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摘要目的：探讨内科药品不良反应的状况，并提供合理用药建议。方法：回归性分析住院内科患者100例的临床资料。结果：使用的内科用药主要为克林霉素磷酸脂、氨氯西林、头孢呋辛等。通过观察分析，100例患者中，出现不良反应18例(180%)，多为单一用药造成，常见的症状为恶心、呕吐。结论：内科用药的不良反应是全社会的问题，要加强内科用药的管理，积极预防不良反应，提高内科用药合理使用率。
关键词内科药品不良反应对策
doi:103969/jissn1007-614x201133013
内科用药的合理使用是医院用药的管理中最为重要的一个类目，只有对于内科用药的合理运用，才能够减少不良反应［1］。内科药物不良反应包括肝损害、肾损害、过敏反应、听神经视神经损害、其他中枢及外周神经损害、血液系统损害、关节痛等。当前有研究对内科引起的不良反应研究有相关报道表明发生率在5%左右。随机抽查2010年住院病例100份，对内科用药情况进行了回顾性分析，对不合理使用内科用药进行了总结与分析。以期为合理使用内科用药提供参考。
资料与方法
2010年住院病例使用内科用药100例，其中男60例，女40例；年龄14～81岁，平均425±163岁。患病率高的疾病依次为：急性支气管炎、急性上呼吸道感染、喘息性支气管炎、急性扁导体炎、支气管合并其他感染等。调查对象中以汉族居多占958%。调查对象文化程度相对较低，初中及以下居多820%。调查对象家庭人口数中位数4人。下列情况的研究对象予以排除：患有精神疾病，不能配合完成基线资料调查及随访者；患有晚期癌症或其他疾病预后<6个月，以至于无法完成随访观察；因某种原因不能签署知情同意书。
调查内容：主要调查用药种类、临床诊断、百分率、药敏试验和联合用药等，统计学分析采用组间配对及t试验。
药品不良反应：合格药品在正常用法、用量下，出现与用药目的无关的或意外的有害反应。通常包括：不良反应、过敏反应、特异质反应、致畸作用等。
结果
内科用药使用情况：使用的内科用药主要包括青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等。前6位依次为：克林霉素磷酸脂、氨氯西林、头孢呋辛、头孢哌酮、头孢替唑、阿奇霉素。单一用药70例，二联用药、三联及以上用药30例。具体情况，见表1。
表1各类内科用药使用情况
药物种类例数
克林霉素磷酸脂30
氨氯西林15
头孢呋辛14
头孢哌酮10
头孢替唑9
阿奇霉素2
其他20
合计100
不良反应：通过观察分析，100例患者中出现不良反应18例(180%)，多为单一用药造成，常见的症状为恶心、呕吐9例；其次为头痛头晕5例；疲倦、嗜睡、失眠3例，皮疹瘙痒1例。
讨论
药品作用于机体，除了发挥治疗的功效外，有时还会由于种种原因而产生某些与药品治疗目的无关而对人体有损害的反应，这就是药品不良反应。几乎所有的药物都可引起不良反应，只是反应的程度和发生率不同。随着药品种类日益增多，药物不良反应的发生率也逐年增加。但是，只要合理使用药物，就能避免或使其危害降低到最低限度。这就要求人们在用药前全面地了解该药的药理性质，严格掌握药品的适应症，选用适当的剂量和疗程，明确药品的禁忌。在用药过程中还应密切观察病情的变化，及时发现药品产生的不良反应，加以处理，尽量避免引起不良的后果。对于一些新药，由于临床经验不够，对其不良反应观察及了解不够，在使用时就更应十分慎重。
内科用药一旦使用不当，会引起机体强烈的自身免疫反应而对机体本身造成损伤，这种损伤甚至超过疾病本身所造成的伤害，形成不良反应［2～4］。内科用药使用的一个重要指标主要是针对防止不良反应指标来核定的。目前卫生部《医院处方点评管理规范(试行)》和卫生部办公厅关于内科用药临床应用管理有关问题的通知，为药剂科开展合理用药评价工作提供了有力的工具［5～7］。
从上述结果中可以看出，内科药物主要应用药物为克林霉素磷酸脂、氨氯西林、头孢呋辛、头孢哌酮等，表明抗生素应用的层次越来越高。但是也出现了不良反应，100例患者中出现不良反应18例(180%)，常见的症状为恶心、呕吐。因此在预防中，要注意以下流程：①密切观察暂不做特殊处理；②改变用药方法或途径；③进行对症或拮抗治疗；④停药观察；⑤住院治疗或抢救。具体的处理措施还需要根据不良反应严重程度、患者状况、年龄、内科病情、合并症等情况综合分析确定。
总之，内科用药的不良反应是全社会的问题，要加强内科用药的管理，积极预防不良反应，提高内科用药合理使用率。
参考文献
1朱会英,曹洪涛,韩丽萍,等综合性医院内科用药应用调查分析与管理对策［］中华医院感染学杂志,2009,13(2):152
2王爱霞内科用药临床合理应用［M］北京:人民卫生出版社,2008:8-10
3冼翠屏药物不良反应对内科病人全程规律治疗的影响［］广东药学,2009,13(3):55-57
4夏情情,詹思延国内抗结核药不良反应发生率的综合分析［］中华结核和呼吸杂志,2007,30(6):419-423
5端木宏谨,陆宇抗结核药不良反应概述［］医药导报,2008,27(3):245-249
6屠德华正确认识和处理内科药品的不良反应［］中国防痨杂志,2008,30(4):269-270
