戒烟要戒“心瘾”

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  戒烟一年后,体重增加了,嗓子没痰了,也不咳嗽了……支气管哮喘患者吴京,身体各个部位正经历着变化。
  60岁的吴京,曾是有着40年吸烟史的老烟民。他是一名司机,经常加班加点,夜间开车容易犯困,常抽烟提神,有时一天能抽两包。
  吴京年轻时就患上了支气管炎,后来发展为哮喘。加上抽烟,他经常会咳嗽,病情反复时,还会喘不上气,所以止咳糖浆、甘草片从未间断过。
  让吴京下决心戒烟的,是去年4月他因甲状腺结节住进了新疆医科大学第五附属医院,住院期间,烟瘾上来的时候,他经常躲到楼道里抽烟。
  护士看见了,曾多次要求他把烟灭掉。“为这事,被小姑娘说来说去,脸上实在挂不住”。
  吴京爱面子,得知五附院有戒烟门诊后,他决定在医生的干预下戒烟。
  治疗
  如今,受访的很多烟民仍普遍认为,烟瘾顶多算一种习惯,为了戒烟去医院,是小题大做。
  然而,五附院呼吸科戒烟门诊的王筠医生给出了医学界的权威答案:这是病,要治。
  王筠介绍,吸烟和吸毒一样,是一种慢性高复发性成瘾性疾病,世界卫生组织将其命名为“尼古丁依赖”。
  其实,每个人体内都有尼古丁受体,它在与烟草中的尼古丁结合后,会产生镇定、欢欣和快感,久而久之,产生依赖。
  其实,早在2009年,应国家相关要求,自治区各大医院的戒烟门诊如雨后春笋般建立起来。
  “门诊开诊以来,主动前来戒烟的患者不足百人。且来咨询的家属较多,真正来戒烟的患者少之又少。”王筠说。
  这种情况在乌鲁木齐市第四人民医院戒烟门诊同样存在。医院门诊部主任、副主任医师古丽娜尔介绍,很多人都是在发现了某种疾病后,医生劝诫说此病和吸烟有关系,患者才会想方设法戒烟,很少有人会在无病状态下主动戒烟。
  事实上,戒烟门诊遇到的最大“敌人”,还是人们的观念。
  古丽娜尔说,烟草依赖与生理因素、心理因素和社会环境都有密切的关系。从医学上说,戒烟先要从心理上疏导,靠自身毅力控制,这只对轻度烟草依赖的人有效。如果出现中、重度烟草依赖,除了心理疏导,还需要找专业医生进行替代治疗,可以通过口服药物,使其达到镇定效果。
  而自治区疾控中心相关工作人员表示,戒烟门诊的医院通常门诊量小、用药少、检查项目少,基本没有什么经济效益,属于纯公益。这种状况直接导致对戒烟门诊的人员培训、设备配置、药品采购及长期随访的投入不足。另外,戒烟门诊都是开在呼吸科、精神科等,完全由医生来负责,医生在负责本科室的工作之外,还要维系戒烟门诊,难免会力不从心。
  团戒
  戒烟后,吴京感觉比戒烟之前更加自由。
  去年5月20日凌晨,吴京根据医生为他量身定制的戒烟计划,强迫自己一口气把最后半包烟抽完,好让自己记住那糟糕的味道。
  神奇的是,第二天早上起来,吴京没有像以往的早晨一样,有抽烟的冲动,嗓子也舒服一些了。但是,戒烟20多个小时,吴京就出现了戒断反应:注意力无法集中,浑身乏力、头痛、焦虑。当天下午,强烈的吸烟欲望袭来,但吴京嚼了几把花生米,还是忍住了。
  戒烟的第三天、第四天,强烈的不适感出现了。吴京脑袋晕晕乎乎,睡不着觉,咽喉发痒,甚至涕泪横流……
  那段时间,想抽烟的时候,吴京就吃东西,结果两个多月胖了10公斤。期间,王筠定期对吴京进行回访,了解他的戒烟情况,并就相关问题提出建议。
  50岁的市民李先生从20岁开始抽烟,自2008年检查出患支气管炎,医生建议戒烟后,戒烟成了他生活中最重要的事情,但每次戒烟,他都坚持不了多久。
  和李先生一样,许多患者想靠意志力戒烟。“团戒就是力量”,在众多QQ群中,活跃着很多戒烟QQ群,群里想戒烟的成员靠意志力戒烟,相互监督、鼓勋。
