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【摘要】目的：观察脑明注射液治疗急性脑梗死的疗效。方法：利用120例脑梗死患者用药治疗，对复方丹参注射液和脑明注射液治疗该病的各项疗效指标进行比较。结果：临床疗效比较，脑明优于复方丹参；血液流变指标比较，显示两药作用相近。结论：脑明注射液在治疗急性缺血性脑血管病方面疗效优于复方丹参。
【关键词】脑明注射液 脑梗死 疗效观察
Brain injection in the treatment of acute cerebral infarction
Lu Manhua
【Abstract】Objective: To observe the brain that injection in the treatment of acute cerebral infarction. Methods: 120 cases of drug treatment in patients with cerebral infarction, Fufang Danshen injection and the injection in the treatment of brain disease of the indicators for comparison. Results: Clinical comparison, the brain is better than Fufang Danshen rheology indicators compared the two drugs showed similar role. Conclusion: Brain prescribed injection in the treatment of acute ischemic cerebrovascular disease than Fufang Danshen side effects.
【Key words】brain that injecti oncerebral infarction Clinical Observation
脑梗死是由于脑供血障碍使脑组织缺血缺氧而引起的脑软化。多年以来，复方丹参作为活血化瘀药物在治疗脑梗死方面应用较多，而“脑明”应用较少。我科于1998年9月～1999年9月，应用这种两种药物对120例急性脑梗死患者进行了治疗，观察疗效对比，并且应用脑血流动力学及血液流变学的检测指标对药物疗效进行了分析。
1临床资料
1．1病例选择：120例患者均住院治疗，其中男90例，女30例；年龄38～80岁之间，平均年龄64．1岁，均于发病后24～72h就诊，所有患者均符合1995年全国第四次脑血管病学术会议制定的标准，全部经头颅CT或MRI确诊。患者被随机分为两组，脑明组60例，男44例，女16例，年龄48～80岁，平均就诊时间38．3h；丹参组60例，男46例，女14例，年龄38～79岁，平均就诊时间40．7h。将患者的年龄、性别、就诊时间、神经功能缺损评分、既往史等经统计学检验，无显著差异性。
1．2治疗方法：脑明组：用5％GS250ml或0．9％生理盐水注射液250ml+脑明注射液0．4g，静滴[江苏正天药业有限公司新沂制药厂，苏卫药准字(1995)第401002号，100mg／支]；丹参组：用5％GS250m1或0．9％生理盐水注射液250ml+复方丹参注射液16ml，静滴。每日1次，15天为一疗程。
1．3观察指标：①观察用药前后临床症状及体征变化，进行评分纪录。②观察用药前后血液流变学变化，检测设备用北京利普生公司生产的LBY-N5型锥板式粘度仪。测得全血粘度、血浆粘度、红细胞比积，记录全血高切粘度和血浆粘度的切变率采用307．2·S_1，全血低切粘度的切变率采用9．60·S_1。③观察药物不良反应。
1．4统计方法：临床症状的疗效采用Ridit分析法，血液流变学检测数据以X±S表示，组内比较采用自身对照t检验，组间比较采用成组设计的t检验。
1．5疗效评定标准：按照1993年卫生部颁布的中药新药治疗中风病的临床研究指导原则中的疗效指标记分。主要观察神志、语言及肢体运动功能，采用尼莫地平疗效评分法(药前积分一药后积分／药前积分×100％)[3]。基本痊愈≥85％，显效≥50％，有效≥20％，无效＜20％。
2结果
2．1临床疗效比较(见表1)。
从表中的结果看，两组相比较有显著差异性(P＜0．05)，表明脑明的疗效优于复方丹参。
2．2血液流变学检测指标比较(见表2)：用药结束时，脑明组与复方丹参组所测得的全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度和红细胞比积均有明显下降。
各组分别与用药前相比较(自身对照)，差异有显著意义[1](P＜0.01或P＜0．05＝。
从表2中可看出，两组之间比较无论是治疗前，还是治疗后，其血液流变学各项指标差异均无显著性(P＞0．05)。说明脑明与复方丹参均能降低全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度和红细胞比积，两药作用相近。
2．3不良反应：两组病例均无不良反应发生。
3讨论
脑梗死是脑供血严重不足使脑组织缺血缺氧坏死所致，脑血管痉挛、高粘血症是造成脑供血严重不足的主要原因。因此，脑梗死的治疗原则主要是解除脑血管痉挛，降低血粘度，改善血液微循环，增加脑血流量，促进神经功能恢复[1]。
脑明又名三七总皂甙，是从传统名贵药材“三七”中提取的有效活性成分，其药理作用为增加冠脉血流量，扩张血管，降低动脉血压，抑制血小板聚集，降低血粘度，防止血栓形成。
我们观察结果显示，脑明和复方丹参在治疗急性缺血性脑血管病方面疗效显著，但脑明优于复方丹参，是治疗脑梗死疗效较好的药物，无不良反应，且价格低廉，值得应用。但由于应用脑明治疗脑梗死的时间较短，且受主观与客观因素的影响，还有待于今后进一步研究。
参考文献
1沈红权．黄芪注射液与复方丹参注射液合用治疗脑梗塞62例临床观察．上海医药，1997．18(10)：21～22
2中华神经科学会、中华神经外科学会．各类脑血管疾病诊断要点．中华神经科杂志，1996．29(6)：379～380
3中华人民共和国卫生部编．中药新药临床研究指导原则，1993．35～36
作者单位：150000哈尔滨医科大学附属第四医院
【关键词】脑明注射液 脑梗死 疗效观察
Brain injection in the treatment of acute cerebral infarction
Lu Manhua
【Abstract】Objective: To observe the brain that injection in the treatment of acute cerebral infarction. Methods: 120 cases of drug treatment in patients with cerebral infarction, Fufang Danshen injection and the injection in the treatment of brain disease of the indicators for comparison. Results: Clinical comparison, the brain is better than Fufang Danshen rheology indicators compared the two drugs showed similar role. Conclusion: Brain prescribed injection in the treatment of acute ischemic cerebrovascular disease than Fufang Danshen side effects.
