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摘要：目的：探讨在城乡结合部社区卫生服务中心开展妇幼保健工作的方法和管理.结果：社区卫生服务中心妇幼保健网络健全，人员，场地，设备，服务项目基本能满足妇幼人群的基本需求，但社区妇幼保健服务项目局限，设备设施，人员素质有待进一步的改善和提高.
关键词：社区卫生服务；城乡结合部；妇幼保健；策略
1、社区妇幼保健服务
是根据妇女与儿童的生理特点，针对危害社区内妇女与儿童健康的主要疾病和影响因素，采取防治及保健措施，以保障社区妇女儿童的身心健康，提高其健康水平.其服务的对象是某一个家庭的妇女，儿童及其家庭成员，其特点主要是按区域，分地段进行管理，根本目的是以社会效益为主，致力于预防疾病，提高人口素质.在社区开展妇幼保健服务，直接面向社区的妇女儿童.其目标是降低孕产妇死亡率，婴儿死亡率，5岁以下儿童死亡率等，提高妇幼人群的生存和生命质量.而孕产妇死亡率，婴儿死亡率是衡量一个国家和地区政治，经济，文化，文明程度的综合指标，这就决定了妇幼工作的地位和重要性.
2、方法：选取2012年1月---2013年12月管理的孕妇及流动孕产妇作比较。
3、调查结果表明
本区流动人口孕产妇管理主要指标均较常住人口为低，尤其是早孕建卡率特别明显，由于孕产妇建卡较迟，高危筛选率较低，导致流动人口孕产妇系统管理质量普遍较低，致使流动人口围产儿死亡率较常住人口明显升高.因此，目前流动人口孕产妇管理是我区妇幼卫生工作的重点与难点.
4、原因分析
4.1 孕产妇自我保健意识差结论：流动人口多数来自于经济、文化较落后的地区，孕产妇文化素质相对较低，缺乏孕期保健的意识和知识，同时孕妇对孕期保健的重要性缺乏认识，甚至对服务内容、如何进行保健都不了解，从而影响了妇女主动接受孕产期保健服务的行为。
4.2 经济状况欠佳
多数流动人口妇女来自农村，无技术特长，进城后仅能在个体企业、餐饮业或其他服务性行业打工，有的妇女随夫进城无工作，打工者工资收入一般在1500～2000元之间，而城市生活、医疗水平较高，一般孕妇初次建卡及化验支出在200～300元之间，以后定期检查还得支付一定的费用，住院平产分娩费用在3000～5000元之间，如果是难产费用更高。因此，经济收入低也是阻碍流动人口孕妇主动接受孕期保健服务的因素之一。
4.3 孕期保健宣传力度不够
流动人口一般居住在城乡结合部，居住较分散，而且，城乡结合部地域较广，保健人员相对不足，使孕产期保健服务在宣传和实施上存在着困难。此外，流动人口就业单位的企业管理人员自身对围产期保健重要性的认识不足，也影响了宣传工作的开展。也有小部分孕妇是计划外二胎，躲避接受孕期保健服务。
5、开展社区妇幼保健工作的策略
做好社区妇幼保健工作对提高人口素质，促进社会经济发展至关重要.母亲和儿童的健康愈来愈成为国际社会普遍关注的问题，“儿童优先、母亲安全”已达成国际共识.身处城乡结合部的社区妇幼保健工作应抓住机遇，针对社区妇幼保健工作的存在问题，在开展一系列社区妇幼保健服务的同时，进一步探讨在城乡结合部开展社区妇幼保健工作的方法和管理策略，有效地保护、支持和促进母婴健康，从而不断提高妇女儿童的健康水平.
