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摘要：目的：探讨富血小板纤维蛋白对拔牙窝愈合情况的影响。方法：选取100例拔牙后的患者为研究对象，并随机分为对照组和观察组，每组50例患者。其中对照组患者给予常规的拔牙后处理，观察组患者在对照组的基础上给予富血小板纤维蛋白治疗。分别在患者拔牙后8w、12w和16w借助螺旋CT观察患者牙槽窝的愈合情况，并观察记录两组患者拔牙后出血和干槽症并发症发生情况。结果：①观察组患者拔牙窝平均愈合时间为（10.0±3.5）w，明显短于对照组患者拔牙窝的平均愈合时间（15.0±5.0）w，以上差异具有统计学意义（P<0.05）。②观察组患者拔牙后拔牙窝出血率为8.0%，干槽症发生率为4.0%，明显低于对照组患者拔牙后的并发症发生率，以上差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：富血小板纤维蛋白可显著促进拔牙窝愈合，有效减少出血和干槽症等并发症发生率，值得进一步在临床中推广应用。
关键词：富血小板纤维蛋白;拔牙窝;愈合
由于埋伏牙因生长方向、位置会对部分人们带来一系列如疼痛、脸型改变等变化[1]，因此，人们不得不对埋伏牙进行拔出。但埋伏牙拔出后，拔牙窝的愈合情况严重影响了患者的生活质量。有研究显示[2]，富血小板纤维蛋白对组织的修复可起到明显的促进作用，且已经成熟应用于临床中。本研究发现富血小板纤维蛋白可快速促进拔牙窝的愈合及有效减少拔牙后并发症的发生率，现将报告如下：
1 一般资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月-2014年9月于我院进行埋伏牙拔出且符合纳入条件的患者为研究对象。纳入条件为①影响学诊断为下颌骨埋伏阻生牙，低位或水平Ⅱ、Ⅲ类全埋伏阻生。②口腔无合并其他部位的感染等疾病。③患者表示愿意参加本研究，配合相关工作，签知情同意书。入选对象共有100例患者，并随机分为对照组和观察组，每组50例患者。其中对照组患者，男性26例，女性24例，年龄范围为20-40岁，平均年龄为（29.0±5.0）岁;观察组患者，男性25例，女性25例，年龄范围为20-40岁，平均年龄为（30.0±4.0）岁。两组患者的性别构成比，年龄情况等一般资料无显著性差异（P<0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均采用常规的埋伏牙拔出，其中对照组患者埋伏牙拔出后给予常规的止血、消炎及止痛等方法。观察组在对照组患者治疗基础上给予富血小板纤维蛋白膜治疗，具体治疗方法为：①富血小板纤维蛋白膜制作方法，拔牙前抽取患者20mL血液，离心（2500r/min，10min），可见离心后的血液呈三层，快速取出中间层即为富血小板纤维蛋白凝胶。②拔牙后，立即将浸有生理盐水的无菌纱布压成的富血小板纤维蛋白膜放入拔牙窝内，紧贴拔牙窝骨壁，待血液覆盖后，间断缝合牙龈。
1.3观察指标
分别在患者拔牙后8w、12w和16w借助螺旋CT观察患者牙槽窝的愈合情况，如在CT中发现拔牙窝的密度和邻近骨的密度几近相同时，可认为牙槽窝愈合;如可见拨牙窝的阴影可视为拔牙窝尚未愈合[3]。记录患者拔牙窝愈合时间。并观察记录两组患者拔牙后出血和干槽症并发症发生情况。
1.4统计学分析方法
以SPSS17.0对数据进行统计分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，当P<0.05，为差异具有统计学意义。
2结果
2.1拔牙窝愈合时间分析
观察组患者的拔牙窝平均愈合时间明显快于对照组，以上差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2拔牙后并发症情况分析
观察组患者拔牙后出血和干槽症并发症发生率都明显低于对照组的出血和干槽症并发症发生率，以上差异具有统计学意义（P<0.05）。
表2 观察组和对照组两组患者拔牙后拔牙窝出血情况和干槽症情况比较[n（%）]
3 讨论
