患感冒险送性命

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   刚一上班,我就接到急诊中心请求会诊的电话。赶到急诊室,只见病人是一位花甲老太,已经昏迷,血压也几乎测不到,生命垂危。我急忙给她查了心电图,只见她的心脏频发早搏。据家属介绍,病人平时身体尚可,几天前患了感冒,并有头痛发热、周身酸痛症状,当时口服了一点感冒药,也没在意。不曾料到,今天早晨起床后就感到胸闷难受,送到医院时竟到了这个程度。根据病人的病史和临床表现,我初步诊断病人患的是病毒性感冒合并暴发性心肌炎,该病来势凶险,抢救若不及时,可危及生命。于是,急诊中心的医护人员马上组织紧急抢救,病人终于转危为安。后来的心肌酶谱检查结果证实了我当时的诊断。
  患感冒险送性命,这决非危言耸听。小毛病也会带来大麻烦!
  尽管感冒是一种常见病,但人们对感冒的了解却是有限的。因为感冒极常见,普通感冒症状又轻,不治也会好,故易被人们忽视。其实,感冒虽是小病,但转为重症时往往会导致并发症,轻则鼻窦炎、气管炎,重则肺炎、急性肾炎、心肌炎或风湿病等。感冒的并发症多发生在抵抗力低下的婴幼儿和老年人,故对这些特殊人群的感冒病人应有足够的重视。
  感冒对正常人来说是一种良性、自限性的疾病,如果没有并发症,多能自愈,病程为7天左右。从感染病毒到出现临床症状有一段潜伏期,一般为1~3天。感冒多数起病急,局部症状多,如打喷嚏、鼻塞、流涕;1~2天后,由于炎症向咽喉部位发展,会相继出现咽痛、咽部异样感,重者出现咳嗽、声音嘶哑。如无并发(继发)细菌感染,则痰少(为白色粘痰);合并眼球结膜炎时,还会出现眼痛、流泪等症状。除局部症状外,感冒还常伴发轻重不一的全身症状,如恶寒、发热、全身疲软乏力、腰痛、肌肉痛、腹胀、纳差、呕吐等,有些病人口唇还可出现疱疹。
  西医将感冒分为普通感冒和流行性感冒两种。普通感冒的上呼吸道症状较重而全身症状轻,一年四季均可发生,以冬春季最多见,常呈散发,偶可造成小流行,以小儿发病率为最高。流行性感冒的特点是全身症状重而局部症状较轻,有高度传染性,常造成大范围甚至世界性的大流行。历史上每次世界性的流感大流行都造成几十万人的死亡。世界卫生组织对此非常重视,设有专门的研究机构负责研究和监测流感病毒的变异情况,预防其大规模流行。
  感冒对大多数人来说,可能不用去看医生,而是自己判断后自行用药治疗。感冒的自我诊断较简单,一旦出现典型症状,如打喷嚏、流涕、咽痛、发热、疲软乏力等时,可初步考虑为感冒。短期内接触过流感病人,则有明显的流行性,往往同地区多人同时或先后发病。需要注意的是,感冒症状与一些常见疾病,如气管炎、肺炎、麻疹、心肌炎、白喉等有相似之处,如果感冒反复不愈,还要考虑全身免疫力降低的疾病,如白血病、艾滋病等。所以,如果自己没有把握或症状较重,应及时就医。
  感冒的治疗原则主要是对症处理和防治并发症。对症治疗可以减轻症状,缩短病程;防止并发症的关键是预防和治疗继发性细菌感染。由于感冒发病急促,症状复杂多样,至今没有一种药物能解决所有这些问题。因此,治疗感冒的药物多采用复方制剂,有继发性细菌感染的病人还需加用抗生素。
  感冒药有西药复方制剂和以中药为主的复方制剂。西药复方制剂的常用成分有:解热镇痛药、鼻黏膜血管收缩药、抗过敏药等。少数制剂还含有抗病毒成分,如金刚烷、吗啉胍。西药组方制剂能较快地消除症状,但副作用较多(如最近国外发生的PPA事件),有些特定人群(心脏病、胃及十二指肠溃疡病人,肝、肾功能不全者及孕妇和儿童)用药需特别小心。
  中西药复方制剂多以中药为主,再配以控制症状的西药成分,可达到标本兼治的目的。如感冒清、银翘解毒丸、999感冒灵等。有些感冒药(如999感冒灵)含有清热解毒中药成分(三叉苦、金盏银盘、野菊花等),具有抗病毒作用和抑菌作用,既能治疗感冒,又能提高机体免疫力和预防感冒引起的继发性细菌感染,病人可根据病情和自身情况加以选用。
  
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