块，防止斑块破裂、继发出血、血栓形成方面发挥着重要作用。此类药物的不良反应有乏力、肌痛、胃肠道症状、皮疹等。常用制剂有洛伐他汀20～40毫克，1～2次／日；普伐他汀10～40毫克，1次／日；辛伐他汀20～40毫克，1次／日；氟伐他汀20～40毫克，1次／日；阿托伐他汀10～80毫克，1次／日；用量宜从小剂量开始，宜睡前服用。如有必要与贝特类药物合用，应更加严密监测肝功能及肌酸磷酸酶的变化。
2 以降低血甘油三酯为主，也降低血胆固醇的药物有贝特类。该类药降血甘油三酯的作用强于降总胆固醇，且可减少组织胆固醇沉积，降低血小板黏附性，增加纤维蛋白溶解活性和减低纤维蛋白原浓度，从而削弱凝血作用。与抗凝药合用时，要注意减少抗凝药的用量。少数患者有胃肠道反应、皮肤发痒和荨麻疹，以及一过性血清转氨酶增高和肾功能改变。现多用不良反应较少的药物，如：非诺贝特(力平脂)100毫克，3次／日(微粒型制剂200毫克，1次／日)；吉非贝齐600毫克，2次／日(缓释型900毫克，1次／日)；苯扎贝特200毫克，2～3次／日(缓释型400毫克，1次／日)；环丙贝特50～100毫克，1次／日。
3 烟酸类。烟酸日服3次，每次剂量由0.1克逐渐增加到最大1.0克。此类药物有降低血甘油三酯和总胆固醇，增高高密度脂蛋白以及扩张周围血管的作用。由于此类药物可引起皮肤潮红和发痒、胃部不适等不良反应，故不宜长期服用。长期应用还要注意检查肝功能。同类药物有阿西莫司，口服250毫克，1～3次／日。
抗血小板药物 抗血小板黏附和聚集的药物，可防止血栓形成，可能有助于防止血管阻塞性病变病情发展，用于预防冠状动脉和脑动脉血栓栓塞。可选用：(1)阿司匹林0.05～0.3克，1次／日；(2)噻氯匹定250毫克，1～2次／日或氯吡格雷75毫克／日，主要拮抗血小板聚集，并抑制血小板之间纤维蛋白原桥的形成。噻氯匹定有中性粒细胞和血小板减少等不良反应，应注意随时检查。
溶血栓和抗凝药物对动脉内形成血栓导致管腔狭窄或阻塞者，可用溶解血栓制剂，继而用抗凝药。
中药辅助治疗并发症
阴寒血凝(初期)
表现为肢体怕冷，脚趾温低，触之发凉，遇冷疼痛，夜间痛重，皮肤苍白，行走沉重麻木，易疲劳。有间歇跛行，舌暗或有淤斑、苔白，脉沉紧。
方药：炮甲片、桂枝各15克，细辛、川草乌各6克，桃仁、红花、当归各10克，鸡血藤、赤芍、黄芪各30克。
用法：每日1剂，水煎分2次服。
功效：温阳，通脉，活血。
阴虚化热(中期)
表现为患肢疼痛及跛行加重，趾端或足破溃，局部红肿，发热，久不愈合，脓稠浊，秽臭，心烦失眠，舌红暗苔黄，脉细数。
方药：甘草、牛膝、生熟地各10克，当归、夏枯草、益母草、元参各20克，金银花40克，龟板(先煎)、生薏米各30克。
用法：每日1剂，水煎分2次服。
功效：滋阴，养血，清热。
温热蕴毒(中期)
表现为破溃不愈，患肢肿痛持续不解，局部红紫，有灼热感，脓黄稠腥臭，伴见恶寒发热，头痛乏力，舌红苔黄腻，脉弦细数。
方药：牛膝、木通各10克，黄柏、苍白术、车前草各15克，野菊花、夏枯草各20克，地丁、天葵子各30克，金银花、蒲公英各40克。
用法：每日1剂，水煎分2次服。
功效：清热，解毒，利湿。
正虚邪陷(后期)
