背景：肝移植过程中合并肠坏死发生率低，并且多放弃手术治疗导致患者死亡。目的：回顾性分析肝移植过程中合并小肠坏死的常见原因，探讨可行的治疗方案。方法：总结207例肝移植患者资料，其中2例患者肝移植过程中发现小肠坏死，病例1行肝移植联合坏死小肠切除，病例2放弃肝移植，保守治疗。结果与结论：2例患者移植前均存在门脉系统血栓。病例1患者移植前上消化道出血，反复止血药物应用加重血栓，进而导致肠坏死发生。患者肝移植后第10天发现肠瘘，行造瘘术。造瘘术后患者合并腹腔、肺部感染。抗感染治疗并停用免疫抑制剂7 d后感染控制。造瘘术后40 d肠瘘愈合，康复出院。目前，随访两年余患者健康生存；病例2移植前大量腹水导致腹腔间室综合征发生，肠道静脉回流障碍导致广泛小肠坏死。放弃肝移植后第2天，患者因多脏器功能衰竭死亡。可见等待肝移植患者，如移植前存在门脉系统血栓，合并腹痛、腹胀等症状时，需警惕肠坏死发生；肝移植过程中如发现小肠坏死，可行肝移植联合坏死小肠切除，患者可获得良好预后。