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【摘 要】 目的：分析64排螺旋CTMRI在原发性胃肠道淋巴瘤中的影像特点。方法：将2012年2月-2015年3月期间收治于我院的经内镜活检以及病理确诊胃肠道淋巴瘤患者33例为研究对象，对影像学征象情况进行回顾性分析。结果：经过CT检查显示胃淋巴瘤增厚胃壁密度均匀，在患者宽基底部累及，MRI检查显示胃黏膜和浆膜具有明显优势。肠道淋巴瘤为肠壁环形增厚为特征，肠段多较长，肠壁密度信号较为均匀。常见动脉瘤样扩张;肠梗阻少见;多见回盲部肿块形成;肿块中心可见气体影，累及于回肠或升结肠，可继发肠梗阻。结论：针对于原发性胃肠道淋巴瘤患者而言采用64排螺旋CT/MRI能够清楚显示周围组织浸润和病变情况，临床中采用64排螺旋CT/MRI诊断原发性胃肠道淋巴瘤具有极高的应用价值。
【关键词】 CT/MRI 原发性胃肠道淋巴瘤 诊断分析
人体腹部任何器官和组织中均有可能诱发结外淋巴瘤，单独发生的结外淋巴瘤则是临床中称为的原发结外淋巴瘤[1]。其中原发性胃肠道淋巴瘤占所有结外淋巴瘤的50%左右，属发病首位。随着HP感染以及EB病毒患者人数的逐渐增多，使得原发性胃肠道淋巴瘤患者人数也逐渐呈现出上升趋势。本次研究将分析64排螺旋CTMRI在原发性胃肠道淋巴瘤中的影像特点，现报道如下：
1 一般資料与方法
1.1 一般资料
将2012年2月-2015年3月期间收治于我院的经内镜活检以及病理确诊胃肠道淋巴瘤患者33例为研究对象，对影像学征象情况进行回顾性分析。其中男19例，女14例，年龄34-63岁，平均年龄（48.3±3.5）岁。研究中所有患者均符合：（1）就诊时患者淋巴结节不肿大;（2）白细胞计数和分类正常;（3）经过X线片检查无纵膈淋巴结肿大;（4）患者肝、脾等功能正常。两组患者均签署知情同意书。
1.2 方法
1.2.1 CT检查
研究中采用的CT仪为西门子Defintion AS64排螺旋CT，检查前告知患者禁食6h，检查前10min口服开水1000ml充盈胃肠道，做好患者肠道准备，采用开塞露排空肠道，在患者肠道中灌入温水1500ml，诊断前肌内注射山莨菪碱20mg，将电压调整为120kV，电流为250mA，造影剂优维显300mg/ml，注射流率为4ml/s，动脉期为35s，静脉期70s。
1.2.2 MRI检查
研究中所使用的MRI仪器为美国公司生产，型号为EXCIT1.5T，冠状位脂肪抑制T1WI、T2WI;平扫轴位为T1WI;MRI扫描期间，为患者注入30ml马根维显造影剂，LAVA动态增强扫描，冠状脂肪抑制T1WI扫描，动脉期25s，静脉期为60s。
1.3 观察指标
均由经验丰富的放射科医生评价图像，观察内容为：（1）肿瘤部位;（2）浸润深度;（3）形态学特点;（4）强化方式;（5）淋巴结受累情况。
1.4 统计学分析
统计学数据全部经过SPSS20.0软件分析，其中以（）表示计量资料，同时使用t做计量资料对比。百分比表示计数资料，采用X2进行验证，P值如果<0.05则说明两组具备统计学意义。
2 结果
CT诊断胃淋巴瘤：共发现浸润型病例15例，其中胃黏膜完整12例，3例相对完整。增厚胃壁最小值为1.09cm，最大为3.83cm，CT平扫增厚胃壁多为稍低密度，密度较为均匀，未发现钙化或坏死均呈现黏膜白线（见图1）。同时动脉期肿瘤组织与胃浆膜密度相似，静脉期肿瘤组织低于胃浆膜，呈现出“三轨征”，（见图2）。
MRI图像显示：MRI诊断患者胃淋巴瘤胃黏膜T1WI成较高信号，T2WI成高信号（图3），平扫能够观察患者胃黏膜情况是否完整，比CT具有更好的优势，此外T1WI以及T2WI可清楚显示胃浆膜情况，这对诊断具有极高的意义。
CT肠道淋巴瘤显示：肠壁增厚最小0.5cm，最大值3.7cm，呈同心圆样增厚，肠腔狭窄患者可见小点状气体。病变累及肠段长，见表1.
