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摘要：膝关节骨性关节炎（OA），又称退行性关节病、增生性关节炎。多见于35岁以上的中老年人。过去认为膝关节局部损伤及炎症和慢性劳损引起关节面软骨变性，软骨下骨板反应性损伤，导致膝关节出现一系列症状和体征，称为增生性关节炎。发生原因是遗传和气质虚弱等。针刀医学认为膝关节骨性关节炎的根本原因是膝关节的内部的力平衡失调。其主要症状是膝关节疼痛、行走不便，伸曲受限，下蹲困难，或为突然活动刺痛，并常伴有软腿现象。膝关节伸直到一定程度时引起疼痛，在膝关节的伸曲过程中往往发出捻发响声。另外，严重者甚至有肌肉萎缩，并可出现关节积液。患者膝部一般都无肿胀现象。2010年3月-2013年1月，笔者用针灸针刀及药物对80例膝关节骨性关节炎进行治疗，获得满意的治疗效果，现报告如下。
关键词：膝关节骨性关节炎针灸小针刀药物
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）04-0292-01
膝关节骨性关节炎（OA），又称退行性关节病、增生性关节炎。多见于35岁以上的中老年人。过去认为膝关节局部损伤及炎症和慢性劳损引起关节面软骨变性，软骨下骨板反应性损伤，导致膝关节出现一系列症状和体征，称为增生性关节炎。发生原因是遗传和气质虚弱等。针刀医学认为膝关节骨性关节炎的根本原因是膝关节的内部的力平衡失调。其主要症状是膝关节疼痛、行走不便，伸曲受限，下蹲困难，或为突然活动刺痛，并常伴有软腿现象。膝关节伸直到一定程度时引起疼痛，在膝关节的伸曲过程中往往发出捻发响声。另外，严重者甚至有肌肉萎缩，并可出现关节积液。患者膝部一般都无肿胀现象。
2010年3月-2013年1月，笔者用针灸针刀及药物对80例膝关节骨性关节炎进行治疗，获得满意的治疗效果，现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料。共治疗120例患者随机分成两组，治疗组80例，100个膝关节，其中男性45例，女性35例，年龄35—80岁，平均年龄57.5岁；病程一月至二十年。对患者进行针刀松解后注射玻璃酸钠，第二天开始针灸治疗，每周一次，三周为一疗程。对照组40例，54个膝关节，20例进行针灸治疗；20例药物治疗；其中男23例，女17例；年龄35—80岁，平均年龄57.5岁。
1.2诊断依据。本组80例患者均符合新世纪全国高等中医药院校创新教材《针刀医学》之膝关节骨性关节炎之诊断依据。
（1）膝关节疼痛，常为持续性钝痛，一般在运动后加重，休息后减轻。
（2）膝关节常有胶着现象，即长时间停留在某一个位置上，运动时有一种僵硬感，活动后好转，并有软腿欲跌现象。
（3）膝关节功能轻度或中度受限，行走不便，下蹲困难。
（4）有积液者，浮髌试验阴性。
（5）X线膝关节正侧位片示：关节间隙变窄，软骨下骨质边缘硬化，关节边缘增生，或有骨刺形成。
2治疗方法
2.1针刀治疗。患者仰卧，屈膝30度左右，暴露膝关节，膝下垫软枕，依据X线片确定骨的病变部位或关键压痛点为治疗点，如：髌骨韧带附着点、髌上囊、髌下囊、髌内外侧副韧带、交叉韧带、髁间嵴、髂脛束附着点及半腱肌、股薄肌附着点的变性、结疤、黏连、挛缩的软组织和骨质增生。用龙胆紫标记后，常规消毒，每点注射利多卡因5ml加15ml生理盐水，采用四部进针刀法，沿针刀刀口线平行肌纤维方向刺入病变部位或达骨面，采用纵切、横剥、切割松解铲磨、削平等不同刀法施术，刀下有松动感后出刀，压迫止血一分钟，迅速贴上创可贴。治疗每周一次，3次为一疗程。
2.2针灸治疗。穴取两组：
一组：肾俞、环跳、承扶、委中，委阳、扶郄、合阳、阿是穴等。补益肝肾，疏通经络；二组：血海、梁丘、犊鼻（双侧）、阳陵泉、阴陵泉、阿是穴等，疏通经络，改善循环，活血止痛。操作：进针处75%酒精消毒皮肤，用华佗牌30号针1.5-3寸不锈钢针，快速进针，行针得气后，使以补泻手法；双侧犊鼻穴用3寸针灸针，针尖朝髁间嵴方向进针。两组穴交替使用，每隔5分钟行针一次，留针30分钟，每日一次，十次为一疗程，观察两个疗程。两个疗程效果不好即转入综合治疗。
2.3药物治疗。在积液抽完后注入玻璃酸钠注射液，成人一次25mg，从犊鼻穴或髌骨下缘正中进针注入患者膝关节腔内，一周一次，3—5次为一疗程。软骨破坏较轻者，注射一疗程即可，严重的可注射两个疗程。一般一个疗程效果不好即转入综合治疗。
3疗效观察
