目的 分析双支撑骨柱移植术治疗股骨头坏死的远期疗效.方法 从1988年3月以来,采用双支撑骨柱移植术治疗成人股骨头坏死366例466髋,获5年以上随访者186例206髋,平均年龄32.2(20～60)岁.按病因分类:激素性者60例68髋,酒精性者86例96髋,激素加酒精者30例32髋,外伤性者10例10髋.ARCO ⅡB、ⅡC、ⅢA、ⅢB、ⅢC、Ⅳ期患者分别为36、30、40、40、32、28髋.参照百分法进行疗效评价.结果 术后所有患者的髋关节疼痛均获得明显缓解或消失,股骨头高度有不同程度增加,关节活动度有改善.平均随访时间10.5(5～16)年,手术前与随访时临床评价(疼痛、功能、关节活动度)、X线评价、总分数比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结果 显示ⅡB～Ⅳ期优良率分别为83.3%、80.0%、75.0%、65.0%、40.6%、28.6%,总优良率为63.6%.Ⅱ期效果好(81.8%),Ⅲ期早期(ⅢA、ⅢB)效果较好(70%),ⅢC、Ⅳ期者效果差(35%).期别间疗效依次降低,差异有统计学意义(P=0.0001).30岁以内患者术后股骨头内植骨愈合较快,平均为3.2(2.9～3.5)个月.50～60岁患者植骨愈合需时较长,平均为5.5(4.4～6.4)个月.结论 该术式治疗股骨头坏死的远期疗效良好,治疗效果与股骨头坏死期别有关,尤其适用于股骨头坏死Ⅱ期和Ⅲ期的早期病例。