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[摘要]目的：分析拉贝洛尔、硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的效果及安全性。方法：对照组与观察组均由40例患者组成，对照组实施拉贝洛尔联合硫酸镁治疗，观察组实施拉贝洛尔、硫酸镁联合硝苯地平片治疗，对比两组实验室指标、不良反应率。结果：在治疗后的血压和24h尿蛋白定量水平比较中，观察组的水平较治疗前和对照组，均改善更加显著，P<0.05;观察组不良反应发生率较对照组降低15.00%，P<0.05。结论：妊高症患者在疾病治疗的过程中联合应用拉贝洛尔、硫酸镁联合硝苯地平片，可快速恢复血压指标，将24h尿蛋白定量控制在合理范围内，药物使用后安全性得到认可，因此可进行推广普及。
[关键词]拉贝洛尔，硫酸镁，硝苯地平，妊高症，安全性
[中图分类号]R714.246 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）22-0078-02
妊高症临床症状包括动脉血压值升高、头晕、身体浮肿，严重时可发生抽搐、昏迷、尿蛋白情况，对孕妇以及胎儿均造成一定的影响，可造成新生儿死亡。因此需要及时有效的对疾病进行治疗，控制病程进展，减少疾病对产妇和新生儿的损伤。目前疾病治疗中硫酸镁应用率较高，但是药物使用后起效慢，临床中增加拉贝洛尔的使用，但是仍无法达到预期疗效，需要进一步通过药物联合使用方式提升治疗质量，同时保证治疗的安全性，对产妇和胎儿情况进行综合考虑，提升治疗和分娩质量。本文对三种药物联合使用的治疗方案效果进行对比实验，研究治疗效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料病例搜集时间范围为2015年1月-2018年12月，对照组与观察组均由40例患者组成，人选指标：①收缩压超过160mmHg，或舒张压大于110mmHg;②24h尿蛋白超过5.0g;③临床症状包括头晕、血压升高、持续性头痛、上腹部不适;④临床就医记录完整，按要求签署同意书。排除指标：①原发性高血压;②合并糖尿病、心肺功能障碍;③多胎妊娠;④无完整就诊记录，未签署同意书。
对照组初产妇、经产妇分布比例为22：18，年龄下限20岁，上限38岁，中位年龄为（29.00±12.73）岁，孕周区间为26～40周，平均孕周（33.00±9.90）周;观察组初产妇、经产妇分布比例为23：17，平均下限20岁，上限37岁，中位年龄（28.50±12.02）岁，孕周区间为25～40周，平均孕周（32.50±10.61）周。分析两组孕妇各指标，无显著性差异（P>0.05）。
1.2方法对照组（拉贝洛尔联合硫酸镁治疗），拉贝洛尔（江苏天合制药，国药准字H32026119，规格：50mg*30片），口服，2片/次，2～3次/d;硫酸镁（河北天成药业股份有限公司，国药准字H20033861，规格10mL：25g），静脉滴注，以5%葡萄糖溶液100mL与20mL硫酸镁快速静滴，继而硫酸镁1-2g/h静滴维持。
观察组（拉贝洛尔、硫酸镁联合硝苯地平片治疗），拉贝洛尔、硫酸镁使用方法、使用剂量同上，后增加硝苯地平片（山东方明药业，国药准字H37022634，规格：10mg*100片），口服，小剂量开始，起始剂量1片/次，3次/d，后维持剂量为口服1-2片/次，3次/d。
1.3观察指标①对比两组治疗前后实验室指标，包括24h尿蛋白定量、收缩压、舒张压。②对比两组不良反应率，包括恶心、呕吐、头晕眼花和上腹部不适。
