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【摘 要】 目的:分析64排螺旋CTMRI在原发性胃肠道淋巴瘤中的影像特点。方法:将2012年2月-2015年3月期间收治于我院的经内镜活检以及病理确诊胃肠道淋巴瘤患者33例为研究对象,对影像学征象情况进行回顾性分析。结果:经过CT检查显示胃淋巴瘤增厚胃壁密度均匀,在患者宽基底部累及,MRI检查显示胃黏膜和浆膜具有明显优势。肠道淋巴瘤为肠壁环形增厚为特征,肠段多较长,肠壁密度信号较为均匀。常见动脉瘤样扩张;肠梗阻少见;多见回盲部肿块形成;肿块中心可见气体影,累及于回肠或升结肠,可继发肠梗阻。结论:针对于原发性胃肠道淋巴瘤患者而言采用64排螺旋CT/MRI能够清楚显示周围组织浸润和病变情况,临床中采用64排螺旋CT/MRI诊断原发性胃肠道淋巴瘤具有极高的应用价值。
【关键词】 CT/MRI 原发性胃肠道淋巴瘤 诊断分析
人体腹部任何器官和组织中均有可能诱发结外淋巴瘤,单独发生的结外淋巴瘤则是临床中称为的原发结外淋巴瘤[1]。其中原发性胃肠道淋巴瘤占所有结外淋巴瘤的50%左右,属发病首位。随着HP感染以及EB病毒患者人数的逐渐增多,使得原发性胃肠道淋巴瘤患者人数也逐渐呈现出上升趋势。本次研究将分析64排螺旋CTMRI在原发性胃肠道淋巴瘤中的影像特点,现报道如下:
1 一般資料与方法
1.1 一般资料
将2012年2月-2015年3月期间收治于我院的经内镜活检以及病理确诊胃肠道淋巴瘤患者33例为研究对象,对影像学征象情况进行回顾性分析。其中男19例,女14例,年龄34-63岁,平均年龄(48.3±3.5)岁。研究中所有患者均符合:(1)就诊时患者淋巴结节不肿大;(2)白细胞计数和分类正常;(3)经过X线片检查无纵膈淋巴结肿大;(4)患者肝、脾等功能正常。两组患者均签署知情同意书。
1.2 方法
1.2.1 CT检查
研究中采用的CT仪为西门子Defintion AS64排螺旋CT,检查前告知患者禁食6h,检查前10min口服开水1000ml充盈胃肠道,做好患者肠道准备,采用开塞露排空肠道,在患者肠道中灌入温水1500ml,诊断前肌内注射山莨菪碱20mg,将电压调整为120kV,电流为250mA,造影剂优维显300mg/ml,注射流率为4ml/s,动脉期为35s,静脉期70s。
1.2.2 MRI检查
研究中所使用的MRI仪器为美国公司生产,型号为EXCIT1.5T,冠状位脂肪抑制T1WI、T2WI;平扫轴位为T1WI;MRI扫描期间,为患者注入30ml马根维显造影剂,LAVA动态增强扫描,冠状脂肪抑制T1WI扫描,动脉期25s,静脉期为60s。
1.3 观察指标
均由经验丰富的放射科医生评价图像,观察内容为:(1)肿瘤部位;(2)浸润深度;(3)形态学特点;(4)强化方式;(5)淋巴结受累情况。
1.4 统计学分析
统计学数据全部经过SPSS20.0软件分析,其中以()表示计量资料,同时使用t做计量资料对比。百分比表示计数资料,采用X2进行验证,P值如果<0.05则说明两组具备统计学意义。
2 结果
CT诊断胃淋巴瘤:共发现浸润型病例15例,其中胃黏膜完整12例,3例相对完整。增厚胃壁最小值为1.09cm,最大为3.83cm,CT平扫增厚胃壁多为稍低密度,密度较为均匀,未发现钙化或坏死均呈现黏膜白线(见图1)。同时动脉期肿瘤组织与胃浆膜密度相似,静脉期肿瘤组织低于胃浆膜,呈现出“三轨征”,(见图2)。
MRI图像显示:MRI诊断患者胃淋巴瘤胃黏膜T1WI成较高信号,T2WI成高信号(图3),平扫能够观察患者胃黏膜情况是否完整,比CT具有更好的优势,此外T1WI以及T2WI可清楚显示胃浆膜情况,这对诊断具有极高的意义。
CT肠道淋巴瘤显示:肠壁增厚最小0.5cm,最大值3.7cm,呈同心圆样增厚,肠腔狭窄患者可见小点状气体。病变累及肠段长,见表1.
