目的评估CT平扫征象在急性肺动脉栓塞(PE)中的诊断价值。方法将我院行双源64层螺旋CT检查的116例疑诊PE患者进行回顾性研究,其中19例患者既往患有慢性肺部疾患,97例无慢性肺部疾患病史。对以下CT平扫征象进行分析:马赛克征、肺实变(胸膜下楔形实变,其他类型实变)、Westermark征、胸腔积液(少量,中到大量)、肺动脉高压。结果入组的所有116例患者中最终诊断PE 76例、非PE 40例,胸膜下楔形实变影、Westermark征及少量胸腔积液有助于提示PE诊断,敏感性和特异性分别为40.8%和90.0%、25.0%和92.5%及40.8%和77.5%(P均<0.05)。在97例无慢性肺部疾患病史的患者中最终诊断PE 64例、非PE 33例,马赛克征、胸膜下楔形实变影、Westermark征、少量胸腔积液、肺动脉高压有助于提示PE诊断,敏感性及特异性分别为20.3%和97.0%、39.1%和87.9%、25.0%和97.0%、42.2%和81.8%及34.4%和84.8%(P均<0.05)。结论尽管CT平扫征象诊断敏感性不高,但相对高的特异性有助于提示PE的诊断,特别是在无慢性肺部疾患病史的患者中。