生酮饮食疗法应用于儿童癫痫已有近百年的历史,充分证明了其安全性和有效性。生酮饮食疗法在体重管理领域具有较强的可实践性,易于操作和长期坚持。由于生酮饮食疗法中的高脂饮食和传统营养认知存在偏颇,需要进行从基础理论到临床实践的规范化培训,建立标准操作流程。本文就生酮饮食减脂的背景、生物化学理论基础、适应证、禁忌证、不良反应和对策进行较为初步阐述。节食、运动、手术分别通过减少摄入、增加能量消耗的方式减肥,而生酮饮食减脂模拟饥饿状态,通过限制碳水化合物的摄入,构成饥饿性酮症,将甘油三酯分解转化为可溶的酮体从尿中排出,同时升高的血酮浓度还有抑制食欲的作用,可进一步减少食物及能量的摄入。考虑到相关专业人员数量不足,生酮饮食减脂疗法目前不宜全面推广,其适应证暂定为:BMI>28、肝肾功能正常的单纯性肥胖人群。生酮饮食减脂疗法的禁忌证包括脂肪代谢途径中关键酶的缺陷和功能丧失。生酮饮食减脂过程中,需进行基线评估,制定合理膳食计划,定期监测血酮和尿酮水平、体重变化,补充维生素和膳食纤维,生酮减脂常见不良反应包括:低血糖反应、饥饿感、面色潮红、便秘、皮肤瘙痒等,可对症处理。