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摘要：目的：探讨实施家属同步健康教育对高血压患者服药依从性的影响。方法：将80例高血压患者采用抽签方式随机分为观察组和对照组各40例，相应的家属也分为观察组家属和对照组家属各40例。对照组患者及家属给予常规指导，观察组患者及家属给予系统健康教育，出院前测试两组家属健康知识掌握情况，出院后半年通过电话随访及门诊复诊方式对两组患者服药情况进行分析。结果：观察组家属健康知识得分明显高于对照组（P<0.01），观察组患者服药依从性也显著高于对照组（P<0.01）。结论：实施家属同步健康教育，使患者家属掌握更多疾病知识和技能，给予患者更多的支持和督促，对提高患者服药依从性有积极作用。
关键词：高血压；健康教育；家属；服药依从性
高血压是最常见的心脑血管疾病，也是冠心病、脑卒中最常见的危险因素。因此，防治高血压是防治心脑血管病的关键[1]。然而，全面有效地控制高血压，不仅需要医护人员的正确诊治和精心护理，还需要患者具有良好的遵医行为。加强患者遵医行为，对延缓或控制疾病进展，提高患者治疗效果具有重要意义。临床观察发现，很多高血压患者治疗依从性还很低，尤其是服药依从性低，表现为不遵医嘱按时服药，随意增减药量，间断服药，无症状不服药，导致血压未能有效控制。鉴此，2012年3月～2013年4月，我们对40例高血压患者及其40例家属同步实施健康教育，为患者服药依从性的提高提供护理策略，现报告如下。
1、对象与方法
1.1 对象 本组80例高血压患者，均符合WHO高血压诊断标准，意识清楚，无严重并发症，无沟通障碍，需服药治疗。其中男32例，女48例，年龄43～77岁，平均62.5岁，病程2～15年；文化程度：小学及以下9例，中学42例，大学及以上29例；职业：在职44例，退休28例，农民8例。采用抽签方式将上述患者随机分为观察组和对照组各40例。家属：每例患者配对选择相应的家属，两组家属共80例。其中男46例，女34例，年龄32～68岁，平均52.5岁；配偶56例，子女16例，父母8例；文化程度：高中及以上49例，高中以下31例。
1.2 方法
1.2.1 入院后责任护士评估每例患者的健康状况及存在问题，对两组患者及家属进行口头宣教，发放高血压知识手册，嘱患者按医嘱服药。在此基础上请高年资高血压专科护士采用集体授课方式对观察组患者及家属进行系统健康教育，讲课力求通俗易懂，结合动作示范、解答家属提问进行。对接受能力差、文化程度低的家属给予个别指导。同时，指导家属将学到的知识技能运用到患者的生活护理中。
1.2.2 具体健康教育内容：①认知教育。讲述高血压的定义、病因、危害、临床症状、治疗方法、并发症的预防及处理等知识，提高患者及家属对高血压的认知程度。同时，重视家庭支持的力量，强调家属在患者健康管理中的重要性。②心理指导。高血压是终身性疾病，在治疗中患者及家属普遍存在紧张、焦虑、抑郁、烦躁等负性情绪，不利于疾病康复。因此，应主动与患者及家属沟通交流，建立良好的信任关系，讲解情绪波动对高血压的影响。当出现负性情绪时，及时给予心理疏导，指导采用放松疗法缓解心理压力，保持心态平和，情绪稳定。③良好生活方式的建立。指导建立合理的膳食结构，少食多餐，宜进食低盐、低脂、低胆固醇、富含维生素食物，多食富含钾、钙食品及新鲜蔬菜水果，戒烟限酒。保持生活规律，劳逸结合，保证充足的休息和睡眠。适当参加轻中度的有氧运动，如步行、太极拳、慢跑、健身操等，注意量力而行，循序渐进。④用药指导。强调坚持按医嘱服药的重要性，不宜随便停药，更换或增减药物，讲解各种降压药的作用、用法、用量、注意事项、不良反应的观察及处理，尤其注意预防体位性低血压的发生。⑤血压监测。讲解定期监测血压的意义，提高自我监测血压的意识，指导辨别正常血压值及高血压血压值，教会患者及家属正确测量血压的方法，做好“四定”：定时间、定部位、定体位、定血压计。