MRI肠道淋巴瘤显示:增厚肠壁以及肌肉呈T1WI低信号,T2WI呈高信号,信号均匀,未发现“三轨征”以及“黏膜白线征”,在对浆膜完整性判定方面好于CT。
图1 黏膜白线征,黏膜强化 图2 静脉期“三轨征”图像显示
图3 T1WI成较高信号,T2WI成高信号
表1 胃肠道病变长度、厚度和CT比较
3 讨论
经过本次研究后我们认为,在对原发性胃肠道淋巴瘤患者诊断时,CT/MRI都具有自身的优势,MRI对于软组织的分辨率相对较高,可多方位成像,无碘过敏风险,尤其是针对于冠状位T2WI,与T1WI以及LVAV动态增强和浆膜情况相比具有较高的优势[2]。但是MRI检查时间长,同时对患者配合度要求较高,小淋巴结情况不如CT,有漏检的情况[3]。
在本次研究中我们发现,经过CT检查显示胃淋巴瘤增厚胃壁密度均匀,在患者宽基底部累及,MRI检查显示胃黏膜和浆膜具有明显优势。肠道淋巴瘤为肠壁环形增厚为特征,肠段多较长,肠壁密度信号较为均匀。常见动脉瘤样扩张;肠梗阻少见;多见回盲部肿块形成;肿块中心可见气体影,累及于回肠或升结肠,可继发肠梗阻[4]。认为针对于原发性胃肠道淋巴瘤患者而言采用64排螺旋CT/MRI能够清楚显示周围组织浸润和病变情况,临床中采用64排螺旋CT/MRI诊断原发性胃肠道淋巴瘤具有极高的应用价值。
参考文献
[1]高炳霞,王莉,魏南等.原发性胃肠道淋巴瘤临床病理特征分析14例[J].世界华人消化杂志,2009,17(6):610-613.
[2]冯纪涛,丁志强,黄德健等.原发胃肠道非霍奇金淋巴瘤的MSCT诊断[J].中国中西医结合影像学杂志,2012,10(5):441-443.
[3]杨桂芬,张龙江,朱虹等.不同影像学技术在胃肠道淋巴瘤中的诊断价值[J].中国临床医学影像杂志,2009,20(12):935-938.
[4]孙建梅,罗自锋.原发性小肠淋巴瘤的影像学诊断价值[J].临床医学工程,2009,16(11):17-18.
【关键词】 CT/MRI 原发性胃肠道淋巴瘤 诊断分析
人体腹部任何器官和组织中均有可能诱发结外淋巴瘤,单独发生的结外淋巴瘤则是临床中称为的原发结外淋巴瘤[1]。其中原发性胃肠道淋巴瘤占所有结外淋巴瘤的50%左右,属发病首位。随着HP感染以及EB病毒患者人数的逐渐增多,使得原发性胃肠道淋巴瘤患者人数也逐渐呈现出上升趋势。本次研究将分析64排螺旋CTMRI在原发性胃肠道淋巴瘤中的影像特点,现报道如下:
1 一般資料与方法
1.1 一般资料
将2012年2月-2015年3月期间收治于我院的经内镜活检以及病理确诊胃肠道淋巴瘤患者33例为研究对象,对影像学征象情况进行回顾性分析。其中男19例,女14例,年龄34-63岁,平均年龄(48.3±3.5)岁。研究中所有患者均符合:(1)就诊时患者淋巴结节不肿大;(2)白细胞计数和分类正常;(3)经过X线片检查无纵膈淋巴结肿大;(4)患者肝、脾等功能正常。两组患者均签署知情同意书。
1.2 方法
1.2.1 CT检查
研究中采用的CT仪为西门子Defintion AS64排螺旋CT,检查前告知患者禁食6h,检查前10min口服开水1000ml充盈胃肠道,做好患者肠道准备,采用开塞露排空肠道,在患者肠道中灌入温水1500ml,诊断前肌内注射山莨菪碱20mg,将电压调整为120kV,电流为250mA,造影剂优维显300mg/ml,注射流率为4ml/s,动脉期为35s,静脉期70s。
1.2.2 MRI检查
