【摘 要】
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目的:研究冠状动脉(以下简称冠脉)粥样硬化多层螺旋CT影像表现.方法:应用TONSHIBA M16 CT机行冠状动脉钙化评分和增强冠状动脉成像研究,主要围绕适应症,造影剂应用,扫描技术,
【机 构】
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福建医科大学附属第一医院影像科,福建,福州,350005
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目的:研究冠状动脉(以下简称冠脉)粥样硬化多层螺旋CT影像表现.方法:应用TONSHIBA M16 CT机行冠状动脉钙化评分和增强冠状动脉成像研究,主要围绕适应症,造影剂应用,扫描技术,后处理技术冠脉粥样硬化CT征象以及对冠心病CT影像研究.结果:研究80人一组二级保健志愿者冠脉粥样硬化,发现钙化分布次序:左前降支,左冠脉主干,旋支和右冠脉.对199人有冠心病高危因素(高血压、高血脂,糖尿病、烟酒嗜好、家族史阳性)行冠状动脉钙化分析,发现钙化85人(42.7%),分析钙化年龄分布特点:年龄越大,钙化发生率越高;钙化动脉各支分布特点:左前降支最好发,左冠脉主干钙化CT值最高(224.8Hu),患高血压者钙化发生率最高(77.6%),依次为高血脂、家族史阳性、糖尿病;危险因素合并存在越多钙化发生率越高,提示冠状动脉钙化的发病率与高危因素关系密切.开展冠状动脉粥样硬化CT影像表现研究,并提出诊断依据.按CT值斑块有3种:钙化斑块,纤维斑块和软斑块.按钙化形态有点状,线状,片状和斑块状,串珠状等;按综合评分钙化分轻度,中度和重度钙化;非钙化.斑块有纤维斑块和软斑块两种;斑块形态有偏心和向心性,单发和多发..斑块与血管关系,采用多剖面显示,尤其截面观察斑块位置与管腔狭窄关系,判断血管狭窄程度,采用大于或小于50%进行血管狭窄诊断有利于临床选择内科,介入或外科治疗依据.提出诊断依据依据钙化评分检查技术发现钙化,行钙化分析和评分,得出轻微,轻度,中度和重度结果,预测冠心病可能性.依据冠状动脉增强成像技术发现非钙化斑块,分析斑块CT值,得出斑块性质(钙化斑块,纤维斑块和脂核斑块),研究斑块对冠状动脉管腔影响并判断冠状动脉狭窄程度(以大于或小于50%叙述狭窄程度).临床怀疑冠心病83例中,MSCT显示冠状动脉钙化40例、狭窄36例、软斑块26例、肌桥2例、阴性33例,阳性率57.8%.结论多层螺旋CT可作为冠心病的无创性临床筛查方法,能够发现与冠心病密切相关的钙化、血管狭窄等影像征象.MSCT冠状动脉钙化评分及三维成像显示阴性和肌桥者,可排除冠心病的可能.
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