表现为身体消瘦，精神疲惫，患肢肌肉萎缩或干枯状，皮肤干燥而带鳞屑，毛发及指甲生长差，溃烂深陷难愈，脓稀少，甚则骨外露，舌淡暗，脉沉细或弱。
方药：炮姜6克，白芥子、麦冬、川芎、炙附子、麻黄、肉桂、甘草各10克，鹿角胶(烊化)、熟地、党参、当归、赤白芍各15克，黄芪30克。
用法：每日1剂，水煎分2次服。
功效：温阳通脉，补益气血。
江苏省人民医院心脏科教授 李新立
北京大学人民医院心內科教授 张海澄
整 理：于嘉男
人体内，健康的血管犹如四通八达的公路，将营养输送到身体的每一个角落。如果出现动脉粥样硬化，就好像公路上出现一辆辆抛锚的汽车，稍不注意就会出现血管堵塞，引起中风、心梗，后果不堪设想。因此。对动脉硬化患者来说，正确认识“堵塞”原因。采取积极措施疏通“路障”，便显得非常重要。
4大“马路杀手”
我们的血管就好比一条4车道的马路，平时血流正常时，血液将足够的养分运送到各个组织器官内。可是一旦出现“肇事车辆”、“路段塌方”时，就会危害健康。
1 血脂异常——危险指数：★★★★★
脂质代谢异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素。总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋白减低，载脂蛋白A降低和载脂蛋白B增高都被认为是危险因素。这就好比小车道上，突然出现许多大型车辆，“堵塞”就在所难免了。
2 高血压——危险指数：★★★★
血压增高就好比在上下班高峰期，车流量增加，很多心急的驾驶员就会违章驾驶，占道超车，更增加了车道的负担。60％～70％的冠状动脉粥样硬化患者有高血压，高血压患者患本病较血压正常者高3～4倍。收缩压和舒张压增高都与本病密切相关。
3 糖尿病和糖耐量异常——危险指数：★★★★
糖尿病患者中本病发病率较非糖尿病者高2倍。本病患者中糖耐量减低者也常见。
4 吸烟——危险指数：★★★
吸烟者与不吸烟者比较，本病的发病率和病死率增高2～6倍，且与每日吸烟的支数呈正比。被动吸烟也是危险因素。
血管“堵塞”5大诱因
职业
从事体力活动少，脑力活动紧张，经常有紧迫感的工作，较易患动脉粥样硬化。这其中，由于进取心和竞争性强、工作专心、性情急躁、强制自己为成就而奋斗者更易患本病。机体的全身状况与动脉粥样硬化发病有一定关系，当机体某些维生素如维生素B2、维生素B6及烟酸缺乏时，会导致内分泌紊乱，胃肠吸收功能异常等，均能加速动脉粥样硬化。
食物
大量研究表明：摄取的食物成分与动脉粥样硬化有密切关系。随着人类进化和社会进步，食物逐渐精细，精细碳水化合物、食糖和脂肪摄入量增加，使动脉粥样硬化的发病机会增多。
研究发现，摄入动物陸蛋白质、胆固醇、总脂肪、肉类、蛋、砂糖等，总能量及动物陸脂肪等越多，动脉粥样硬化所致疾病的死亡率越高；多摄入淀粉、植物性蛋白质等食物，有助于降低动脉粥样硬化所致疾病的死亡率。而摄入植物固醇、鱼、植物性脂肪、蔬菜等的多少，目前没发现与动脉粥样硬化所致疾病的死亡率有关。
食盐的过量摄入，可诱发高血压，而高血压又可促使动脉硬化的发展。钾、钙、镁具有良好的降压作用。因此，为了预防动脉粥样硬化，饮食应少盐，多补充这三种微量元素。
