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摘要：目的： 探讨腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合方法及效果分析。方法 ：将我院收治的70例需进行腹腔镜下胆囊切除术的手术的患者随机分为两组，每组35例，两组均给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予手术室护理干预，比较两组患者的临床治疗效果。结果：护理后观察组总有效率为91.42%，对照组为80%，观察组明显高于对照组，两组比较差异显著（P>0.05）；两组患者接受手术治疗及手术室护理配合后，观察组并发症的发生率为17.14%，对照组为42.85%，观察组明显低于对照组，两组比较差异显著（P<0.05）。结论：术前充分准备，术后熟练的手术配合以及术后护理干预，有效提高手术治疗效果，降低患者并发症的发生，值得临床推广。
关键词：腹腔镜 胆囊切除术 手术室护理
腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）是治疗胆囊疾病常用的外科手术方法。传统开腹胆囊切除术创伤大、伤口恢复慢、易引起并发症，给患者术后恢复带来很大影响。腹腔镜胆囊切除术是一种新型的微创外科手术方法，具有创伤小、术中出血量小、术后恢复快等优势，受到广大医师及患者的青睐[1]。手术室护理的干预可以使腹腔镜胆囊切除术的优势得到充分发挥，达到更好的治疗效果。我院 2014年1月至2014年7月行腹腔镜胆囊切除术35例，通过有效的手术室护理配合，取得了良好的疗效，手术后无不良反应，现将其手术室护理配合总结如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
将2014年1月至2014年7月来我院就诊的70例需进行胆囊切除手术患者随机分为两组，每组35例。对照组男21例，女14例，年龄35～68岁，平均（42.8±6.7）岁。胆囊结石26例，胆囊息肉7例，急性胆囊炎2例。观察组男20例，女15例，年龄33～69岁，平均（43.8±6.7）岁。胆囊结石23例，胆囊息肉9例，急性胆囊炎3例，。两组患者一般资料比较均无显著性差异，（P>0.05），具有临床可比性。
1.2 方法
两组患者均给予常规护理干预，观察组在常规护理的基础上给予手术室护理配合。
1.2.1 术前护理配合
患者在进行手术前多存在紧张与恐惧心理，医护人员应该对患者实施有效的心理护理。耐心解答患者的疑问，帮助患者消除手术前的一系列负面情绪，使患者积极配合治疗，保证手术的顺利进行。手术前叮嘱患者禁食12h，禁水6h。术前1h对设备进行检查，保证设备性能。检查项目包括，腹镜系统、气腹机、冲洗装置、电刀、屏幕显示器等。
1.2.2 术中护理配合
患者进入手术室后，护理人员对患者的相关信息进行确认。帮助患者调整合适的体位后，协助麻醉师给患者进行麻醉，配合主刀医师完成消毒及无菌布摆放工作。在医师开腹和切除胆囊的过程中，护士需要全程配合医师，满足手术需求。将11号刀递于医师，做完第一个切口后，用干纱布擦拭血液。递两把布钳，将腹壁提起后插入气腹针，链接CO2建立气腹[2]。拔出气腹针，置入10mm穿刺管以及观察镜，进行全面观察。随后逐一建立2、3、4切口。使用电钩、分离钳分离胆囊周围组织，分别递钛夹钳、生物夹钳2～3 个，将胆囊管及胆囊动脉用电凝剪切断。递胆囊抓钳，将胆囊颈部抓住从剑突下方切口提出，全面视野检查后，递冲洗吸引器，对腹腔进行冲洗。清点物品后，将观察镜及穿刺套筒退出，放净CO2气体。最后完成缝合工作。手术中巡回护士细心观察患者状况，关注患者的各项生命体征变化，术中对患者出血量及尿量做及时详细记录，根据术中状况调节注气压力和流量，有异常情况发生，需及时向主刀医生及麻醉师报告。
1.2.3 术后护理配合
手术结束后，护理人员要及时清点整理手术器械。仔细观察患者的生命体征，待患者生命体征平稳后将其安全送回病房。如腹腔与胃液引流液的颜色与性状发生不良变化需及时报告主治医生。术后护理人员需提醒患者进食易消化、高糖、低脂肪、高维生素的食物，禁食坚果类、蛋类以及乳制品。若患术后出现不良反应护理人员需给出相应的解决方案，并给予患者心理上的支持与鼓励，对患者提出的问题耐心详细的进行解答，避免患者因术后疼痛和不适症状产生恐惧、不安等负面情绪。
1.3 观察指标
本组研究的疗效包括三个标准显效、有效、无效。显效，患者临床病症与负面情绪基本消失。有效，患者临床病症有明显改善，且焦虑、恐惧的情绪减少；无效，患者临床病症与心理状况无明显变化。
1.4 统计分析