3.1疗效标准。参照1994年6月国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》制定标准。
（1）临床治愈：临床症状消失，膝关节功能恢复正常，一年内无复发。
（2）显效：膝关节疼痛明显减轻，肿胀基本消失，膝关节功能明显改善，或症状体征消失但一年内有复发经治疗好转者。
（3）有效：膝关节疼痛肿胀减轻，膝关节功能有所改善。
（4）无效：治疗前后无变化。
关键词：膝关节骨性关节炎针灸小针刀药物
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）04-0292-01
膝关节骨性关节炎（OA），又称退行性关节病、增生性关节炎。多见于35岁以上的中老年人。过去认为膝关节局部损伤及炎症和慢性劳损引起关节面软骨变性，软骨下骨板反应性损伤，导致膝关节出现一系列症状和体征，称为增生性关节炎。发生原因是遗传和气质虚弱等。针刀医学认为膝关节骨性关节炎的根本原因是膝关节的内部的力平衡失调。其主要症状是膝关节疼痛、行走不便，伸曲受限，下蹲困难，或为突然活动刺痛，并常伴有软腿现象。膝关节伸直到一定程度时引起疼痛，在膝关节的伸曲过程中往往发出捻发响声。另外，严重者甚至有肌肉萎缩，并可出现关节积液。患者膝部一般都无肿胀现象。
2010年3月-2013年1月，笔者用针灸针刀及药物对80例膝关节骨性关节炎进行治疗，获得满意的治疗效果，现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料。共治疗120例患者随机分成两组，治疗组80例，100个膝关节，其中男性45例，女性35例，年龄35—80岁，平均年龄57.5岁；病程一月至二十年。对患者进行针刀松解后注射玻璃酸钠，第二天开始针灸治疗，每周一次，三周为一疗程。对照组40例，54个膝关节，20例进行针灸治疗；20例药物治疗；其中男23例，女17例；年龄35—80岁，平均年龄57.5岁。
1.2诊断依据。本组80例患者均符合新世纪全国高等中医药院校创新教材《针刀医学》之膝关节骨性关节炎之诊断依据。
（1）膝关节疼痛，常为持续性钝痛，一般在运动后加重，休息后减轻。
（2）膝关节常有胶着现象，即长时间停留在某一个位置上，运动时有一种僵硬感，活动后好转，并有软腿欲跌现象。
（3）膝关节功能轻度或中度受限，行走不便，下蹲困难。
（4）有积液者，浮髌试验阴性。
（5）X线膝关节正侧位片示：关节间隙变窄，软骨下骨质边缘硬化，关节边缘增生，或有骨刺形成。
2治疗方法
2.1针刀治疗。患者仰卧，屈膝30度左右，暴露膝关节，膝下垫软枕，依据X线片确定骨的病变部位或关键压痛点为治疗点，如：髌骨韧带附着点、髌上囊、髌下囊、髌内外侧副韧带、交叉韧带、髁间嵴、髂脛束附着点及半腱肌、股薄肌附着点的变性、结疤、黏连、挛缩的软组织和骨质增生。用龙胆紫标记后，常规消毒，每点注射利多卡因5ml加15ml生理盐水，采用四部进针刀法，沿针刀刀口线平行肌纤维方向刺入病变部位或达骨面，采用纵切、横剥、切割松解铲磨、削平等不同刀法施术，刀下有松动感后出刀，压迫止血一分钟，迅速贴上创可贴。治疗每周一次，3次为一疗程。
2.2针灸治疗。穴取两组：
一组：肾俞、环跳、承扶、委中，委阳、扶郄、合阳、阿是穴等。补益肝肾，疏通经络；二组：血海、梁丘、犊鼻（双侧）、阳陵泉、阴陵泉、阿是穴等，疏通经络，改善循环，活血止痛。操作：进针处75%酒精消毒皮肤，用华佗牌30号针1.5-3寸不锈钢针，快速进针，行针得气后，使以补泻手法；双侧犊鼻穴用3寸针灸针，针尖朝髁间嵴方向进针。两组穴交替使用，每隔5分钟行针一次，留针30分钟，每日一次，十次为一疗程，观察两个疗程。两个疗程效果不好即转入综合治疗。
2.3药物治疗。在积液抽完后注入玻璃酸钠注射液，成人一次25mg，从犊鼻穴或髌骨下缘正中进针注入患者膝关节腔内，一周一次，3—5次为一疗程。软骨破坏较轻者，注射一疗程即可，严重的可注射两个疗程。一般一个疗程效果不好即转入综合治疗。
3疗效观察
3.1疗效标准。参照1994年6月国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》制定标准。
（1）临床治愈：临床症状消失，膝关节功能恢复正常，一年内无复发。
（2）显效：膝关节疼痛明显减轻，肿胀基本消失，膝关节功能明显改善，或症状体征消失但一年内有复发经治疗好转者。
（3）有效：膝关节疼痛肿胀减轻，膝关节功能有所改善。
（4）无效：治疗前后无变化。