【摘 要】
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目的 系统评价冠状动脉旁路移植术(CABG)后阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗的有效性和安全性.方法 计算机检索The Cochrane Library(2013第2期)、PubMed、EMbase、CBM、CNK
【机 构】
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新疆医科大学第一附属医院心脏外科一科 乌鲁木齐830054
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目的 系统评价冠状动脉旁路移植术(CABG)后阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗的有效性和安全性.方法 计算机检索The Cochrane Library(2013第2期)、PubMed、EMbase、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP,收集有关CABG后抗血小板治疗的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2013年9月,由2位评价者根据纳入与排除标准独立选择文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 最终纳入6个RCT,共计901例患者,其中阿司匹林联合氯吡格雷组(A+C组)449例,阿司匹林联合或不联合安慰剂组(A+P组)452例.Meta分析结果显示:与A+P组相比,A+C组能显著降低CABG术后大隐静脉桥闭塞率[RR=0.59,95％CI (0.43,0.80),P=0.000 6],但在左乳内动脉桥闭塞率[RR=0.88,95％CI (0.35,2.18),P=0.78]、桡动脉桥闭塞率[RR=0.43,95％CI (0.13,1.46),P=0.18]、胸液引流量[MD=-1.68,95％CI(-48.69,45.32),P=0.94]、主要出血事件发生率[RR=1.20,95％CI (0.39,1.65),P=0.75]、主要心血管事件发生率[OR=0.81,95％CI (0.38,1.72),P=0.58]及30天内病死率[RR=0.64,95％CI (0.17,2.44),P=0.52]方面,两组无显著差异.结论 在降低CABG术后大隐静脉桥闭塞率方面,A+C组的疗效优于A+P组.受纳入研究质量和数量所限,上述结论仍需开展更多高质量的RCT加以验证.
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