肥胖
肥胖可导致血浆甘油三酯及胆固醇水平的增高，肥胖者也常伴发高血压或糖尿病，近年研究认为，肥胖者常有胰岛素抵抗，因而动脉粥样硬化的发病率明显增高。
遗传
家族中有在较年轻时患本病者，其近亲得病的机会是无这种情况家族的5倍。常染色体显性遗传所致的家族性血脂异常是这些家族成员易患本病的因素。此外，近年已克隆出与人类动脉粥样硬化危险因素相关的易感或突变基因200种以上。
时间
任何疾病在其发生发展过程中都含有时间因素，这是一个共同的问题，没有时间，疾病就无从发生，也就无法发展。动脉粥样硬化的发生过程是一个相当缓慢的过程，而且是一个随着饮食习惯的改变、运动量的增减和机体整体状况的改变而变化的动态过程。随着年龄的增加，动脉粥样硬化进展的速度也逐渐地加快，但如果合理地改善日常习惯，定期检查发现问题，也可以预防和减缓动脉粥样硬化的发展。
6大组织“很受伤”
如果血管堵塞严重，处理又不及时，组织器官就可能受到伤害。
主动脉粥样硬化主动脉广泛粥样硬化病变。可出现主动脉弹性降低的相关表现：如收缩期血压升高、脉压增宽等。
最危险的后果是形成主动脉瘤，以发生在肾动脉开口以下的腹主动脉处为最多见。腹主动脉瘤多可以自行检查，腹部有搏动性且能触及肿块。胸主动脉瘤可引起胸痛、气急、吞咽困难、咯血、声音嘶哑、气管移位或阻塞等表现。
X线检查可见主动脉的相应部位增大；主动脉造影可显示梭形或囊样的动脉瘤。主动脉瘤一旦破裂，可迅速致命，因此，如果出现有关症状及时到医院进行检查。
冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或(和)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起心脏病，统称冠状动脉性心脏病。
脑动脉粥样硬化 脑缺血可引起眩晕、头痛和晕厥等症状，脑动脉血栓形成或栓塞时引起缺血性脑卒中，出现头痛、眩晕、呕吐、意识丧失、肢体瘫痪、偏盲或失语等。脑萎缩时引起痴呆，有精神变态、行动失常、智力和记忆力减退以至性格完全改变等。
肾动脉粥样硬化可引起顽固性高血压，年龄在55岁以上而突然发生高血压者，应考虑本病的可能。如发生肾动脉血栓形成，可引起肾区疼痛、尿闭和发热等。长期肾脏缺血可致肾萎缩发展为肾衰竭。
肠系膜动脉粥样硬化可能引起消化不良、肠道张力减低、便秘和腹痛等症状。血栓形成时，有剧烈腹痛、腹胀和发热。肠壁坏死时，可出现便血、麻痹性肠梗阻和休克等症状。
四肢动脉粥样硬化以下肢动脉较多见，由于血供障碍而引起下肢发凉、麻木和典型间歇性跛行(即行走时发生腓肠肌麻木、疼痛以至痉挛，休息后消失，再走时又出现)；严重者可持续性疼痛，下肢动脉尤其是足背动脉搏动减弱或消失。如果动脉管腔完全闭塞时可产生坏疽。
4招有助“车道”疏通
第一招：合理膳食
1 控制膳食总热量，以维持正常体重为度，年龄40岁以上的人更应预防发胖。正常体重的简单计算法为：体重指数(BMI)=体重(千克)／身高(米)3，20～24为正常范围。