应用统计学软件Spss13.0处理数据，计量资料采取t检验，计量资料采取x2检验，显著性水平σ=0.05。
2. 结果
护理后观察组总有效率为91.42%，对照组为80%，观察组明显高于对照组，两组比较差异显著（P>0.05），具体见表1。
表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]
两组患者接受手术治疗及手术室护理配合后，观察组并发症的发生率为17.14%，对照组为42.85%，观察组明显低于对照组，两组比较差异显著（P<0.05），具体见表2。
表2 两组术后并发症情况（例）
3. 讨论
腹腔镜手术作为一种微创手术，术中只需要一个小切口就可以到达手术要求，伤口愈合程度可以达到美容标准。与传统开腹手术相比较具有手术切口较小、并发症少、术后恢复快等优势[3]。给患者减少手术带来的痛苦的同时，术后能够保证切口外观的美容，使患者更容易接受，在外科治疗领域得到了广泛推广。由于术中创伤小，降低了术后患者并发症的发生率，缩短了住院时间，从而减轻了患者的经济负担，提高了医院床铺周转率。
手术室护理配合可以使腹腔镜手术的优势得到充分发挥。腹腔镜器械设备结构精密，需要护理人员熟悉了解设备以及使用方法，加强设备的保养和保管[4]。护理人员需要熟练掌握手术步驟，术中可以有效配合医师，确保腹腔镜手术的顺利进行。不断学习腹腔镜的新理论知识，并应用于实践中。
本次临床试验中对观察组35例患者实施常规护理的基础上给予手术室护理干预，对照组实施常规护理。治疗后观察组有18例患者临床病症与负面情绪基本消失，总有效率为91.42%，对照组有8例临床症状表现为显效，总有效率为80%，实施手术室护理干预后治疗效果有明显提高。并且观察组在治疗后出现感染的患者仅1例，术后并发症的总发生率为17.14%，对照组为42.85%，观察组明显低于对照组。
综上所述，腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合方法，有效提高手术治疗效果，降低患者并发症的发生，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 赵明霞.腹腔镜下胆囊切除术428例手术室护理配合体会[J].基层医学论坛，2014，（18）15：1949-1951.
[2] 李正荣，曹毅，揭志刚，等.快速康复外科在手辅助腹腔镜胃腺癌根治术中的应用[J].广东医学，2012，33（2）：196-198.
[3] 韩步雄.急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤防治的临床研究[J].中国社区医师医学专业，2012，14（5）：120-121.
[4] 黄金菊.80例老年急性胆囊炎病人行腹腔镜胆囊切除术的围术期护理[J].全科护理，2012，10（1）：53-54.
关键词：腹腔镜 胆囊切除术 手术室护理
腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）是治疗胆囊疾病常用的外科手术方法。传统开腹胆囊切除术创伤大、伤口恢复慢、易引起并发症，给患者术后恢复带来很大影响。腹腔镜胆囊切除术是一种新型的微创外科手术方法，具有创伤小、术中出血量小、术后恢复快等优势，受到广大医师及患者的青睐[1]。手术室护理的干预可以使腹腔镜胆囊切除术的优势得到充分发挥，达到更好的治疗效果。我院 2014年1月至2014年7月行腹腔镜胆囊切除术35例，通过有效的手术室护理配合，取得了良好的疗效，手术后无不良反应，现将其手术室护理配合总结如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
将2014年1月至2014年7月来我院就诊的70例需进行胆囊切除手术患者随机分为两组，每组35例。对照组男21例，女14例，年龄35～68岁，平均（42.8±6.7）岁。胆囊结石26例，胆囊息肉7例，急性胆囊炎2例。观察组男20例，女15例，年龄33～69岁，平均（43.8±6.7）岁。胆囊结石23例，胆囊息肉9例，急性胆囊炎3例，。两组患者一般资料比较均无显著性差异，（P>0.05），具有临床可比性。
1.2 方法
两组患者均给予常规护理干预，观察组在常规护理的基础上给予手术室护理配合。
1.2.1 术前护理配合
患者在进行手术前多存在紧张与恐惧心理，医护人员应该对患者实施有效的心理护理。耐心解答患者的疑问，帮助患者消除手术前的一系列负面情绪，使患者积极配合治疗，保证手术的顺利进行。手术前叮嘱患者禁食12h，禁水6h。术前1h对设备进行检查，保证设备性能。检查项目包括，腹镜系统、气腹机、冲洗装置、电刀、屏幕显示器等。
