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摘 要：帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，该病呈进行性发展，好发于老年群体，随着人口平均寿命延长和社会老龄化速度加快，PD的发病率将呈现持续上升趋势。本文概述PD的治疗药物。
关键词：帕金森病;药理学;西药;中药;;针药结合
帕金森病（PD）是一种常见的神经系统退行性疾病，该病呈进行性发展，由于多巴胺神经元凋亡消失【1】，患者出现静止性震颤、肌肉僵直、运动迟缓及步态异常等症状。PD好发于老年群体，随着人口平均寿命延长和社会老龄化速度加快，PD的发病率将呈现持续上升趋势。
目前，对于帕金森病的治疗手段不断发展，分为药物治疗、基因治疗、康复治疗、外科治疗等。1967年，临床研究表明口服左旋多巴可以改善帕金森病的临床症状，确立了其在帕金森病治疗中的地位【2】。至今，左旋多巴仍是治疗帕金森病的最有效药物【3】。但这类西药具有较大的副作用，应用数年后，其疗效减弱，出现开关现象、剂末现象等【2】。如今，PD主要的治疗方法为左旋多巴胺的替代治疗，然而治疗效果不佳【4】。本文概述PD的治疗药物。
一、PD的治疗药物
PD发病机制尚不明确，大多数学者认为与脑内多巴胺含量密切相关。多巴胺若氧化脱氨则失去功能，单胺氧化酶（monoamineoxidase，MAO）可抑制多巴胺氧化，相对增加了脑内的多巴胺水平。同时MAO也具有神经保护作用，能够抑制自由基和神经毒素的形成，从而达到延缓PD发生发展过程。2018年临床用药在MAO上有了新的突破，以雷沙吉兰【5】、沙芬酰胺【6，7】为代表，但由于其投入临床时限较短，疗效与不良反应或尚未明确，故不做深表。
普拉克索是早期早发型帕金森病单药治疗的理想选择【8，9】，能减少副作用多的美多芭的使用，联合多巴丝肼片用药则优于单独用药，且安全性高、副作用少。
辛伐他汀【10】提示治疗PD的机制可能与调节内质网应激反应有关，并能通过泛素-蛋白酶体系统功能降解异常蛋白聚。
胆碱酯酶抑制剂联合治疗，可使PD患者的高级认知功能障碍充分改善，缓解病情【11】。
姜黄素是一种有效的神经保护剂，有望用于治疗PD【12】。星形胶质细胞介导的炎症反应参与PD发病，而姜黄素可通过抑制前者激活产生抗感染作用。
右佐匹克隆在治療帕金森病睡眠障碍中可以明显改善患者睡眠质量【13】，同时相对苯二氮卓类药物艾司唑仑有明显优越性。
二、讨论
许多学者提出氧化应激和线粒体功能障碍，以及神经递质和神经肽的改变，最终导致黑质多巴胺细胞的死亡。西药治疗是目前的中坚力量。西药中单胺氧化酶抑制剂、儿茶酚等仅能短暂控制部分症状，左旋多巴的副作用与耐药性令其在PD后期中冲力不足。如何更深切地治疗为西药迫在眉睫需要解决的问题，以及耐药现象、耗损现象、开关现象明显等严重不良反应也制约了西药的临床使用。
在联合用药或针药结合的基础上，也可以建议患者使用替代治疗以缓解症状、提高生活质量，比如选择康复治疗，包括但不限于锻炼、太极、气功、音乐等方法。近年来各色疗法百花争鸣，各有疗效。但神经退行性疾病PD往往涉及多种复杂机制，因此，许多用药是否还通过其他生物分子或信号网络而对神经退行性疾病PD有效，仍需要更多体内外实验深入研究。
参考文献：
[1]杨宝峰，苏定冯.药理学[M].北京：人民卫生出版社，2016：131-135.
[2]Ren Z-L，Zuo P-P.Neural Regeneration：Role of Traditional Chinese Medicine in Neurological Diseases Treatment.Journal of Pharmacological Sciences.2012;120（3）：139-145.
[3]巴茂文，刘振国.左旋多巴诱发异动症的病理生理机制研究进展[J].中华神经科杂志，2005，38（6）：403—404.
[4]XuQ，FanW，YeSF，etal.CistanchetubulosaProtectsDopaminergicNeuronsthroughRegulationofApoptosisandGlialCell-DerivedNeurotrophic Factor：invivoandinvitro：[J].FrontiersinAgingNeuroscience，2016，8：295.
[5]梁瑶，张蕾，曾灶昌.新型抗帕金森病药物沙芬酰胺[J].中国新药杂志，2018，27（14）：1603-1606. [6]陈茜，陈頔，曹国颖，胡欣.抗帕金森病药雷沙吉兰的药理作用和临床评价[J].临床药物治疗杂志，2018，16（06）：37-41.
[7]张舒，陈晴，胡咏川，刘蕾.治疗帕金森病新药沙芬酰胺[J].临床药物治疗杂志，2018，16（05）：22-25.
[8]郑丽华.普拉克索单药治疗早期早发型帕金森病的临床研究[A].中华医学会（Chinese Medical Association）、中华医学会神经病学分会（Chinese Society of Neurology）.中华医学会第十八次全国神经病学学术会议论文汇编（下）[C].中华医学会（Chinese Medical Association）、中华医学会神经病学分会（Chinese Society of Neurology）：中華医学会，2015：1.