1.2.3 出院指导及随访：出院前记录两组患者相关信息，嘱其出院后仍注意合理饮食，适当运动，继续坚持服降压药，定时测量血压，定期复诊。出院后责任护士定期电话询问患者病情、服药情况，并给予指导，随访时间为半年。
1.3 效果评价
1.3.1 高血压相关知识测试 科室自行设计20道选择题，内容包括高血压基本知识、高血压饮食原则、降压药用药知识、并发症的预防知识，于出院前对两组家属进行相同试题的测试，每题1分，共20分，答题时间为30分钟。
1.3.2 患者服药依从性的评定 出院后半年通过电话随访及门诊复诊了解两组患者服药情况，进行服药依从性评定。完全依从：出院后半年完全按医嘱服用降压药；部分依从：按医嘱服药仅坚持3～5个月，偶尔有漏服现象；不依从：经常不按时服药，随意增减药量，无症状不服药。
1.4 统计学方法 所有数据采用t检验及Wilcoxon秩和检验。
2、结果（见表1、表2）
3、讨论
健康教育是传播健康知识，培养健康行为的一项社会活动。其核心是教育人们树立健康意识，改变不健康的行为和生活方式，降低或消除影响健康的危险因素[2]。赵梅霖[3]研究认为，健康教育有助于提高高血压患者的自我管理能力，同时观察发现，将家属纳为教育对象也十分重要，家属在督导患者服药、饮食、运动、监测血压方面起到了很好的作用。实施家属同步健康教育，满足患者及家属信息需求，不仅使家属与医护人员、患者与家属之间关系更加融洽，也提高了家属的参与意识和主动性，与医护人员共同配合，帮助患者减轻心理压力，正确对待疾病，树立信心，改变不良生活方式，提高治疗依从性，有效地配合治疗。
本研究結果显示，观察组实施家属同步健康教育后，家属健康知识得分明显高于对照组，患者服药依从性也显著高于对照组。表明实施家属同步健康教育，使患者家属掌握更多疾病知识和技能，给予患者更多的支持和督促，对提高患者服药依从性有积极作用。
参考文献：
[1]周薇，周琦，李道逸，等.社区高血压患者健康教育效果观察[J].护理学报，2010，17（6A）：71-73.
[2]黄淑蓉，刘亚玲.针对性健康教育对高血压患者的影响[J].中国现代医生，2010，48（30）：94-99.
[3]赵梅霖，张琳.健康教育小组对促进出院高血压患者自我管理的作用[J].护理学杂志，2010，25（11）：72-73.
关键词：高血压；健康教育；家属；服药依从性
高血压是最常见的心脑血管疾病，也是冠心病、脑卒中最常见的危险因素。因此，防治高血压是防治心脑血管病的关键[1]。然而，全面有效地控制高血压，不仅需要医护人员的正确诊治和精心护理，还需要患者具有良好的遵医行为。加强患者遵医行为，对延缓或控制疾病进展，提高患者治疗效果具有重要意义。临床观察发现，很多高血压患者治疗依从性还很低，尤其是服药依从性低，表现为不遵医嘱按时服药，随意增减药量，间断服药，无症状不服药，导致血压未能有效控制。鉴此，2012年3月～2013年4月，我们对40例高血压患者及其40例家属同步实施健康教育，为患者服药依从性的提高提供护理策略，现报告如下。
1、对象与方法
1.1 对象 本组80例高血压患者，均符合WHO高血压诊断标准，意识清楚，无严重并发症，无沟通障碍，需服药治疗。其中男32例，女48例，年龄43～77岁，平均62.5岁，病程2～15年；文化程度：小学及以下9例，中学42例，大学及以上29例；职业：在职44例，退休28例，农民8例。采用抽签方式将上述患者随机分为观察组和对照组各40例。家属：每例患者配对选择相应的家属，两组家属共80例。其中男46例，女34例，年龄32～68岁，平均52.5岁；配偶56例，子女16例，父母8例；文化程度：高中及以上49例，高中以下31例。
1.2 方法