  古丽娜尔认为,单纯靠意志力戒烟的成功率很低。一旦复吸,吸烟量更多。她介绍,戒烟是一个复杂、漫长的过程,戒烟者不仅需要经历生理戒断过程,还需要经历心理戒断过程。“相对于生理烟瘾,心理烟瘾更难戒断。”
  研究表明,一支香烟能释放出4000多种化学物质,其中有69种已被确认为致癌物,这些化合物具有强烈的刺激性气味,颜色污浊,侵入人体器官后会对其正常活动产生干扰和破坏,使身体的免疫力下降。
  古丽娜尔介绍,吸烟除了致癌,同时,还会加重糖尿病、心血管、心脏病、中风等疾病的发生,对于育龄女性来说,还会导致不孕、流产等。
  5月31日是第28个世界无烟日。
  据有关部门统计,目前我国约有3亿吸烟者,7.4亿非吸烟者遭受二手烟危害,其中13岁至18岁青少年吸烟率为11.5%,卷煙产量占全球总产量的43%,也因此成为了全球最大的烟草生产国和最大的烟草消费国。
  自治区疾控中心提供的数据显示,截至2011年,新疆约有570万名烟民,现有烟民按最低标准计算,一个烟民月消耗104元的烟草,每年耗烟量折合人民币71亿元。
  努力
  在戒烟上很多人都存在一个误区,戒烟之前,吴京每天至少抽两包香烟,自从有的品牌香烟推出3毫克低焦油香烟后,他就成为忠实的顾客。他说这种香烟焦油含量低、价钱贵,对人体的危害小。
  自治区疾控中心相关工作人员并不赞同吴京这种观点。这位工作人员介绍,从烟草对人体的危害角度来说,高档烟甚至比低档烟危害还要大,因为所含的添加剂更多,无形中增加了对人体有害的物质。
  现在的吴京,体重由51公斤上升到63公斤,气色也好了很多,支气管哮喘再也没犯过。在他的影响下,身边的同事朋友也纷纷效仿,开始控制吸烟量。
  与此相对应的是,从事控烟工作多年的自治区疾控中心相关工作人员明显感觉到,现在的控烟工作比以前好做了。而且,现在国家的控烟行动越来越积极,力度也越来越大。
  自2011年起,在各级卫生行政部门和全国医疗卫生机构实行全面禁烟;2013年年底,中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于领导干部带头在公共场所禁烟有关事项的通知》提出,各级领导干部不得在禁止吸烟的公共场所抽烟等五项要求。
  新疆财经大学法学院副教授赵丽莉说,尽管很多地方都制定了公共场所禁烟的规定,但由于相关规定不够完善,执行力不够,对公共场所吸烟现象,并无足够的强制约束力。
  2014年年底,国家卫计委起草了《公共场所控制吸烟条例(送审稿)》,向社会公开征求意见。这是我国首次拟定行政法规在全国范围全面控烟。
  5月8日,财政部、国家税务总局下发《关于调整卷烟消费税的通知》,从5月10日开始,将卷烟批发环节从价税税率由5%提高至11%,并按0.005元/支加征从量税。与以往相比,这次调整最大的特点是实现了烟草“税价联动”。
  中央财经大学财经研究院院长王雍君分析,税价联动的调整方式,最主要目的是为了控制烟草消费,同步调整卷烟批发价格,就是将价格变动传导到零售层面,从而达到控烟效果。
  戒烟一年,吴京的生理烟瘾已戒,心理烟瘾是否戒断,他自己也说不清楚。不过,他说一定会坚持下去。
  新闻链接
  三个手势劝阻吸烟者
  “不可以”“我介意”“请停止”,昨日,在乌市卫生系统举办的“世界无烟日”宣传活动现场,邀请市民互动学习这三个“劝阻吸烟”的手势,拒吸“二手烟”、
  此外,乌市疾控中心发布预警提示,戒烟越早越好,什么时候戒烟都为时不晚。只要有戒烟的动机并掌握一定的技巧,都能做到彻底戒烟。35岁以前戒烟,因吸烟引起心脏病的几率可降低90%,59岁以前戒烟,在15年内死亡的可能性仅为继续吸烟者的一半,即使年过60岁戒烟,其肺癌死亡率仍大大低于继续吸烟者。
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