MRI肠道淋巴瘤显示：增厚肠壁以及肌肉呈T1WI低信号，T2WI呈高信号，信号均匀，未发现“三轨征”以及“黏膜白线征”，在对浆膜完整性判定方面好于CT。
图1 黏膜白线征，黏膜强化 图2 静脉期“三轨征”图像显示
图3 T1WI成较高信号，T2WI成高信号
表1 胃肠道病变长度、厚度和CT比较
3 讨论
经过本次研究后我们认为，在对原发性胃肠道淋巴瘤患者诊断时，CT/MRI都具有自身的优势，MRI对于软组织的分辨率相对较高，可多方位成像，无碘过敏风险，尤其是针对于冠状位T2WI，与T1WI以及LVAV动态增强和浆膜情况相比具有较高的优势[2]。但是MRI检查时间长，同时对患者配合度要求较高，小淋巴结情况不如CT，有漏检的情况[3]。
在本次研究中我们发现，经过CT检查显示胃淋巴瘤增厚胃壁密度均匀，在患者宽基底部累及，MRI检查显示胃黏膜和浆膜具有明显优势。肠道淋巴瘤为肠壁环形增厚为特征，肠段多较长，肠壁密度信号较为均匀。常见动脉瘤样扩张;肠梗阻少见;多见回盲部肿块形成;肿块中心可见气体影，累及于回肠或升结肠，可继发肠梗阻[4]。认为针对于原发性胃肠道淋巴瘤患者而言采用64排螺旋CT/MRI能够清楚显示周围组织浸润和病变情况，临床中采用64排螺旋CT/MRI诊断原发性胃肠道淋巴瘤具有极高的应用价值。
参考文献
[1]高炳霞，王莉，魏南等.原发性胃肠道淋巴瘤临床病理特征分析14例[J].世界华人消化杂志，2009，17（6）：610-613.
[2]冯纪涛，丁志强，黄德健等.原发胃肠道非霍奇金淋巴瘤的MSCT诊断[J].中国中西医结合影像学杂志，2012，10（5）：441-443.
[3]杨桂芬，张龙江，朱虹等.不同影像学技术在胃肠道淋巴瘤中的诊断价值[J].中国临床医学影像杂志，2009，20（12）：935-938.
[4]孙建梅，罗自锋.原发性小肠淋巴瘤的影像学诊断价值[J].临床医学工程，2009，16（11）：17-18.
【关键词】 CT/MRI 原发性胃肠道淋巴瘤 诊断分析
人体腹部任何器官和组织中均有可能诱发结外淋巴瘤，单独发生的结外淋巴瘤则是临床中称为的原发结外淋巴瘤[1]。其中原发性胃肠道淋巴瘤占所有结外淋巴瘤的50%左右，属发病首位。随着HP感染以及EB病毒患者人数的逐渐增多，使得原发性胃肠道淋巴瘤患者人数也逐渐呈现出上升趋势。本次研究将分析64排螺旋CTMRI在原发性胃肠道淋巴瘤中的影像特点，现报道如下：
1 一般資料与方法
1.1 一般资料
将2012年2月-2015年3月期间收治于我院的经内镜活检以及病理确诊胃肠道淋巴瘤患者33例为研究对象，对影像学征象情况进行回顾性分析。其中男19例，女14例，年龄34-63岁，平均年龄（48.3±3.5）岁。研究中所有患者均符合：（1）就诊时患者淋巴结节不肿大;（2）白细胞计数和分类正常;（3）经过X线片检查无纵膈淋巴结肿大;（4）患者肝、脾等功能正常。两组患者均签署知情同意书。
1.2 方法
1.2.1 CT检查
研究中采用的CT仪为西门子Defintion AS64排螺旋CT，检查前告知患者禁食6h，检查前10min口服开水1000ml充盈胃肠道，做好患者肠道准备，采用开塞露排空肠道，在患者肠道中灌入温水1500ml，诊断前肌内注射山莨菪碱20mg，将电压调整为120kV，电流为250mA，造影剂优维显300mg/ml，注射流率为4ml/s，动脉期为35s，静脉期70s。
1.2.2 MRI检查