1.4统计学处理采用SPSS22.0统计学软件计算手段，对计量资料（x±s）行t检验，计数资料行x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1兩组治疗前后实验室指标对比在治疗后的血压和24h尿蛋白定量水平比较中，观察组的水平较治疗前和对照组，均改善更加显著，P<0.05，详见表1。
2.2两组不良反应率对比观察组不良反应发生率较对照组降低15.00%，P<0.05，详见表2。
4讨论
妊高症一般发生时间在妊娠20周以后，疾病发生后可出现全身性的小动脉痉挛，因此心脏、脾脏、肾脏以及肝脏位置出现严重的供氧不足，对身体影响严重，改变分娩结局。目前的研究并未确定疾病发生原因，仅能确定该病的出现与免疫因素、激素缺乏和胎盘内缺血有关。对于该病目前主要使用药物进行控制，不同药物使用后效果存在一定差异，因此需选择更加科学的药物治疗方法。
根据本次研究结果分析原因：拉贝洛尔是一种肾上腺受体拮抗剂，可以同时对α和β受体进行拮抗，减少外周血管的阻力，是血管中的血容量增加，对血压进行降低，同时该药物还可以对冠状动脉痉挛问题进行解决，增加心肌的血流量，并控制耗氧量，减轻心肌缺血的问题，对临床症状进行缓解;硫酸镁则是一种治疗妊高征的常见药物，其作用是对神经组织、肌肉分泌的乙肽胆碱进行抑制，降低肌肉的紧张度，解除血管位置的痉挛，对血管进行扩张，但是单纯使用该药物需较长时间才能发挥效果，具有一定的局限性。而联合拉贝洛尔使用，虽然可以提升药物的使用质量，但是对病情的控制总效果理想性不足;在拉贝洛尔、硫酸镁治疗的同时增加硝苯地平片，能充分发挥新型钙离子阻滞剂的血管扩张作用，降低血管血液流动的阻力和障碍，从而促进血流，尽快的阻断钙离子进入心肌细胞，在治疗的同时对心肌细胞进行保护，并控制细胞器内钙的释放和内流，小剂量使用后仍可以对疾病进行控制，药物起效时间短，对循环系统影响较小，因此在使用之后可以在短时间内达到治疗效果;对于重度子痫前期患者，硫酸镁属于一线药物，拉贝洛尔在降低血压的同时对肾脏以及胎盘的血流灌注不产生影响，同时促进胎肺成熟，效果快，无不良反应。同时联合使用硝苯地平片，可激活体内的钠泵和钙泵，抑制血小板聚集，降低心肌能量以及耗氧量，因此三药联合在控制妊高症血压时效果佳，特别对于重度子痫前期患者疗效更佳。
综上，妊高症患者在疾病治疗的过程中联合应用拉贝洛尔、硫酸镁联联合硝苯地平片，可快速恢复血压指标，将24h尿蛋白定量控制在合理范围内，药物使用后安全性得到认可，因此可进行推广普及。
[关键词]拉贝洛尔，硫酸镁，硝苯地平，妊高症，安全性
[中图分类号]R714.246 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）22-0078-02
妊高症临床症状包括动脉血压值升高、头晕、身体浮肿，严重时可发生抽搐、昏迷、尿蛋白情况，对孕妇以及胎儿均造成一定的影响，可造成新生儿死亡。因此需要及时有效的对疾病进行治疗，控制病程进展，减少疾病对产妇和新生儿的损伤。目前疾病治疗中硫酸镁应用率较高，但是药物使用后起效慢，临床中增加拉贝洛尔的使用，但是仍无法达到预期疗效，需要进一步通过药物联合使用方式提升治疗质量，同时保证治疗的安全性，对产妇和胎儿情况进行综合考虑，提升治疗和分娩质量。本文对三种药物联合使用的治疗方案效果进行对比实验，研究治疗效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料病例搜集时间范围为2015年1月-2018年12月，对照组与观察组均由40例患者组成，人选指标：①收缩压超过160mmHg，或舒张压大于110mmHg;②24h尿蛋白超过5.0g;③临床症状包括头晕、血压升高、持续性头痛、上腹部不适;④临床就医记录完整，按要求签署同意书。排除指标：①原发性高血压;②合并糖尿病、心肺功能障碍;③多胎妊娠;④无完整就诊记录，未签署同意书。