2 超过正常标准体重者，应减少每日进食的总热量，食用低脂(脂肪摄入量不超过总热量的30％，其中动物性脂肪不超过10％)、低胆固醇(每日不超过500毫克)膳食，并限制酒和蔗糖及含糖食物的摄入。提倡饮食清淡，多食富含维生素C(如新鲜蔬菜、瓜果)和植物蛋白(如豆类及其制品)的食物。尽量以植物油为食用油。
3 年过40岁者即使血脂无异常，也应避免经常食用过多的动物性脂肪和含胆固醇较高的食物，如：肥肉、肝、 脑、肾、肺、猪油、蛋黄、蟹黄、鱼子、奶油及其制品、椰子油、可可油等。以食用低胆固醇、低动物性脂肪食物如鱼肉、鸡肉、各种瘦肉、蛋白、豆制品等为宜。
4 已确诊有冠状动脉粥样硬化者，严禁暴饮暴食，以免诱发心绞痛或心肌梗死。合并高血压或心力衰竭者。应同时限制食盐。
第二招：适当的体力劳动和体育活动
1 运动可使机体内多种酶含量升高，加速体内氧化产能作用、消化吸收作用以及神经传递过程中的酶促反应等，促进人体新陈代谢。
2 运动可以改变血清胆固醇含量的高低。研究表明，经常体育锻炼可以使总胆固醇水平下降，而相对使高密度脂蛋白升高，促进脂肪动员和分解，这种情况对预防动脉粥样硬化的效果是肯定的。
3 运动可以引起血糖的改变，大运动量可以消耗掉体内储存的糖原，抑制糖原转变成脂肪，对预防动脉粥样硬化有非常重要的作用。
4 运动可以提高心血管的调节能力，增加心肌收缩力，进而增加心输出量，从而提高人体活动能力；运动能增大血管口径，使各级血管更富有弹性，使各组织器官的毛细血管网丰富，循环功能良好。运动还可以使人体各组织和器官的功能(心肌收缩功能、循环功能、消化功能)得到强化，并增加有利物质的含量，减少不利于健康的因素(降低有害血脂、稳定血压)。所以说，运动对治疗和预防动脉粥样硬化的效果是可以肯定的，而运动不足就是动脉粥样硬化形成的一个重要因素。
需注意的是，运动以不过多增加心脏负担和不引起不适感觉为宜，对老年人提倡散步为主，做到力所能及，不能急于求成。
第三招：合理安排工作和生活
生活要有规律，保持乐观、愉快的情绪，避免过度劳累和情绪激动，注意劳逸结合，保证充分睡眠。
第四招：不吸烟。不饮烈性酒
虽然少量低浓度酒、红葡萄酒有抗氧化的作用，但长期饮酒会引起其他心血管疾病，因此不宜提倡；忌饮烈性白酒。
3类药物，打通“堵塞”
令调脂药物患有血脂异常，经上述饮食调节和注意进行体力活动3个月后，未达到目标水平者，应给以调脂药物。所谓目标水平，根据患者的具体情况不同而有区别。如对于无动脉粥样硬化疾病，亦无冠心病危险因素的健康者，目标水平为：总胆固醇＜5.72毫摩尔／升，低密度脂蛋白＜3.64毫摩尔／升，甘油三酯＜1.69毫摩尔／升。如有动脉粥样硬化性疾病者，目标水平更为严格，总胆固醇＜4.68毫摩尔／升，低密度脂蛋白＜2.60毫摩尔／升，甘油三酯同上。可按血脂的具体情况选用下列调整血脂药物：
1 以降低胆固醇为主，也降低甘油三酯的药物为他汀类。他汀类药物不仅有调脂作用，目前大量研究表明，其在稳定动脉粥样斑块，防止斑块破裂、继发出血、血栓形成方面发挥着重要作用。此类药物的不良反应有乏力、肌痛、胃肠道症状、皮疹等。常用制剂有洛伐他汀20～40毫克，1～2次／日；普伐他汀10～40毫克，1次／日；辛伐他汀20～40毫克，1次／日；氟伐他汀20～40毫克，1次／日；阿托伐他汀10～80毫克，1次／日；用量宜从小剂量开始，宜睡前服用。如有必要与贝特类药物合用，应更加严密监测肝功能及肌酸磷酸酶的变化。
