冠心病病人上腹部手术围手术期的心脏保护

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目的探讨冠心病病人上腹部手术围手术期有关心脏保护的问题。方法86例拟行上腹部手术的冠心病病人应用高位胸段硬膜外交感神经阻滞(HTESB),术前1~4天行胸段(T3~5)硬膜外腔头侧置管3~5cm,每4小时硬膜外注射0.5%利多卡因5ml,维持到术后1~2周。结果用药后数分钟即可明显改善自觉症状,SBp、DBp下降1.33kPa左右,HR减慢5~10次/分,ECG显示缺血性改变的ST-T在数分钟后至数日内均有改善或转为正常。术前、术中无死亡病例,术后1例因冠心病发作猝死。结论HTESB能明显改善心肌缺血,稳定循环指标,对上腹手术合并冠心病的病人具有良好的心脏保护作用。
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