研究中所使用的MRI仪器为美国公司生产,型号为EXCIT1.5T,冠状位脂肪抑制T1WI、T2WI;平扫轴位为T1WI;MRI扫描期间,为患者注入30ml马根维显造影剂,LAVA动态增强扫描,冠状脂肪抑制T1WI扫描,动脉期25s,静脉期为60s。
1.3 观察指标
均由经验丰富的放射科医生评价图像,观察内容为:(1)肿瘤部位;(2)浸润深度;(3)形态学特点;(4)强化方式;(5)淋巴结受累情况。
1.4 统计学分析
统计学数据全部经过SPSS20.0软件分析,其中以()表示计量资料,同时使用t做计量资料对比。百分比表示计数资料,采用X2进行验证,P值如果<0.05则说明两组具备统计学意义。
2 结果
CT诊断胃淋巴瘤:共发现浸润型病例15例,其中胃黏膜完整12例,3例相对完整。增厚胃壁最小值为1.09cm,最大为3.83cm,CT平扫增厚胃壁多为稍低密度,密度较为均匀,未发现钙化或坏死均呈现黏膜白线(见图1)。同时动脉期肿瘤组织与胃浆膜密度相似,静脉期肿瘤组织低于胃浆膜,呈现出“三轨征”,(见图2)。
MRI图像显示:MRI诊断患者胃淋巴瘤胃黏膜T1WI成较高信号,T2WI成高信号(图3),平扫能够观察患者胃黏膜情况是否完整,比CT具有更好的优势,此外T1WI以及T2WI可清楚显示胃浆膜情况,这对诊断具有极高的意义。
CT肠道淋巴瘤显示:肠壁增厚最小0.5cm,最大值3.7cm,呈同心圆样增厚,肠腔狭窄患者可见小点状气体。病变累及肠段长,见表1.
MRI肠道淋巴瘤显示:增厚肠壁以及肌肉呈T1WI低信号,T2WI呈高信号,信号均匀,未发现“三轨征”以及“黏膜白线征”,在对浆膜完整性判定方面好于CT。
图1 黏膜白线征,黏膜强化 图2 静脉期“三轨征”图像显示
图3 T1WI成较高信号,T2WI成高信号
表1 胃肠道病变长度、厚度和CT比较
3 讨论
经过本次研究后我们认为,在对原发性胃肠道淋巴瘤患者诊断时,CT/MRI都具有自身的优势,MRI对于软组织的分辨率相对较高,可多方位成像,无碘过敏风险,尤其是针对于冠状位T2WI,与T1WI以及LVAV动态增强和浆膜情况相比具有较高的优势[2]。但是MRI检查时间长,同时对患者配合度要求较高,小淋巴结情况不如CT,有漏检的情况[3]。
在本次研究中我们发现,经过CT检查显示胃淋巴瘤增厚胃壁密度均匀,在患者宽基底部累及,MRI检查显示胃黏膜和浆膜具有明显优势。肠道淋巴瘤为肠壁环形增厚为特征,肠段多较长,肠壁密度信号较为均匀。常见动脉瘤样扩张;肠梗阻少见;多见回盲部肿块形成;肿块中心可见气体影,累及于回肠或升结肠,可继发肠梗阻[4]。认为针对于原发性胃肠道淋巴瘤患者而言采用64排螺旋CT/MRI能够清楚显示周围组织浸润和病变情况,临床中采用64排螺旋CT/MRI诊断原发性胃肠道淋巴瘤具有极高的应用价值。
参考文献
[1]高炳霞,王莉,魏南等.原发性胃肠道淋巴瘤临床病理特征分析14例[J].世界华人消化杂志,2009,17(6):610-613.
[2]冯纪涛,丁志强,黄德健等.原发胃肠道非霍奇金淋巴瘤的MSCT诊断[J].中国中西医结合影像学杂志,2012,10(5):441-443.
[3]杨桂芬,张龙江,朱虹等.不同影像学技术在胃肠道淋巴瘤中的诊断价值[J].中国临床医学影像杂志,2009,20(12):935-938.
[4]孙建梅,罗自锋.原发性小肠淋巴瘤的影像学诊断价值[J].临床医学工程,2009,16(11):17-18.