研究中所使用的MRI仪器为美国公司生产，型号为EXCIT1.5T，冠状位脂肪抑制T1WI、T2WI;平扫轴位为T1WI;MRI扫描期间，为患者注入30ml马根维显造影剂，LAVA动态增强扫描，冠状脂肪抑制T1WI扫描，动脉期25s，静脉期为60s。
1.3 观察指标
均由经验丰富的放射科医生评价图像，观察内容为：（1）肿瘤部位;（2）浸润深度;（3）形态学特点;（4）强化方式;（5）淋巴结受累情况。
1.4 统计学分析
统计学数据全部经过SPSS20.0软件分析，其中以（）表示计量资料，同时使用t做计量资料对比。百分比表示计数资料，采用X2进行验证，P值如果<0.05则说明两组具备统计学意义。
2 结果
CT诊断胃淋巴瘤：共发现浸润型病例15例，其中胃黏膜完整12例，3例相对完整。增厚胃壁最小值为1.09cm，最大为3.83cm，CT平扫增厚胃壁多为稍低密度，密度较为均匀，未发现钙化或坏死均呈现黏膜白线（见图1）。同时动脉期肿瘤组织与胃浆膜密度相似，静脉期肿瘤组织低于胃浆膜，呈现出“三轨征”，（见图2）。
MRI图像显示：MRI诊断患者胃淋巴瘤胃黏膜T1WI成较高信号，T2WI成高信号（图3），平扫能够观察患者胃黏膜情况是否完整，比CT具有更好的优势，此外T1WI以及T2WI可清楚显示胃浆膜情况，这对诊断具有极高的意义。
CT肠道淋巴瘤显示：肠壁增厚最小0.5cm，最大值3.7cm，呈同心圆样增厚，肠腔狭窄患者可见小点状气体。病变累及肠段长，见表1.
MRI肠道淋巴瘤显示：增厚肠壁以及肌肉呈T1WI低信号，T2WI呈高信号，信号均匀，未发现“三轨征”以及“黏膜白线征”，在对浆膜完整性判定方面好于CT。
图1 黏膜白线征，黏膜强化 图2 静脉期“三轨征”图像显示
图3 T1WI成较高信号，T2WI成高信号
表1 胃肠道病变长度、厚度和CT比较
3 讨论
经过本次研究后我们认为，在对原发性胃肠道淋巴瘤患者诊断时，CT/MRI都具有自身的优势，MRI对于软组织的分辨率相对较高，可多方位成像，无碘过敏风险，尤其是针对于冠状位T2WI，与T1WI以及LVAV动态增强和浆膜情况相比具有较高的优势[2]。但是MRI检查时间长，同时对患者配合度要求较高，小淋巴结情况不如CT，有漏检的情况[3]。
在本次研究中我们发现，经过CT检查显示胃淋巴瘤增厚胃壁密度均匀，在患者宽基底部累及，MRI检查显示胃黏膜和浆膜具有明显优势。肠道淋巴瘤为肠壁环形增厚为特征，肠段多较长，肠壁密度信号较为均匀。常见动脉瘤样扩张;肠梗阻少见;多见回盲部肿块形成;肿块中心可见气体影，累及于回肠或升结肠，可继发肠梗阻[4]。认为针对于原发性胃肠道淋巴瘤患者而言采用64排螺旋CT/MRI能够清楚显示周围组织浸润和病变情况，临床中采用64排螺旋CT/MRI诊断原发性胃肠道淋巴瘤具有极高的应用价值。
参考文献
[1]高炳霞，王莉，魏南等.原发性胃肠道淋巴瘤临床病理特征分析14例[J].世界华人消化杂志，2009，17（6）：610-613.
[2]冯纪涛，丁志强，黄德健等.原发胃肠道非霍奇金淋巴瘤的MSCT诊断[J].中国中西医结合影像学杂志，2012，10（5）：441-443.
[3]杨桂芬，张龙江，朱虹等.不同影像学技术在胃肠道淋巴瘤中的诊断价值[J].中国临床医学影像杂志，2009，20（12）：935-938.
[4]孙建梅，罗自锋.原发性小肠淋巴瘤的影像学诊断价值[J].临床医学工程，2009，16（11）：17-18.