【Key words】brain that injecti oncerebral infarction Clinical Observation
脑梗死是由于脑供血障碍使脑组织缺血缺氧而引起的脑软化。多年以来，复方丹参作为活血化瘀药物在治疗脑梗死方面应用较多，而“脑明”应用较少。我科于1998年9月～1999年9月，应用这种两种药物对120例急性脑梗死患者进行了治疗，观察疗效对比，并且应用脑血流动力学及血液流变学的检测指标对药物疗效进行了分析。
1临床资料
1．1病例选择：120例患者均住院治疗，其中男90例，女30例；年龄38～80岁之间，平均年龄64．1岁，均于发病后24～72h就诊，所有患者均符合1995年全国第四次脑血管病学术会议制定的标准，全部经头颅CT或MRI确诊。患者被随机分为两组，脑明组60例，男44例，女16例，年龄48～80岁，平均就诊时间38．3h；丹参组60例，男46例，女14例，年龄38～79岁，平均就诊时间40．7h。将患者的年龄、性别、就诊时间、神经功能缺损评分、既往史等经统计学检验，无显著差异性。
1．2治疗方法：脑明组：用5％GS250ml或0．9％生理盐水注射液250ml+脑明注射液0．4g，静滴[江苏正天药业有限公司新沂制药厂，苏卫药准字(1995)第401002号，100mg／支]；丹参组：用5％GS250m1或0．9％生理盐水注射液250ml+复方丹参注射液16ml，静滴。每日1次，15天为一疗程。
1．3观察指标：①观察用药前后临床症状及体征变化，进行评分纪录。②观察用药前后血液流变学变化，检测设备用北京利普生公司生产的LBY-N5型锥板式粘度仪。测得全血粘度、血浆粘度、红细胞比积，记录全血高切粘度和血浆粘度的切变率采用307．2·S_1，全血低切粘度的切变率采用9．60·S_1。③观察药物不良反应。
1．4统计方法：临床症状的疗效采用Ridit分析法，血液流变学检测数据以X±S表示，组内比较采用自身对照t检验，组间比较采用成组设计的t检验。
1．5疗效评定标准：按照1993年卫生部颁布的中药新药治疗中风病的临床研究指导原则中的疗效指标记分。主要观察神志、语言及肢体运动功能，采用尼莫地平疗效评分法(药前积分一药后积分／药前积分×100％)[3]。基本痊愈≥85％，显效≥50％，有效≥20％，无效＜20％。
2结果
2．1临床疗效比较(见表1)。
从表中的结果看，两组相比较有显著差异性(P＜0．05)，表明脑明的疗效优于复方丹参。
2．2血液流变学检测指标比较(见表2)：用药结束时，脑明组与复方丹参组所测得的全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度和红细胞比积均有明显下降。
各组分别与用药前相比较(自身对照)，差异有显著意义[1](P＜0.01或P＜0．05＝。
从表2中可看出，两组之间比较无论是治疗前，还是治疗后，其血液流变学各项指标差异均无显著性(P＞0．05)。说明脑明与复方丹参均能降低全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度和红细胞比积，两药作用相近。
2．3不良反应：两组病例均无不良反应发生。
3讨论
脑梗死是脑供血严重不足使脑组织缺血缺氧坏死所致，脑血管痉挛、高粘血症是造成脑供血严重不足的主要原因。因此，脑梗死的治疗原则主要是解除脑血管痉挛，降低血粘度，改善血液微循环，增加脑血流量，促进神经功能恢复[1]。
脑明又名三七总皂甙，是从传统名贵药材“三七”中提取的有效活性成分，其药理作用为增加冠脉血流量，扩张血管，降低动脉血压，抑制血小板聚集，降低血粘度，防止血栓形成。
我们观察结果显示，脑明和复方丹参在治疗急性缺血性脑血管病方面疗效显著，但脑明优于复方丹参，是治疗脑梗死疗效较好的药物，无不良反应，且价格低廉，值得应用。但由于应用脑明治疗脑梗死的时间较短，且受主观与客观因素的影响，还有待于今后进一步研究。
参考文献
1沈红权．黄芪注射液与复方丹参注射液合用治疗脑梗塞62例临床观察．上海医药，1997．18(10)：21～22
2中华神经科学会、中华神经外科学会．各类脑血管疾病诊断要点．中华神经科杂志，1996．29(6)：379～380
3中华人民共和国卫生部编．中药新药临床研究指导原则，1993．35～36
作者单位：150000哈尔滨医科大学附属第四医院