求生三记

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  健康的人都是相似的,大病患者各有各的不幸和努力
  他們家庭都不富裕,他们竭尽全力想活得好一些,他们平凡得就像每个人身边的邻居。
  黄妮超。如果不是因为患有系统性红斑狼疮,有着一张娃娃脸的黄妮超应是无忧无虑。她出生在广东梅州蕉岭县山村,2007年考上南方医科大学公共管理学院,2011年又获得了保送复旦读研的资格。但是,从14岁起,黄妮超就不得不学会面对这种免疫系统病变对全身器官的持续伤害。
  刘碧心。自从两年前查出急性非淋巴细胞白血病,家住广州的11岁客家女孩刘碧心就没什么时间画画了。她经常发烧无力,总要去医院看病,头发因化疗掉了许多。
  大熊(网名)。30岁的大熊在北京当了两年程序员,与26岁的女友小熊(网名)已经谈婚论嫁。2012年3月,脑突发部胶质瘤骤然打乱了大熊甜蜜的生活节奏。
  2012年初,这三个大病患者的故事通过微博先后广为传播。
  黄妮超:“越是努力奋斗赚钱,病情越是加剧”
  黄妮超的母亲是农民。父亲复员回家后,靠维修小家电养家糊口。黄妮超被确诊为系统性红斑狼疮时,没有任何社会医疗保障和商业医疗保险,所有的诊疗费用都由家庭承担。
  她从小就知道看病要花很多钱。2001年,黄妮超的胞兄在读大学一年级,家里开支紧张。除非“全身水肿、呼吸困难”,家人不会送她去看病。
  红斑狼疮患者需要静养,但为筹措看病的钱,黄妮超露宿过广州天河客运站,捡过垃圾。2007年,母亲因高血压、糖尿病与脑中风偏瘫在床,黄妮超自己打工筹措学费、生活费和治疗费。
  高中毕业的那个暑假,黄妮超曾一度日兼四份工:早上7点-10点做家教;10点-14点帮小吃店洗碗;14点-16点做家教;18点30分-次日2点30分做酒店服务员。
  为了圆自己的大学梦,黄妮超曾央求体检人员为她在高考报名体检表上填写“无病史”。入学后疾病史曝光,后来虽然保留了就读资格,却始终未能得到学校的相关医疗保障和救助。2009年,她曾到学校多个部门咨询学生医疗保险情况,申请医疗救助,无果。
  作为一个重病人,黄妮超每个月花销却控制在200元以内。她经常一天只吃两个馒头。
  因缺乏系统治疗和过于操劳,黄妮超的身体每况愈下。2011年,她的病程发展到肾衰竭。11月12日,黄妮超在“人人网”上发布了此后广为流传的“临终日志”——《十年求医路茫茫,生死顷刻轻生死》。黄妮超说:“越是努力奋斗赚钱,病情越是加剧,病情越严重看病的花费就越多,而花费越多导致家里越穷,越穷就激发自己能努力地打工赚钱,最后形成恶性循环。”
  日志引发关注,网友为她募集了20万元善款,但一切已经太迟。2012年3月18日凌晨,黄妮超再度陷入昏迷,这一次她再也没有醒来。
  小碧心:“最幸运的那一个”
  与黄妮超不同,医疗保险和政府救助没有把小碧心拒之门外,但这不够。
  小碧心有一个当理发师的父亲,还有一个患重度癫痫的母亲。2010年10月,小碧心被确诊为急性非淋巴细胞白血病。到2012年1月,短短一年多花了70万元治疗。小碧心参保的学生医保赔付13万元,老师同学捐款30万元,14万元源于民政部门和慈善机构救助。其余11万元是借款。
  钱花光了,病却没有治好,医院劝说其父刘任能放弃治疗。
  医院找到了与小碧心匹配的骨髓,这燃起了父亲的希望。刘任能辞掉理发店工作,决心自己干。骨髓移植加后期的各种费用,大约需要60万元。刘任能希望靠手艺为孩子挣来手术费。他算了一笔账,按剪一次头发100元计算,剪6000次头发,就能攒齐费用。
  刘任能“有尊严受助”的态度引起了舆论关注。由广州网友发起,2月12日,一场“全城义剪,十万火急救助小碧心”的活动从当天早上9点举行到下午4点半,2800多人进场捐款或剪发,近200名发型师义剪,筹集款项近60万元,加上慈善机构另外筹得的30万元,总筹款额已经超过90万元。
  小碧心治病的钱有了。但就在“全城义剪”活动上,一位中年男子冲到刘任能身旁失声痛哭:“我今天到这里来就是要告诉你,你这次非常幸运,有那么多的媒体来帮助你,我很羡慕你!”他的女儿患上重病,已于100天前离开了人世。
  刘任能知道,女儿是“最幸运的那一个”。这种幸运并不是每一位大病患者都可以复制的。
  大熊和小熊:“原来我做到了”
  2012年3月,程序员大熊查出患有脑部胶质瘤,在北京一家医保定点脑科医院手术治疗。住院的费用一共60140.33元,其中医保统筹支付16409.40元,其余部分自费。昂贵的化疗还没有开始。
  根据北京市人社局规定,患恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗的患者,属于“门诊特殊病”范畴,可由参保人自行选定一家定点医疗机构,通过行政审批后就医,批准期限为360天。自审批后首次就医开始计算,个人只需支付一次起付线1300元,门诊发生费用则依照住院统筹比例,可报销95%-97%。
  手术后没几天,当小熊拨打劳保咨询热线12333查询报销事宜时,竟得知大熊的化疗费用无法报销,因为他“没有北京户口”。
  电话花了一个小时才拨通,工作人员引用一份名为《关于基本医疗保险参保范围等有关问题的通知》的文件,告诉她,如果是外地户口,并且患有恶性肿瘤而进行放疗化疗的病人,不享受医疗保险的报销。这位工作人员解释,这是为了防止外地人来北京“骗保”,骗取北京的医保报销待遇。
  “太不公平了!”小熊又致电北京市朝阳区医保中心,得到相同的答复。她曾经试着和对方争辩,毕竟他们来到这个城市两年,并已经交了两年的社保。“这还不能证明他不是骗保吗?”小熊问。
  4月5日,小熊将遭遇发布在微博上,向社会求助。她意识到,自己面对着“一整套不合理、不公平的制度”。
  她写道:“我始终觉得对社会公共事务的关注不是自作多情,而是一种本能……当自己被命运选中,听到理想倒塌声音时,我却更加相信,良好社会秩序的建立有多重要,更多人自发的关注有多重要,撼动那个庙堂,让他们真正切肤体会到百姓的苦乐有多重要。”
  在媒体广泛关注和舆论炮轰后,北京人社局公开解释称,上述规定针对的是患有恶性肿瘤等“特殊疾病”的外地来京人员。简单而言,“先患病,再参保”是不可以的,而不是指“先参保,后患病”无法享受医保报销。这推翻了之前12333热线的解释。
  北京市人社局也与小熊取得联系,称此前朝阳区医保中心工作人员的解释是误读,愿帮助大熊申请门诊“特殊病”审批。
  4月24日,挤在北京的地铁里,小熊听到了广播中关于北京职工医保规定的上述阐释,她突然失声痛哭。她在微博中写道:“这些天为了老公的病在奔走,已经无暇顾及其他,今天才知道,原来我做到了……”
  还要见证多少患者的挣扎,才能推动医疗保障制度更大的进步?(原载《新世纪周刊》)
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