对照组初产妇、经产妇分布比例为22：18，年龄下限20岁，上限38岁，中位年龄为（29.00±12.73）岁，孕周区间为26～40周，平均孕周（33.00±9.90）周;观察组初产妇、经产妇分布比例为23：17，平均下限20岁，上限37岁，中位年龄（28.50±12.02）岁，孕周区间为25～40周，平均孕周（32.50±10.61）周。分析两组孕妇各指标，无显著性差异（P>0.05）。
1.2方法对照组（拉贝洛尔联合硫酸镁治疗），拉贝洛尔（江苏天合制药，国药准字H32026119，规格：50mg*30片），口服，2片/次，2～3次/d;硫酸镁（河北天成药业股份有限公司，国药准字H20033861，规格10mL：25g），静脉滴注，以5%葡萄糖溶液100mL与20mL硫酸镁快速静滴，继而硫酸镁1-2g/h静滴维持。
观察组（拉贝洛尔、硫酸镁联合硝苯地平片治疗），拉贝洛尔、硫酸镁使用方法、使用剂量同上，后增加硝苯地平片（山东方明药业，国药准字H37022634，规格：10mg*100片），口服，小剂量开始，起始剂量1片/次，3次/d，后维持剂量为口服1-2片/次，3次/d。
1.3观察指标①对比两组治疗前后实验室指标，包括24h尿蛋白定量、收缩压、舒张压。②对比两组不良反应率，包括恶心、呕吐、头晕眼花和上腹部不适。
1.4统计学处理采用SPSS22.0统计学软件计算手段，对计量资料（x±s）行t检验，计数资料行x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1兩组治疗前后实验室指标对比在治疗后的血压和24h尿蛋白定量水平比较中，观察组的水平较治疗前和对照组，均改善更加显著，P<0.05，详见表1。
2.2两组不良反应率对比观察组不良反应发生率较对照组降低15.00%，P<0.05，详见表2。
4讨论
妊高症一般发生时间在妊娠20周以后，疾病发生后可出现全身性的小动脉痉挛，因此心脏、脾脏、肾脏以及肝脏位置出现严重的供氧不足，对身体影响严重，改变分娩结局。目前的研究并未确定疾病发生原因，仅能确定该病的出现与免疫因素、激素缺乏和胎盘内缺血有关。对于该病目前主要使用药物进行控制，不同药物使用后效果存在一定差异，因此需选择更加科学的药物治疗方法。
根据本次研究结果分析原因：拉贝洛尔是一种肾上腺受体拮抗剂，可以同时对α和β受体进行拮抗，减少外周血管的阻力，是血管中的血容量增加，对血压进行降低，同时该药物还可以对冠状动脉痉挛问题进行解决，增加心肌的血流量，并控制耗氧量，减轻心肌缺血的问题，对临床症状进行缓解;硫酸镁则是一种治疗妊高征的常见药物，其作用是对神经组织、肌肉分泌的乙肽胆碱进行抑制，降低肌肉的紧张度，解除血管位置的痉挛，对血管进行扩张，但是单纯使用该药物需较长时间才能发挥效果，具有一定的局限性。而联合拉贝洛尔使用，虽然可以提升药物的使用质量，但是对病情的控制总效果理想性不足;在拉贝洛尔、硫酸镁治疗的同时增加硝苯地平片，能充分发挥新型钙离子阻滞剂的血管扩张作用，降低血管血液流动的阻力和障碍，从而促进血流，尽快的阻断钙离子进入心肌细胞，在治疗的同时对心肌细胞进行保护，并控制细胞器内钙的释放和内流，小剂量使用后仍可以对疾病进行控制，药物起效时间短，对循环系统影响较小，因此在使用之后可以在短时间内达到治疗效果;对于重度子痫前期患者，硫酸镁属于一线药物，拉贝洛尔在降低血压的同时对肾脏以及胎盘的血流灌注不产生影响，同时促进胎肺成熟，效果快，无不良反应。同时联合使用硝苯地平片，可激活体内的钠泵和钙泵，抑制血小板聚集，降低心肌能量以及耗氧量，因此三药联合在控制妊高症血压时效果佳，特别对于重度子痫前期患者疗效更佳。
综上，妊高症患者在疾病治疗的过程中联合应用拉贝洛尔、硫酸镁联联合硝苯地平片，可快速恢复血压指标，将24h尿蛋白定量控制在合理范围内，药物使用后安全性得到认可，因此可进行推广普及。