【摘 要】
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目的 探讨鼻用糖皮质激素、口服孟鲁司特联合鼻腔分泌物吸引治疗儿童Ⅲ度腺样体肥大的近期和远期疗效.方法 选择2017年6月至2019年12月间福建医科大学附属福州儿童医院/福建省福州儿童医院耳鼻咽喉科以电子鼻咽镜检查确诊的Ⅲ度腺样体肥大患儿132例,根据年龄分为两组,3～6岁为A组(低龄组),7～ 14岁为B组(高龄组),每组再随机分成2个亚组:A1、B1组(治疗组)采用鼻用糖皮质激素、口服孟鲁司特联合鼻腔分泌物吸引治疗,A2、B2组(对照组)仅采用鼻用糖皮质激素联合口服孟鲁司特治疗.各组均于治疗前、治疗3
【机 构】
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福建医科大学附属福州儿童医院/福建省福州儿童医院耳鼻咽喉科,福建福州350005;国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院耳鼻咽喉头颈外科,上海200032
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目的 探讨鼻用糖皮质激素、口服孟鲁司特联合鼻腔分泌物吸引治疗儿童Ⅲ度腺样体肥大的近期和远期疗效.方法 选择2017年6月至2019年12月间福建医科大学附属福州儿童医院/福建省福州儿童医院耳鼻咽喉科以电子鼻咽镜检查确诊的Ⅲ度腺样体肥大患儿132例,根据年龄分为两组,3～6岁为A组(低龄组),7～ 14岁为B组(高龄组),每组再随机分成2个亚组:A1、B1组(治疗组)采用鼻用糖皮质激素、口服孟鲁司特联合鼻腔分泌物吸引治疗,A2、B2组(对照组)仅采用鼻用糖皮质激素联合口服孟鲁司特治疗.各组均于治疗前、治疗3个月、12个月以视觉模拟量表(VAS)和电子鼻咽镜检查进行评估.结果 治疗组与对照组疗效比较:治疗3个月、12个月时,VAS症状评分及腺样体大小改变情况,A1组均优于A2组,B1组均优于B2组(P＜0.05).低龄组与高龄组疗效比较:VAS症状评分方面,治疗3个月时A1组与B1组差异无统计学意义(P＞0.05),但于治疗12个月时B1组优于A1组(P＜0.05),而治疗3个月、12个月时B2组均优于A2组;腺样体大小改变情况方面,治疗3个月时,A1组与B1组、A2组与B2组,疗效差异均无统计学意义(P＞0.05),但在治疗12个月时,B1组优于A1组,B2组优于A2组(P＜0.05).结论 鼻用糖皮质激素、口服孟鲁司特联合鼻腔分泌物吸引治疗儿童Ⅲ度腺样体肥大的近期疗效显著,但远期疗效因年龄差异而不同,7～14岁患儿疗效明显,可避免手术;而3～6岁患儿病情易反复,甚至腺样体继续增大,建议手术治疗,或作为该年龄段患儿手术禁忌期的暂时性治疗.
其他文献
特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)是儿童最常见皮肤疾病,发病率高且呈慢性病程,可反复发作.由于对儿童AD的系统治疗存在局限性,故外用药物是其主要手段.近年来,随着对发病机制研究的逐步深入,针对AD发病过程中关键炎症因子的靶向抑制剂也逐渐应用于AD的临床治疗,以期在显著改善症状的同时能够减少复发,提高患儿及其家长的生活质量.
我国小于胎龄儿(SGA)发生率并不低.发病机制复杂,包括胎盘、孕母和胎儿因素,其中胎儿因素越来越受到重视,尤其遗传学方面的进展.生后管理涉及追赶性生长和生长以外多系统近远期并发症的防治,前者需注意适度追赶和生长激素应用的禁忌证,后者涉及神经发育和认知、心血管和代谢并发症、青春期发育和生殖健康等.宫内和宫外生长迟缓(IUGR/EUGR)因有相似的风险,需受到临床医生同样的重视.
基因重组人生长激素(rhGH)自1985年上市以来,已经治疗了上百万矮身材患儿,适应证不断扩大.同时,超适应证用药及单纯为增高而用药的现象也越来越严重.为此,多个学术组织出台指南或共识期望规范rhGH的诊疗.rhGH治疗生长激素缺乏症(growth hormone deficien-cy,GHD)终身高获益最大,其他非GHD疾病包括特发性矮小、特纳综合征等应用rhGH促生长收益有限.rhGH长期应用的安全性尚存有争议,临床医生处方rhGH时应谨慎,做到规范化使用.
特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)是一种儿童常见的慢性炎症性皮肤病,其发病机制尚不清楚.研究证实,人体微生态异常与AD关系密切,皮肤和肠道菌群紊乱在AD的发生和发展中起着重要作用.益生菌可纠正菌群紊乱,具有调节免疫、抗氧化、抗菌等作用,有助于微生态稳态的恢复.国内外专家已针对益生菌制剂在儿童AD防治中的作用进行了多年临床研究,初步证实益生菌可作为预防和辅助治疗儿童AD的方法之一.
特纳综合征(TS)通常有高促性腺激素性性腺功能减退症、原发性或继发性闭经.因此,大多数TS患者需要激素替代疗法(HRT)来诱导青春期,维持第二性征发育,使子宫正常生长,并获得峰值骨量.激素替代的目的 是模拟正常的身心发育.诱导青春期发育的最佳激素替代治疗方案仍在不断的优化和改进.治疗应从11～12岁开始,在2～3年内每6个月增加一次剂量.低剂量的雌激素启动青春期对于保护生长潜力至关重要.该文重点介绍了在TS年轻患者中的性激素替代疗法,期望为临床医生提供实际帮助.
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