7Morris MSAntimierobial treatment guidelines for acute bacterial rhinosinusitis［］Otolaryngol ead Neck Surge,2010,125(4):435-436
关键词内科药品不良反应对策
doi:103969/jissn1007-614x201133013
内科用药的合理使用是医院用药的管理中最为重要的一个类目，只有对于内科用药的合理运用，才能够减少不良反应［1］。内科药物不良反应包括肝损害、肾损害、过敏反应、听神经视神经损害、其他中枢及外周神经损害、血液系统损害、关节痛等。当前有研究对内科引起的不良反应研究有相关报道表明发生率在5%左右。随机抽查2010年住院病例100份，对内科用药情况进行了回顾性分析，对不合理使用内科用药进行了总结与分析。以期为合理使用内科用药提供参考。
资料与方法
2010年住院病例使用内科用药100例，其中男60例，女40例；年龄14～81岁，平均425±163岁。患病率高的疾病依次为：急性支气管炎、急性上呼吸道感染、喘息性支气管炎、急性扁导体炎、支气管合并其他感染等。调查对象中以汉族居多占958%。调查对象文化程度相对较低，初中及以下居多820%。调查对象家庭人口数中位数4人。下列情况的研究对象予以排除：患有精神疾病，不能配合完成基线资料调查及随访者；患有晚期癌症或其他疾病预后<6个月，以至于无法完成随访观察；因某种原因不能签署知情同意书。
调查内容：主要调查用药种类、临床诊断、百分率、药敏试验和联合用药等，统计学分析采用组间配对及t试验。
药品不良反应：合格药品在正常用法、用量下，出现与用药目的无关的或意外的有害反应。通常包括：不良反应、过敏反应、特异质反应、致畸作用等。
结果
内科用药使用情况：使用的内科用药主要包括青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等。前6位依次为：克林霉素磷酸脂、氨氯西林、头孢呋辛、头孢哌酮、头孢替唑、阿奇霉素。单一用药70例，二联用药、三联及以上用药30例。具体情况，见表1。
表1各类内科用药使用情况
药物种类例数
克林霉素磷酸脂30
氨氯西林15
头孢呋辛14
头孢哌酮10
头孢替唑9
阿奇霉素2
其他20
合计100
不良反应：通过观察分析，100例患者中出现不良反应18例(180%)，多为单一用药造成，常见的症状为恶心、呕吐9例；其次为头痛头晕5例；疲倦、嗜睡、失眠3例，皮疹瘙痒1例。
讨论
药品作用于机体，除了发挥治疗的功效外，有时还会由于种种原因而产生某些与药品治疗目的无关而对人体有损害的反应，这就是药品不良反应。几乎所有的药物都可引起不良反应，只是反应的程度和发生率不同。随着药品种类日益增多，药物不良反应的发生率也逐年增加。但是，只要合理使用药物，就能避免或使其危害降低到最低限度。这就要求人们在用药前全面地了解该药的药理性质，严格掌握药品的适应症，选用适当的剂量和疗程，明确药品的禁忌。在用药过程中还应密切观察病情的变化，及时发现药品产生的不良反应，加以处理，尽量避免引起不良的后果。对于一些新药，由于临床经验不够，对其不良反应观察及了解不够，在使用时就更应十分慎重。
内科用药一旦使用不当，会引起机体强烈的自身免疫反应而对机体本身造成损伤，这种损伤甚至超过疾病本身所造成的伤害，形成不良反应［2～4］。内科用药使用的一个重要指标主要是针对防止不良反应指标来核定的。目前卫生部《医院处方点评管理规范(试行)》和卫生部办公厅关于内科用药临床应用管理有关问题的通知，为药剂科开展合理用药评价工作提供了有力的工具［5～7］。
从上述结果中可以看出，内科药物主要应用药物为克林霉素磷酸脂、氨氯西林、头孢呋辛、头孢哌酮等，表明抗生素应用的层次越来越高。但是也出现了不良反应，100例患者中出现不良反应18例(180%)，常见的症状为恶心、呕吐。因此在预防中，要注意以下流程：①密切观察暂不做特殊处理；②改变用药方法或途径；③进行对症或拮抗治疗；④停药观察；⑤住院治疗或抢救。具体的处理措施还需要根据不良反应严重程度、患者状况、年龄、内科病情、合并症等情况综合分析确定。
总之，内科用药的不良反应是全社会的问题，要加强内科用药的管理，积极预防不良反应，提高内科用药合理使用率。
参考文献
1朱会英,曹洪涛,韩丽萍,等综合性医院内科用药应用调查分析与管理对策［］中华医院感染学杂志,2009,13(2):152
2王爱霞内科用药临床合理应用［M］北京:人民卫生出版社,2008:8-10
3冼翠屏药物不良反应对内科病人全程规律治疗的影响［］广东药学,2009,13(3):55-57
4夏情情,詹思延国内抗结核药不良反应发生率的综合分析［］中华结核和呼吸杂志,2007,30(6):419-423
5端木宏谨,陆宇抗结核药不良反应概述［］医药导报,2008,27(3):245-249
6屠德华正确认识和处理内科药品的不良反应［］中国防痨杂志,2008,30(4):269-270
7Morris MSAntimierobial treatment guidelines for acute bacterial rhinosinusitis［］Otolaryngol ead Neck Surge,2010,125(4):435-436