【摘 要】
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目的探讨功能磁共振(fMRI)与纤维束重建，联合术中超声和唤醒麻醉下皮层电刺激技术对于语言区定位及有效保护语言功能的临床价值。方法对2013年12月–2015年10月安徽医科大学附属省立医院神经外科，应用多模态MRI神经导航技术治疗的28例语言区附近肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，其中男11例、女17例，年龄21～66岁，均为右利手者。术前进行血氧水平依赖性-fMRI激活语言区皮层，弥散张量成像
【机 构】
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230001 合肥，安徽医科大学附属省立医院神经外科 脑功能与脑疾病安徽省重点实验室 安徽省脑立体定向神经外科研究所,230001 合肥，安徽医科大学附属省立医院神经外科 脑功能与脑疾病安徽省重点实验
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目的探讨功能磁共振(fMRI)与纤维束重建，联合术中超声和唤醒麻醉下皮层电刺激技术对于语言区定位及有效保护语言功能的临床价值。
方法对2013年12月–2015年10月安徽医科大学附属省立医院神经外科，应用多模态MRI神经导航技术治疗的28例语言区附近肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，其中男11例、女17例，年龄21～66岁，均为右利手者。术前进行血氧水平依赖性-fMRI激活语言区皮层，弥散张量成像(DTI)示踪技术重建弓状束，利用计算机融合后生成3D图像。术中进行唤醒麻醉下皮层电刺激准确定位语言区阳性位点，予以标记保护，结合超声判断病灶切除范围。术后复查MRI评估病灶切除程度并观察患者语言功能。
结果28例患者中，25例术中定位出语言功能区，与术前血氧水平依赖性-fMRI影像结果比较，19例(73.1%)基本重叠，6例(23.1%)较为接近；1例刺激后未发现阳性区域；另外2例患者唤醒后配合不满意。术后DTI重建显示所有患者弓状束形态保留完好。6例术前有言语障碍的患者中4例得到改善。所有患者术后随访1～12个月，27例患者语言功能得到完好保留，1例无好转。
结论多模态MRI作为无创定位的有效方法，联合实时超声、唤醒麻醉下皮层电刺激技术的应用，在准确直观地保护语言功能的同时，能够最大限度地切除肿瘤，改善患者的术后生活质量，减少有关并发症，具有较好的应用价值。
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