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COPD并呼吸衰竭是目前居全球死亡病因的第4位，至2020年COPD并呼吸衰竭将位居世界疾病经济负担的第5位。COPD的治疗是一件棘手的问题。COPD严重影响患者生活质量和劳动能力，给个人、家庭和社会造成沉重的经济负担。为了评价舒利迭治疗COPD并发呼吸衰竭的临床疗效及安全性，2010年1月～2012年6月开始对COPD并发呼吸衰竭患者采用舒利迭吸入治疗，现将临床资料总结报告如下。
资料与方法
本组患者106例，男77例，女29例；年龄45～80岁。临床特点：患者均有咳嗽及咳痰症状，其中呼吸困难81例，呼吸抑制42例，低钠血症39例，代谢性酸中毒10例，下肢浮肿9例，消化道出血6例，滥用抗生素致真菌感染3例，合并呼吸衰竭Ⅰ型71例，Ⅱ型呼吸衰竭35例。诊断标准：符合2007年中华医学会呼吸病学分会制定的COPD诊治指南1，均有较显著通气功能障碍，动脉血气分析：pH值7.16～7.485；PaO2 1.82～7.99kPa；PaCO2 1.32～6.86kPa 85例，6.87～10.44kPa 21例，胸X线片表现为两肺广泛散在云絮状密度增高影。排除高血压、糖尿病、肾炎、肝炎、贫血等其他脏器合并症和肺结核、气胸、肺癌等病变。将106例患者知情、自愿、随机分成观察组与对照组各53例。
方法：患者入院后给予祛痰、解痉、平喘、畅通呼吸道、抗感染、合理吸氧及必要的综合治疗，同时维持水、电解质平衡。酌情应用无创呼吸机。观察组同时给予舒利迭吸入剂（50μg/250μg）1吸/次，2次/日。深呼气后再深呼吸吸入药物，然后屏气10秒以上，然后清水漱口数次。疗程4周。
疗效判断标准：①显效：治疗2周后，临床症状、体征好转，血气分析提示呼吸衰竭纠正；②有效：治疗2周后临床症状、体征好转，血气分析提示呼吸衰竭改善；③无效：治疗前后临床症状、体征无变化或加重，血气分析提示呼吸衰竭加重。总有效=显效+有效。
统计学处理：采用SPSS17.0统计软件进行分析，两组间进行X2检验，治疗前后比较采用t检验，P<0.05为显著性差异，有统计学意义。
结果
治疗过程中11例死亡，观察组患者经治疗后，显效54.72%，有效35.85%，无效9.43%，总有效率90.57%，高于对照组的75.47%，与对照组比较差异有显著性（P<0.05），见表1。
两组治疗后动脉血气指标比较差异有显著性（P<0.05），观察组与对照组治疗后动脉血气指标比较差异有显著性（P<0.05），见表2。
出现皮疹、声嘶各1例，口干、咽部不适1例，轻度四肢震颤4例，总的不良反应率16.98%，可以耐受治疗，继续用药后症状渐减轻。
讨论
COPD（慢性阻塞性肺疾病）是一种以气流受限为主要特征慢性呼吸系统疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性發展，随着COPD患者在急性发作期过后，其临床症状虽有所缓解，但其肺功能仍在继续恶化，会反复发生COPD急性加重至呼吸衰竭2，3。
舒利迭由沙美特罗与丙酸氟替卡松两种药物组成，其中沙美特罗为新型、选择性、长效β2受体激动剂，其具有较强的支气管扩张作用，且持续时间较长，沙美特罗可对组胺诱导的支气管收缩的有保护作用，可抑制人肺部肥大细胞介质的释放（如白三烯、组胺和前列腺素D2），有强大的抑制肺肥大细胞释放过敏反应介质作用，抑制人体吸入过敏原后的速发与迟发反应。丙酸氟替卡松为糖皮质激素类药物，具有强效的抗过敏与局部抗炎作用，可作用于炎症的多个环节，其通过抑制多种炎症细胞的活化和炎性因子的生成，调控靶细胞的基因转录，而减少呼吸道的炎症刺激，气道高反应得到逆转，同时提高了β受体的敏感性而预防气道重塑。且两药加在一起有协同作，既可以扩张支气管，改善COPD患者的肺功能，纠正呼吸衰竭，又可以抑制肺部的炎症反应，阻止患者病情的进一步发展，且干粉吸人剂使用简便，刺激性小，耐受性好，局部用药，降低不良反应。