富血小板纤维蛋白膜中含有丰富的生长因子、血纤蛋白和白细胞[4]，这些成分在组织修复的过程中起到了极其重要的作用。有研究显示[5]：生长因子在细胞的增殖、修复及凋亡中起到了重要的调节作用，且各种生长因子之间通过相互协调、相互促进作用可形成一个具有显著促进组织修复的调节系统。而在人体临床应用中，生长因子的制作费用昂贵，运输困难，安全性等问题限制了其进一步在临床的应用。血纤蛋白可通过为迁延细胞提供支架，促进新生血管的形成[6]。有研究显示[7]富血小板纤维蛋白膜可单独或联合其他生物材料来修复软组织或硬组织的创伤或缺损，并加速创伤的愈合，提高创伤愈合的质量。另外，富血小板纤维蛋白膜制作简单，可自体应用。本研究通过对观察组患者给予富血小板纤维蛋白膜治疗，以探讨富血小板纤维蛋白对拔牙窝愈合情况的影响。
从本研究结果中发现：观察组患者拔牙窝平均愈合时间为（10.0±3.5）w，明显短于对照组患者拔牙窝的平均愈合时间（15.0±5.0）w，以上差异具有统计学意义（P<0.05）。以上提示我们，富血小板纤维蛋白膜通过发挥其包含的丰富的生长因子、血纤蛋白和白细胞来促进拔牙窝组织的修复，快速修复好拔牙窝。另外，我们发现观察组患者拔牙后拔牙窝出血率为8.0%，干槽症发生率为4.0%，明显低于对照组患者拔牙后的并发症发生率，以上差异具有统计学意义（P<0.05）。提示，富血小板纤维蛋白膜通过其包含的丰富的白细胞，有效减少不良的免疫反应，充分发挥其抗感染的作用，有效减少干槽症等并发症的发生率。富血小板纤维蛋白膜因无毒，无致敏性，无抗原性，取材简单，制作成本低等优点，为一种理想的拔牙窝填料。
综上所述，富血小板纤维蛋白可显著促进拔牙窝愈合，有效减少出血和干槽症等并发症发生率，值得进一步在临床中推广应用。
参考文献：
[1]余兰，吕亚林.拔牙窝位点保存的初步临床观察[J].中华老年口腔医学杂志，2012，10（2）：86-89.
[2]雍志军，贾帅军，韩林章，等.富血小板纤维蛋白对兔骨髓间充质干细胞成软骨分化的影响[J].现代生物医学进展，2014，（8）：1407-1410.
[3]于佳，郝永明，陆家瑜.富血小板纤维蛋白对牙髓细胞增殖与分化的影响[J].口腔颌面外科杂志，2014，24（2）：102-107.
[4]李玮，李坤阳，范云，等.富血小板纤维蛋白对人牙周膜成纤维细胞迁移及成骨分化的影响[J].郑州大学学报：医学版，2014，（1）：108-112.
[5]郑友丽.富血小板纤维蛋白在口腔医学中的应用[J].中华口腔医学研究杂志（电子版），2013，7（2）：59-61.
[6]董凯，柳忠豪.富血小板纤维蛋白提取液对MC3T3-E1细胞影响的实验研究[J].中华口腔医学杂志，2013，48（5）：288-293.
[7]范文娟，杨明，张晨，等.富血小板纤维蛋白对人牙龈成纤维细胞增殖、迁移和分泌Ⅰ型胶原的影响[J].中华口腔医学杂志，2013，48（02）：72-76.
关键词：富血小板纤维蛋白;拔牙窝;愈合
由于埋伏牙因生长方向、位置会对部分人们带来一系列如疼痛、脸型改变等变化[1]，因此，人们不得不对埋伏牙进行拔出。但埋伏牙拔出后，拔牙窝的愈合情况严重影响了患者的生活质量。有研究显示[2]，富血小板纤维蛋白对组织的修复可起到明显的促进作用，且已经成熟应用于临床中。本研究发现富血小板纤维蛋白可快速促进拔牙窝的愈合及有效减少拔牙后并发症的发生率，现将报告如下：
1 一般资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月-2014年9月于我院进行埋伏牙拔出且符合纳入条件的患者为研究对象。纳入条件为①影响学诊断为下颌骨埋伏阻生牙，低位或水平Ⅱ、Ⅲ类全埋伏阻生。②口腔无合并其他部位的感染等疾病。③患者表示愿意参加本研究，配合相关工作，签知情同意书。入选对象共有100例患者，并随机分为对照组和观察组，每组50例患者。其中对照组患者，男性26例，女性24例，年龄范围为20-40岁，平均年龄为（29.0±5.0）岁;观察组患者，男性25例，女性25例，年龄范围为20-40岁，平均年龄为（30.0±4.0）岁。两组患者的性别构成比，年龄情况等一般资料无显著性差异（P<0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均采用常规的埋伏牙拔出，其中对照组患者埋伏牙拔出后给予常规的止血、消炎及止痛等方法。观察组在对照组患者治疗基础上给予富血小板纤维蛋白膜治疗，具体治疗方法为：①富血小板纤维蛋白膜制作方法，拔牙前抽取患者20mL血液，离心（2500r/min，10min），可见离心后的血液呈三层，快速取出中间层即为富血小板纤维蛋白凝胶。②拔牙后，立即将浸有生理盐水的无菌纱布压成的富血小板纤维蛋白膜放入拔牙窝内，紧贴拔牙窝骨壁，待血液覆盖后，间断缝合牙龈。