2 以降低血甘油三酯为主，也降低血胆固醇的药物有贝特类。该类药降血甘油三酯的作用强于降总胆固醇，且可减少组织胆固醇沉积，降低血小板黏附性，增加纤维蛋白溶解活性和减低纤维蛋白原浓度，从而削弱凝血作用。与抗凝药合用时，要注意减少抗凝药的用量。少数患者有胃肠道反应、皮肤发痒和荨麻疹，以及一过性血清转氨酶增高和肾功能改变。现多用不良反应较少的药物，如：非诺贝特(力平脂)100毫克，3次／日(微粒型制剂200毫克，1次／日)；吉非贝齐600毫克，2次／日(缓释型900毫克，1次／日)；苯扎贝特200毫克，2～3次／日(缓释型400毫克，1次／日)；环丙贝特50～100毫克，1次／日。
3 烟酸类。烟酸日服3次，每次剂量由0.1克逐渐增加到最大1.0克。此类药物有降低血甘油三酯和总胆固醇，增高高密度脂蛋白以及扩张周围血管的作用。由于此类药物可引起皮肤潮红和发痒、胃部不适等不良反应，故不宜长期服用。长期应用还要注意检查肝功能。同类药物有阿西莫司，口服250毫克，1～3次／日。
抗血小板药物 抗血小板黏附和聚集的药物，可防止血栓形成，可能有助于防止血管阻塞性病变病情发展，用于预防冠状动脉和脑动脉血栓栓塞。可选用：(1)阿司匹林0.05～0.3克，1次／日；(2)噻氯匹定250毫克，1～2次／日或氯吡格雷75毫克／日，主要拮抗血小板聚集，并抑制血小板之间纤维蛋白原桥的形成。噻氯匹定有中性粒细胞和血小板减少等不良反应，应注意随时检查。
溶血栓和抗凝药物对动脉内形成血栓导致管腔狭窄或阻塞者，可用溶解血栓制剂，继而用抗凝药。
中药辅助治疗并发症
阴寒血凝(初期)
表现为肢体怕冷，脚趾温低，触之发凉，遇冷疼痛，夜间痛重，皮肤苍白，行走沉重麻木，易疲劳。有间歇跛行，舌暗或有淤斑、苔白，脉沉紧。
方药：炮甲片、桂枝各15克，细辛、川草乌各6克，桃仁、红花、当归各10克，鸡血藤、赤芍、黄芪各30克。
用法：每日1剂，水煎分2次服。
功效：温阳，通脉，活血。
阴虚化热(中期)
表现为患肢疼痛及跛行加重，趾端或足破溃，局部红肿，发热，久不愈合，脓稠浊，秽臭，心烦失眠，舌红暗苔黄，脉细数。
方药：甘草、牛膝、生熟地各10克，当归、夏枯草、益母草、元参各20克，金银花40克，龟板(先煎)、生薏米各30克。
用法：每日1剂，水煎分2次服。
功效：滋阴，养血，清热。
温热蕴毒(中期)
表现为破溃不愈，患肢肿痛持续不解，局部红紫，有灼热感，脓黄稠腥臭，伴见恶寒发热，头痛乏力，舌红苔黄腻，脉弦细数。
方药：牛膝、木通各10克，黄柏、苍白术、车前草各15克，野菊花、夏枯草各20克，地丁、天葵子各30克，金银花、蒲公英各40克。
用法：每日1剂，水煎分2次服。
功效：清热，解毒，利湿。
正虚邪陷(后期)
表现为身体消瘦，精神疲惫，患肢肌肉萎缩或干枯状，皮肤干燥而带鳞屑，毛发及指甲生长差，溃烂深陷难愈，脓稀少，甚则骨外露，舌淡暗，脉沉细或弱。
方药：炮姜6克，白芥子、麦冬、川芎、炙附子、麻黄、肉桂、甘草各10克，鹿角胶(烊化)、熟地、党参、当归、赤白芍各15克，黄芪30克。
用法：每日1剂，水煎分2次服。
功效：温阳通脉，补益气血。