本文结果显示，吸入舒利迭，对于纠正COPD患者并发呼吸衰竭有较好疗效，
COPD并呼吸衰竭是目前居全球死亡病因的第4位，至2020年COPD并呼吸衰竭将位居世界疾病经济负担的第5位。COPD的治疗是一件棘手的问题。COPD严重影响患者生活质量和劳动能力，给个人、家庭和社会造成沉重的经济负担。为了评价舒利迭治疗COPD并发呼吸衰竭的临床疗效及安全性，2010年1月～2012年6月开始对COPD并发呼吸衰竭患者采用舒利迭吸入治疗，现将临床资料总结报告如下。
资料与方法
本组患者106例，男77例，女29例；年龄45～80岁。临床特点：患者均有咳嗽及咳痰症状，其中呼吸困难81例，呼吸抑制42例，低钠血症39例，代谢性酸中毒10例，下肢浮肿9例，消化道出血6例，滥用抗生素致真菌感染3例，合并呼吸衰竭Ⅰ型71例，Ⅱ型呼吸衰竭35例。诊断标准：符合2007年中华医学会呼吸病学分会制定的COPD诊治指南1，均有较显著通气功能障碍，动脉血气分析：pH值7.16～7.485；PaO2 1.82～7.99kPa；PaCO2 1.32～6.86kPa 85例，6.87～10.44kPa 21例，胸X线片表现为两肺广泛散在云絮状密度增高影。排除高血压、糖尿病、肾炎、肝炎、贫血等其他脏器合并症和肺结核、气胸、肺癌等病变。将106例患者知情、自愿、随机分成观察组与对照组各53例。
方法：患者入院后给予祛痰、解痉、平喘、畅通呼吸道、抗感染、合理吸氧及必要的综合治疗，同时维持水、电解质平衡。酌情应用无创呼吸机。观察组同时给予舒利迭吸入剂（50μg/250μg）1吸/次，2次/日。深呼气后再深呼吸吸入药物，然后屏气10秒以上，然后清水漱口数次。疗程4周。
疗效判断标准：①显效：治疗2周后，临床症状、体征好转，血气分析提示呼吸衰竭纠正；②有效：治疗2周后临床症状、体征好转，血气分析提示呼吸衰竭改善；③无效：治疗前后临床症状、体征无变化或加重，血气分析提示呼吸衰竭加重。总有效=显效+有效。
统计学处理：采用SPSS17.0统计软件进行分析，两组间进行X2检验，治疗前后比较采用t检验，P<0.05为显著性差异，有统计学意义。
结果
治疗过程中11例死亡，观察组患者经治疗后，显效54.72%，有效35.85%，无效9.43%，总有效率90.57%，高于对照组的75.47%，与对照组比较差异有显著性（P<0.05），见表1。
两组治疗后动脉血气指标比较差异有显著性（P<0.05），观察组与对照组治疗后动脉血气指标比较差异有显著性（P<0.05），见表2。
出现皮疹、声嘶各1例，口干、咽部不适1例，轻度四肢震颤4例，总的不良反应率16.98%，可以耐受治疗，继续用药后症状渐减轻。
讨论
COPD（慢性阻塞性肺疾病）是一种以气流受限为主要特征慢性呼吸系统疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性發展，随着COPD患者在急性发作期过后，其临床症状虽有所缓解，但其肺功能仍在继续恶化，会反复发生COPD急性加重至呼吸衰竭2，3。
舒利迭由沙美特罗与丙酸氟替卡松两种药物组成，其中沙美特罗为新型、选择性、长效β2受体激动剂，其具有较强的支气管扩张作用，且持续时间较长，沙美特罗可对组胺诱导的支气管收缩的有保护作用，可抑制人肺部肥大细胞介质的释放（如白三烯、组胺和前列腺素D2），有强大的抑制肺肥大细胞释放过敏反应介质作用，抑制人体吸入过敏原后的速发与迟发反应。丙酸氟替卡松为糖皮质激素类药物，具有强效的抗过敏与局部抗炎作用，可作用于炎症的多个环节，其通过抑制多种炎症细胞的活化和炎性因子的生成，调控靶细胞的基因转录，而减少呼吸道的炎症刺激，气道高反应得到逆转，同时提高了β受体的敏感性而预防气道重塑。且两药加在一起有协同作，既可以扩张支气管，改善COPD患者的肺功能，纠正呼吸衰竭，又可以抑制肺部的炎症反应，阻止患者病情的进一步发展，且干粉吸人剂使用简便，刺激性小，耐受性好，局部用药，降低不良反应。
本文结果显示，吸入舒利迭，对于纠正COPD患者并发呼吸衰竭有较好疗效，