1.3观察指标
分别在患者拔牙后8w、12w和16w借助螺旋CT观察患者牙槽窝的愈合情况，如在CT中发现拔牙窝的密度和邻近骨的密度几近相同时，可认为牙槽窝愈合;如可见拨牙窝的阴影可视为拔牙窝尚未愈合[3]。记录患者拔牙窝愈合时间。并观察记录两组患者拔牙后出血和干槽症并发症发生情况。
1.4统计学分析方法
以SPSS17.0对数据进行统计分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，当P<0.05，为差异具有统计学意义。
2结果
2.1拔牙窝愈合时间分析
观察组患者的拔牙窝平均愈合时间明显快于对照组，以上差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2拔牙后并发症情况分析
观察组患者拔牙后出血和干槽症并发症发生率都明显低于对照组的出血和干槽症并发症发生率，以上差异具有统计学意义（P<0.05）。
表2 观察组和对照组两组患者拔牙后拔牙窝出血情况和干槽症情况比较[n（%）]
3 讨论
富血小板纤维蛋白膜中含有丰富的生长因子、血纤蛋白和白细胞[4]，这些成分在组织修复的过程中起到了极其重要的作用。有研究显示[5]：生长因子在细胞的增殖、修复及凋亡中起到了重要的调节作用，且各种生长因子之间通过相互协调、相互促进作用可形成一个具有显著促进组织修复的调节系统。而在人体临床应用中，生长因子的制作费用昂贵，运输困难，安全性等问题限制了其进一步在临床的应用。血纤蛋白可通过为迁延细胞提供支架，促进新生血管的形成[6]。有研究显示[7]富血小板纤维蛋白膜可单独或联合其他生物材料来修复软组织或硬组织的创伤或缺损，并加速创伤的愈合，提高创伤愈合的质量。另外，富血小板纤维蛋白膜制作简单，可自体应用。本研究通过对观察组患者给予富血小板纤维蛋白膜治疗，以探讨富血小板纤维蛋白对拔牙窝愈合情况的影响。
从本研究结果中发现：观察组患者拔牙窝平均愈合时间为（10.0±3.5）w，明显短于对照组患者拔牙窝的平均愈合时间（15.0±5.0）w，以上差异具有统计学意义（P<0.05）。以上提示我们，富血小板纤维蛋白膜通过发挥其包含的丰富的生长因子、血纤蛋白和白细胞来促进拔牙窝组织的修复，快速修复好拔牙窝。另外，我们发现观察组患者拔牙后拔牙窝出血率为8.0%，干槽症发生率为4.0%，明显低于对照组患者拔牙后的并发症发生率，以上差异具有统计学意义（P<0.05）。提示，富血小板纤维蛋白膜通过其包含的丰富的白细胞，有效减少不良的免疫反应，充分发挥其抗感染的作用，有效减少干槽症等并发症的发生率。富血小板纤维蛋白膜因无毒，无致敏性，无抗原性，取材简单，制作成本低等优点，为一种理想的拔牙窝填料。
综上所述，富血小板纤维蛋白可显著促进拔牙窝愈合，有效减少出血和干槽症等并发症发生率，值得进一步在临床中推广应用。
参考文献：
[1]余兰，吕亚林.拔牙窝位点保存的初步临床观察[J].中华老年口腔医学杂志，2012，10（2）：86-89.
[2]雍志军，贾帅军，韩林章，等.富血小板纤维蛋白对兔骨髓间充质干细胞成软骨分化的影响[J].现代生物医学进展，2014，（8）：1407-1410.
[3]于佳，郝永明，陆家瑜.富血小板纤维蛋白对牙髓细胞增殖与分化的影响[J].口腔颌面外科杂志，2014，24（2）：102-107.
[4]李玮，李坤阳，范云，等.富血小板纤维蛋白对人牙周膜成纤维细胞迁移及成骨分化的影响[J].郑州大学学报：医学版，2014，（1）：108-112.
[5]郑友丽.富血小板纤维蛋白在口腔医学中的应用[J].中华口腔医学研究杂志（电子版），2013，7（2）：59-61.
[6]董凯，柳忠豪.富血小板纤维蛋白提取液对MC3T3-E1细胞影响的实验研究[J].中华口腔医学杂志，2013，48（5）：288-293.
[7]范文娟，杨明，张晨，等.富血小板纤维蛋白对人牙龈成纤维细胞增殖、迁移和分泌Ⅰ型胶原的影响[J].中华口腔医学杂志，2013，48（02）：72-76.