1.2.2 术中护理配合
患者进入手术室后，护理人员对患者的相关信息进行确认。帮助患者调整合适的体位后，协助麻醉师给患者进行麻醉，配合主刀医师完成消毒及无菌布摆放工作。在医师开腹和切除胆囊的过程中，护士需要全程配合医师，满足手术需求。将11号刀递于医师，做完第一个切口后，用干纱布擦拭血液。递两把布钳，将腹壁提起后插入气腹针，链接CO2建立气腹[2]。拔出气腹针，置入10mm穿刺管以及观察镜，进行全面观察。随后逐一建立2、3、4切口。使用电钩、分离钳分离胆囊周围组织，分别递钛夹钳、生物夹钳2～3 个，将胆囊管及胆囊动脉用电凝剪切断。递胆囊抓钳，将胆囊颈部抓住从剑突下方切口提出，全面视野检查后，递冲洗吸引器，对腹腔进行冲洗。清点物品后，将观察镜及穿刺套筒退出，放净CO2气体。最后完成缝合工作。手术中巡回护士细心观察患者状况，关注患者的各项生命体征变化，术中对患者出血量及尿量做及时详细记录，根据术中状况调节注气压力和流量，有异常情况发生，需及时向主刀医生及麻醉师报告。
1.2.3 术后护理配合
手术结束后，护理人员要及时清点整理手术器械。仔细观察患者的生命体征，待患者生命体征平稳后将其安全送回病房。如腹腔与胃液引流液的颜色与性状发生不良变化需及时报告主治医生。术后护理人员需提醒患者进食易消化、高糖、低脂肪、高维生素的食物，禁食坚果类、蛋类以及乳制品。若患术后出现不良反应护理人员需给出相应的解决方案，并给予患者心理上的支持与鼓励，对患者提出的问题耐心详细的进行解答，避免患者因术后疼痛和不适症状产生恐惧、不安等负面情绪。
1.3 观察指标
本组研究的疗效包括三个标准显效、有效、无效。显效，患者临床病症与负面情绪基本消失。有效，患者临床病症有明显改善，且焦虑、恐惧的情绪减少；无效，患者临床病症与心理状况无明显变化。
1.4 统计分析
应用统计学软件Spss13.0处理数据，计量资料采取t检验，计量资料采取x2检验，显著性水平σ=0.05。
2. 结果
护理后观察组总有效率为91.42%，对照组为80%，观察组明显高于对照组，两组比较差异显著（P>0.05），具体见表1。
表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]
两组患者接受手术治疗及手术室护理配合后，观察组并发症的发生率为17.14%，对照组为42.85%，观察组明显低于对照组，两组比较差异显著（P<0.05），具体见表2。
表2 两组术后并发症情况（例）
3. 讨论
腹腔镜手术作为一种微创手术，术中只需要一个小切口就可以到达手术要求，伤口愈合程度可以达到美容标准。与传统开腹手术相比较具有手术切口较小、并发症少、术后恢复快等优势[3]。给患者减少手术带来的痛苦的同时，术后能够保证切口外观的美容，使患者更容易接受，在外科治疗领域得到了广泛推广。由于术中创伤小，降低了术后患者并发症的发生率，缩短了住院时间，从而减轻了患者的经济负担，提高了医院床铺周转率。
手术室护理配合可以使腹腔镜手术的优势得到充分发挥。腹腔镜器械设备结构精密，需要护理人员熟悉了解设备以及使用方法，加强设备的保养和保管[4]。护理人员需要熟练掌握手术步驟，术中可以有效配合医师，确保腹腔镜手术的顺利进行。不断学习腹腔镜的新理论知识，并应用于实践中。
本次临床试验中对观察组35例患者实施常规护理的基础上给予手术室护理干预，对照组实施常规护理。治疗后观察组有18例患者临床病症与负面情绪基本消失，总有效率为91.42%，对照组有8例临床症状表现为显效，总有效率为80%，实施手术室护理干预后治疗效果有明显提高。并且观察组在治疗后出现感染的患者仅1例，术后并发症的总发生率为17.14%，对照组为42.85%，观察组明显低于对照组。
综上所述，腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合方法，有效提高手术治疗效果，降低患者并发症的发生，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 赵明霞.腹腔镜下胆囊切除术428例手术室护理配合体会[J].基层医学论坛，2014，（18）15：1949-1951.
[2] 李正荣，曹毅，揭志刚，等.快速康复外科在手辅助腹腔镜胃腺癌根治术中的应用[J].广东医学，2012，33（2）：196-198.
[3] 韩步雄.急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤防治的临床研究[J].中国社区医师医学专业，2012，14（5）：120-121.
[4] 黄金菊.80例老年急性胆囊炎病人行腹腔镜胆囊切除术的围术期护理[J].全科护理，2012，10（1）：53-54.