6.1充分利用社区资源优势，搞好妇幼保健健康教育、健康促进的组织实施[3].在城乡结合部社区卫生服务中心成立社区健康教育学校，由社区中心制定系統、连贯、统一的培训大纲，定期授课；要善于利用辖区单位资源开展多种形式的健康教育活动，如咨询义诊活动、编印和发放科普知识卡册、出墙报，开展知识问答、有奖竞答、知识竞赛、丰富有趣的游戏活动寓教于乐之中，开设母婴俱乐部、更年期保健俱乐部、健康宝宝评选等形式多样的活动，提高保健知识的普及率，扩大覆盖面。
6.2加强人才培养，优化城乡结合部社区妇幼卫生队伍，提高城乡结合部社区妇幼保健人员素质。人才培养是搞好妇幼保健管理工作的重要一环，针对社区卫生服务中心妇幼人才匮乏、知识结构趋向老化的问题，要利用各种渠道提高城乡结合部社区妇幼保健卫生人员的学历层次和业务水平，如鼓励参加各类学历培训，给予一定的资助，以适应各项工作的开展。
总体而言，城乡结合部的社区妇幼保健在社区卫生服务工作中占据着重要的地位，而城乡结合部开展社区妇幼保健工作应以社区为依托，重点针对流动人口妇女儿童卫生保健服务接受率低的问题，开展健康教育，提高保健意识和对社区妇幼保健资源的服务利用率；要适应社会经济发展的需求，加强对流动人口的管理，在社区中形成政府参与、部门协作、条块结合、齐抓共管、联络成网、高效优质的管理新模式；社区卫生服务中心的妇幼保健工作要不断加强内涵建设，拓展服务项目，提高服务质量，不断满足高、中、低端人群的妇幼保健服务需求。
参考文献：
[1]冯镇湘，杜亚平.城区居民对社区卫生服务需求，及支付意愿调查[J].浙江预防医学：2003，15（3）：57 -5 9
[2]程颖莲，莫瑞豪.深圳市皇岗社区健康服务中心.妇幼保健的实践[J]中国妇幼保健：2004，19（7）：16
[3]张惠琴，杨纯娟.社区外来流动人口的妇幼保健.工作管理模式研究[J]中国初级卫生保健，2002，16（10）2.6
[4]李勤，杜玉开，郭勇.城市社区妇幼卫生服务现状及对策[J].医学与社会，20 08，21（2）：15 - 16
关键词：社区卫生服务；城乡结合部；妇幼保健；策略
1、社区妇幼保健服务
是根据妇女与儿童的生理特点，针对危害社区内妇女与儿童健康的主要疾病和影响因素，采取防治及保健措施，以保障社区妇女儿童的身心健康，提高其健康水平.其服务的对象是某一个家庭的妇女，儿童及其家庭成员，其特点主要是按区域，分地段进行管理，根本目的是以社会效益为主，致力于预防疾病，提高人口素质.在社区开展妇幼保健服务，直接面向社区的妇女儿童.其目标是降低孕产妇死亡率，婴儿死亡率，5岁以下儿童死亡率等，提高妇幼人群的生存和生命质量.而孕产妇死亡率，婴儿死亡率是衡量一个国家和地区政治，经济，文化，文明程度的综合指标，这就决定了妇幼工作的地位和重要性.
2、方法：选取2012年1月---2013年12月管理的孕妇及流动孕产妇作比较。
3、调查结果表明
本区流动人口孕产妇管理主要指标均较常住人口为低，尤其是早孕建卡率特别明显，由于孕产妇建卡较迟，高危筛选率较低，导致流动人口孕产妇系统管理质量普遍较低，致使流动人口围产儿死亡率较常住人口明显升高.因此，目前流动人口孕产妇管理是我区妇幼卫生工作的重点与难点.
