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目的
探讨pSS肾损害的临床特点、免疫学特点及病理学特点和预后。
方法收集387例住院pSS患者临床资料，合并肾脏损害的患者198例，未合并肾脏损害的患者189例，对2组患者的临床表现、血液检查、尿液检查及免疫学特点进行分析，分析72例伴肾损害患者的病理特点。采用独立样本t检验、χ2检验、Fisher确切概率法及Logistic回归分析进行统计学分析。
结果387例住院pSS患者，其中男性42例，女性345例，男女之比为1∶8.2。198例伴肾损害患者中，其中男性30例，女性168例，男女之比为1∶5.58。肾损害组pSS患者血清RF及免疫球蛋白（Ig) G水平明显增高；肾损害组中，以Ⅰ型肾小管酸中毒（RTA）为表现的患者为102例，其中表现为低钾血症者54例，周期性低钾性麻痹12例，合并骨质疏松6例；以肾小球病变为主的肾损害患者69例，其中36例表现为肾病综合征，33例为慢性肾小球肾炎；81例肾功能不全（40.9%），其中慢性肾脏病（CKD）1期27例，CKD 2期18例，CKD 3期9例，CKD 4期15例，CKD 5期12例；72例行肾穿刺患者中，69例为慢性间质性肾炎；3例为轻微病变型肾小球肾炎，36例为慢性间质性肾炎合并系膜增生性肾小球肾炎；9例为增生硬化性肾小球肾炎；9例为局灶节段性肾小球硬化；6例为膜性肾病。72例行肾穿病理患者中33例IgM沉积、21例有IgG沉积、21例IgA沉积、18例C4沉积、15例C1q沉积、12例C3沉积。随访66例肾活检患者8 ～30个月（中位时间18个月）。
结论间质性肾炎为pSS患者主要的病理表现，但同时合并肾小球肾炎患者也并不少见；RF及IgG分别是pSS肾损害的独立危险因素；肾病理检查有助于pSS合并肾损害患者个体化治疗，改善预后。