1.2.1 入院后责任护士评估每例患者的健康状况及存在问题，对两组患者及家属进行口头宣教，发放高血压知识手册，嘱患者按医嘱服药。在此基础上请高年资高血压专科护士采用集体授课方式对观察组患者及家属进行系统健康教育，讲课力求通俗易懂，结合动作示范、解答家属提问进行。对接受能力差、文化程度低的家属给予个别指导。同时，指导家属将学到的知识技能运用到患者的生活护理中。
1.2.2 具体健康教育内容：①认知教育。讲述高血压的定义、病因、危害、临床症状、治疗方法、并发症的预防及处理等知识，提高患者及家属对高血压的认知程度。同时，重视家庭支持的力量，强调家属在患者健康管理中的重要性。②心理指导。高血压是终身性疾病，在治疗中患者及家属普遍存在紧张、焦虑、抑郁、烦躁等负性情绪，不利于疾病康复。因此，应主动与患者及家属沟通交流，建立良好的信任关系，讲解情绪波动对高血压的影响。当出现负性情绪时，及时给予心理疏导，指导采用放松疗法缓解心理压力，保持心态平和，情绪稳定。③良好生活方式的建立。指导建立合理的膳食结构，少食多餐，宜进食低盐、低脂、低胆固醇、富含维生素食物，多食富含钾、钙食品及新鲜蔬菜水果，戒烟限酒。保持生活规律，劳逸结合，保证充足的休息和睡眠。适当参加轻中度的有氧运动，如步行、太极拳、慢跑、健身操等，注意量力而行，循序渐进。④用药指导。强调坚持按医嘱服药的重要性，不宜随便停药，更换或增减药物，讲解各种降压药的作用、用法、用量、注意事项、不良反应的观察及处理，尤其注意预防体位性低血压的发生。⑤血压监测。讲解定期监测血压的意义，提高自我监测血压的意识，指导辨别正常血压值及高血压血压值，教会患者及家属正确测量血压的方法，做好“四定”：定时间、定部位、定体位、定血压计。
1.2.3 出院指导及随访：出院前记录两组患者相关信息，嘱其出院后仍注意合理饮食，适当运动，继续坚持服降压药，定时测量血压，定期复诊。出院后责任护士定期电话询问患者病情、服药情况，并给予指导，随访时间为半年。
1.3 效果评价
1.3.1 高血压相关知识测试 科室自行设计20道选择题，内容包括高血压基本知识、高血压饮食原则、降压药用药知识、并发症的预防知识，于出院前对两组家属进行相同试题的测试，每题1分，共20分，答题时间为30分钟。
1.3.2 患者服药依从性的评定 出院后半年通过电话随访及门诊复诊了解两组患者服药情况，进行服药依从性评定。完全依从：出院后半年完全按医嘱服用降压药；部分依从：按医嘱服药仅坚持3～5个月，偶尔有漏服现象；不依从：经常不按时服药，随意增减药量，无症状不服药。
1.4 统计学方法 所有数据采用t检验及Wilcoxon秩和检验。
2、结果（见表1、表2）
3、讨论
健康教育是传播健康知识，培养健康行为的一项社会活动。其核心是教育人们树立健康意识，改变不健康的行为和生活方式，降低或消除影响健康的危险因素[2]。赵梅霖[3]研究认为，健康教育有助于提高高血压患者的自我管理能力，同时观察发现，将家属纳为教育对象也十分重要，家属在督导患者服药、饮食、运动、监测血压方面起到了很好的作用。实施家属同步健康教育，满足患者及家属信息需求，不仅使家属与医护人员、患者与家属之间关系更加融洽，也提高了家属的参与意识和主动性，与医护人员共同配合，帮助患者减轻心理压力，正确对待疾病，树立信心，改变不良生活方式，提高治疗依从性，有效地配合治疗。
本研究結果显示，观察组实施家属同步健康教育后，家属健康知识得分明显高于对照组，患者服药依从性也显著高于对照组。表明实施家属同步健康教育，使患者家属掌握更多疾病知识和技能，给予患者更多的支持和督促，对提高患者服药依从性有积极作用。
参考文献：
[1]周薇，周琦，李道逸，等.社区高血压患者健康教育效果观察[J].护理学报，2010，17（6A）：71-73.
[2]黄淑蓉，刘亚玲.针对性健康教育对高血压患者的影响[J].中国现代医生，2010，48（30）：94-99.
[3]赵梅霖，张琳.健康教育小组对促进出院高血压患者自我管理的作用[J].护理学杂志，2010，25（11）：72-73.