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【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）2
生育一个健康的宝宝是孕产妇们的共同心愿。孕产妇在经历怀孕、分娩、产褥期及哺乳、照料婴儿等一系列过程中会产生各种心理、生理的改变，产后抑郁是一组非精神病性的抑郁症状群，患者最突出的症状是持久的情绪低落。
一 产后抑郁症产生原因
1.1.1生物方面的病因
内分泌：在妊娠分娩的过程中，体内内分泌环境发生了很大变化，体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础。
1.1.2遗传：
有精神病家族史，特别是有家族抑郁症病史的产妇，产后抑郁的发病率高。
1.1.3 心理因素
分娩是一个生理过程，但由于产妇缺乏对分娩过程的正确认识，90%产妇对分娩存在着紧张、恐惧心理。
1.1.4 身体因素
产时产后的并发症、滞产、难产、手术产是产后抑郁不可忽视的原因。
1.1.5社会因素
接触死胎死产婴儿的孕妇易产生精神伤害，曾经历了不良产史的产妇往往是忧心忡忡，精神高度紧张，其焦虑抑郁失眠等症状比一般产妇为重，是引起产后抑郁的诱发因素。
1.1.6 家庭因素
产后母体雌孕激素水平急剧下降，产妇的心理脆弱，敏感性增强，容易引起情绪波动发生，此时的产妇非常在乎家人特别是丈夫的关心与帮助，家庭对婴儿性别的期盼等都是产后发生抑郁的危险因素。
二 护理干预
2.1一般护理
2.1.1睡眠护理
抑郁患者往往因居住环境、失眠、早醒以及各种原因引起的痛苦有关。要随时评估病人的睡眠情况，并了解失眠、早醒的原因。
2.1.2饮食护理
抑郁患者大多出现食欲减退，故应根据病情提供高热量、易消化的饮食。
2.1.3安全护理
提供舒适、安静、安全的环境。避免外界对病人的不良刺激与影响，限制与其他抑郁患者接触，以防止抑郁情绪的互相感染。
2.2心理护理
主要是通过护理人员的语言、表情、姿势、态度、行为及气质等来影响和改善患者的情绪，从而增强战胜疾病的意志和信心，减轻、消除引起患者痛苦的各种不良情绪和行为，以及由此产生的种种躯体症状，使患者达到早期康复的目的。
2.2.1 全面准确地评估产妇情况
评估产妇的社会关系及家庭成员、亲戚、朋友的支持系统，是否感觉到家人提供的情感和物质支持。做到心中有数，并针对不同的情绪表现采取不同的心理护理措施。
2.2.2 提供社会支持及物质支持
充足的物质支持是减轻产妇生活负担与压力、防止产后抑郁的有效途径 。
2.2.3 心理适应治疗
鼓励产妇做好自我调节、保持愉悦心境，对产妇进行放松训练，自信心训练，提高应对各种应激问题的能力。① 个别放松训练：强调通过在静坐和静卧姿势下有意识地对身体某一部分或某几部分肌肉进行收缩一放松训练，配合产妇喜欢的舒缓音乐，最终达到可以有意识地放松紧张部位肌肉的目的。②个别认知行为治疗：为产妇制订活动计划，确立治疗目标。③ 家庭治疗：这种在家庭治疗师指导下全家人一起参与的心理治疗，不仅对产妇本人有直接的治疗作用，对其家庭成员也会有所帮助，从而促进整个家庭建立一种更加积极、健康的互动关系，间接地使每个家庭成员获益。
综上所述，怀孕和分娩是女性一生中的重大改变，这段时间不仅面临身体形象的改变、潜意识的内在冲突以及初为人母所需的情绪调整，还有家庭关系改变、经济来源需求等，对产妇本身就是一种压力情境。在此期间，护士密切观察产妇的心理变化，准确评估她们的心理状态，并针对不同问题实施心理护理。
生育一个健康的宝宝是孕产妇们的共同心愿。孕产妇在经历怀孕、分娩、产褥期及哺乳、照料婴儿等一系列过程中会产生各种心理、生理的改变，产后抑郁是一组非精神病性的抑郁症状群，患者最突出的症状是持久的情绪低落。
一 产后抑郁症产生原因
1.1.1生物方面的病因
内分泌：在妊娠分娩的过程中，体内内分泌环境发生了很大变化，体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础。
1.1.2遗传：
有精神病家族史，特别是有家族抑郁症病史的产妇，产后抑郁的发病率高。
1.1.3 心理因素
分娩是一个生理过程，但由于产妇缺乏对分娩过程的正确认识，90%产妇对分娩存在着紧张、恐惧心理。
1.1.4 身体因素
产时产后的并发症、滞产、难产、手术产是产后抑郁不可忽视的原因。
1.1.5社会因素
接触死胎死产婴儿的孕妇易产生精神伤害，曾经历了不良产史的产妇往往是忧心忡忡，精神高度紧张，其焦虑抑郁失眠等症状比一般产妇为重，是引起产后抑郁的诱发因素。
1.1.6 家庭因素
产后母体雌孕激素水平急剧下降，产妇的心理脆弱，敏感性增强，容易引起情绪波动发生，此时的产妇非常在乎家人特别是丈夫的关心与帮助，家庭对婴儿性别的期盼等都是产后发生抑郁的危险因素。
二 护理干预
2.1一般护理
2.1.1睡眠护理
抑郁患者往往因居住环境、失眠、早醒以及各种原因引起的痛苦有关。要随时评估病人的睡眠情况，并了解失眠、早醒的原因。
2.1.2饮食护理
抑郁患者大多出现食欲减退，故应根据病情提供高热量、易消化的饮食。
2.1.3安全护理
提供舒适、安静、安全的环境。避免外界对病人的不良刺激与影响，限制与其他抑郁患者接触，以防止抑郁情绪的互相感染。
2.2心理护理
主要是通过护理人员的语言、表情、姿势、态度、行为及气质等来影响和改善患者的情绪，从而增强战胜疾病的意志和信心，减轻、消除引起患者痛苦的各种不良情绪和行为，以及由此产生的种种躯体症状，使患者达到早期康复的目的。
2.2.1 全面准确地评估产妇情况
评估产妇的社会关系及家庭成员、亲戚、朋友的支持系统，是否感觉到家人提供的情感和物质支持。做到心中有数，并针对不同的情绪表现采取不同的心理护理措施。
2.2.2 提供社会支持及物质支持
充足的物质支持是减轻产妇生活负担与压力、防止产后抑郁的有效途径 。
2.2.3 心理适应治疗
鼓励产妇做好自我调节、保持愉悦心境，对产妇进行放松训练，自信心训练，提高应对各种应激问题的能力。① 个别放松训练：强调通过在静坐和静卧姿势下有意识地对身体某一部分或某几部分肌肉进行收缩一放松训练，配合产妇喜欢的舒缓音乐，最终达到可以有意识地放松紧张部位肌肉的目的。②个别认知行为治疗：为产妇制订活动计划，确立治疗目标。③ 家庭治疗：这种在家庭治疗师指导下全家人一起参与的心理治疗，不仅对产妇本人有直接的治疗作用，对其家庭成员也会有所帮助，从而促进整个家庭建立一种更加积极、健康的互动关系，间接地使每个家庭成员获益。
综上所述，怀孕和分娩是女性一生中的重大改变，这段时间不仅面临身体形象的改变、潜意识的内在冲突以及初为人母所需的情绪调整，还有家庭关系改变、经济来源需求等，对产妇本身就是一种压力情境。在此期间，护士密切观察产妇的心理变化，准确评估她们的心理状态，并针对不同问题实施心理护理。