4、原因分析
4.1 孕产妇自我保健意识差结论：流动人口多数来自于经济、文化较落后的地区，孕产妇文化素质相对较低，缺乏孕期保健的意识和知识，同时孕妇对孕期保健的重要性缺乏认识，甚至对服务内容、如何进行保健都不了解，从而影响了妇女主动接受孕产期保健服务的行为。
4.2 经济状况欠佳
多数流动人口妇女来自农村，无技术特长，进城后仅能在个体企业、餐饮业或其他服务性行业打工，有的妇女随夫进城无工作，打工者工资收入一般在1500～2000元之间，而城市生活、医疗水平较高，一般孕妇初次建卡及化验支出在200～300元之间，以后定期检查还得支付一定的费用，住院平产分娩费用在3000～5000元之间，如果是难产费用更高。因此，经济收入低也是阻碍流动人口孕妇主动接受孕期保健服务的因素之一。
4.3 孕期保健宣传力度不够
流动人口一般居住在城乡结合部，居住较分散，而且，城乡结合部地域较广，保健人员相对不足，使孕产期保健服务在宣传和实施上存在着困难。此外，流动人口就业单位的企业管理人员自身对围产期保健重要性的认识不足，也影响了宣传工作的开展。也有小部分孕妇是计划外二胎，躲避接受孕期保健服务。
5、开展社区妇幼保健工作的策略
做好社区妇幼保健工作对提高人口素质，促进社会经济发展至关重要.母亲和儿童的健康愈来愈成为国际社会普遍关注的问题，“儿童优先、母亲安全”已达成国际共识.身处城乡结合部的社区妇幼保健工作应抓住机遇，针对社区妇幼保健工作的存在问题，在开展一系列社区妇幼保健服务的同时，进一步探讨在城乡结合部开展社区妇幼保健工作的方法和管理策略，有效地保护、支持和促进母婴健康，从而不断提高妇女儿童的健康水平.
6.1充分利用社区资源优势，搞好妇幼保健健康教育、健康促进的组织实施[3].在城乡结合部社区卫生服务中心成立社区健康教育学校，由社区中心制定系統、连贯、统一的培训大纲，定期授课；要善于利用辖区单位资源开展多种形式的健康教育活动，如咨询义诊活动、编印和发放科普知识卡册、出墙报，开展知识问答、有奖竞答、知识竞赛、丰富有趣的游戏活动寓教于乐之中，开设母婴俱乐部、更年期保健俱乐部、健康宝宝评选等形式多样的活动，提高保健知识的普及率，扩大覆盖面。
6.2加强人才培养，优化城乡结合部社区妇幼卫生队伍，提高城乡结合部社区妇幼保健人员素质。人才培养是搞好妇幼保健管理工作的重要一环，针对社区卫生服务中心妇幼人才匮乏、知识结构趋向老化的问题，要利用各种渠道提高城乡结合部社区妇幼保健卫生人员的学历层次和业务水平，如鼓励参加各类学历培训，给予一定的资助，以适应各项工作的开展。
总体而言，城乡结合部的社区妇幼保健在社区卫生服务工作中占据着重要的地位，而城乡结合部开展社区妇幼保健工作应以社区为依托，重点针对流动人口妇女儿童卫生保健服务接受率低的问题，开展健康教育，提高保健意识和对社区妇幼保健资源的服务利用率；要适应社会经济发展的需求，加强对流动人口的管理，在社区中形成政府参与、部门协作、条块结合、齐抓共管、联络成网、高效优质的管理新模式；社区卫生服务中心的妇幼保健工作要不断加强内涵建设，拓展服务项目，提高服务质量，不断满足高、中、低端人群的妇幼保健服务需求。
参考文献：
[1]冯镇湘，杜亚平.城区居民对社区卫生服务需求，及支付意愿调查[J].浙江预防医学：2003，15（3）：57 -5 9
[2]程颖莲，莫瑞豪.深圳市皇岗社区健康服务中心.妇幼保健的实践[J]中国妇幼保健：2004，19（7）：16
[3]张惠琴，杨纯娟.社区外来流动人口的妇幼保健.工作管理模式研究[J]中国初级卫生保健，2002，16（10）2.6
[4]李勤，杜玉开，郭勇.城市社区妇幼卫生服务现状及对策[J].医学与社会，20 08，21（2）：15 - 16