[9]李艳平.盐酸普拉克索片联合多巴丝肼片治疗帕金森病的效果观察[J].中国民康医学，2018，30（04）：18-19.
[10]田征.辛伐他汀对帕金森病MPTP小鼠的保护治疗作用及其机制[A].中华医学会（Chinese Medical Association）、中华医学会神经病学分会（Chinese Society of Neurology）.中华医学会第十八次全国神经病学学术会议论文汇编（下）[C].中华医学会（Chinese Medical Association）、中华医学会神经病学分会（Chinese Society of Neurology）：中华医学会，2015：1.
[11]范书杰.胆碱酯酶抑制剂对老年帕金森患者高级认知功能的影响[J].中国老年保健医学，2017，15（05）：53-54.
[12]杜国华，王宏旭，刘子良.姜黄素治疗帕金森病的机制[J].中国老年学杂志，2017，37（10）：2387-2390.
[13]翟婷婷，赵江华.右佐匹克隆治疗帕金森病睡眠障碍的临床观察[J].医学理论与实践，2017，30（22）：3330-3332.
关键词：帕金森病;药理学;西药;中药;;针药结合
帕金森病（PD）是一种常见的神经系统退行性疾病，该病呈进行性发展，由于多巴胺神经元凋亡消失【1】，患者出现静止性震颤、肌肉僵直、运动迟缓及步态异常等症状。PD好发于老年群体，随着人口平均寿命延长和社会老龄化速度加快，PD的发病率将呈现持续上升趋势。
目前，对于帕金森病的治疗手段不断发展，分为药物治疗、基因治疗、康复治疗、外科治疗等。1967年，临床研究表明口服左旋多巴可以改善帕金森病的临床症状，确立了其在帕金森病治疗中的地位【2】。至今，左旋多巴仍是治疗帕金森病的最有效药物【3】。但这类西药具有较大的副作用，应用数年后，其疗效减弱，出现开关现象、剂末现象等【2】。如今，PD主要的治疗方法为左旋多巴胺的替代治疗，然而治疗效果不佳【4】。本文概述PD的治疗药物。
一、PD的治疗药物
PD发病机制尚不明确，大多数学者认为与脑内多巴胺含量密切相关。多巴胺若氧化脱氨则失去功能，单胺氧化酶（monoamineoxidase，MAO）可抑制多巴胺氧化，相对增加了脑内的多巴胺水平。同时MAO也具有神经保护作用，能够抑制自由基和神经毒素的形成，从而达到延缓PD发生发展过程。2018年临床用药在MAO上有了新的突破，以雷沙吉兰【5】、沙芬酰胺【6，7】为代表，但由于其投入临床时限较短，疗效与不良反应或尚未明确，故不做深表。
普拉克索是早期早发型帕金森病单药治疗的理想选择【8，9】，能减少副作用多的美多芭的使用，联合多巴丝肼片用药则优于单独用药，且安全性高、副作用少。
辛伐他汀【10】提示治疗PD的机制可能与调节内质网应激反应有关，并能通过泛素-蛋白酶体系统功能降解异常蛋白聚。
胆碱酯酶抑制剂联合治疗，可使PD患者的高级认知功能障碍充分改善，缓解病情【11】。
姜黄素是一种有效的神经保护剂，有望用于治疗PD【12】。星形胶质细胞介导的炎症反应参与PD发病，而姜黄素可通过抑制前者激活产生抗感染作用。
右佐匹克隆在治療帕金森病睡眠障碍中可以明显改善患者睡眠质量【13】，同时相对苯二氮卓类药物艾司唑仑有明显优越性。
二、讨论
许多学者提出氧化应激和线粒体功能障碍，以及神经递质和神经肽的改变，最终导致黑质多巴胺细胞的死亡。西药治疗是目前的中坚力量。西药中单胺氧化酶抑制剂、儿茶酚等仅能短暂控制部分症状，左旋多巴的副作用与耐药性令其在PD后期中冲力不足。如何更深切地治疗为西药迫在眉睫需要解决的问题，以及耐药现象、耗损现象、开关现象明显等严重不良反应也制约了西药的临床使用。
在联合用药或针药结合的基础上，也可以建议患者使用替代治疗以缓解症状、提高生活质量，比如选择康复治疗，包括但不限于锻炼、太极、气功、音乐等方法。近年来各色疗法百花争鸣，各有疗效。但神经退行性疾病PD往往涉及多种复杂机制，因此，许多用药是否还通过其他生物分子或信号网络而对神经退行性疾病PD有效，仍需要更多体内外实验深入研究。
参考文献：
[1]杨宝峰，苏定冯.药理学[M].北京：人民卫生出版社，2016：131-135.
[2]Ren Z-L，Zuo P-P.Neural Regeneration：Role of Traditional Chinese Medicine in Neurological Diseases Treatment.Journal of Pharmacological Sciences.2012;120（3）：139-145.
[3]巴茂文，刘振国.左旋多巴诱发异动症的病理生理机制研究进展[J].中华神经科杂志，2005，38（6）：403—404.
[4]XuQ，FanW，YeSF，etal.CistanchetubulosaProtectsDopaminergicNeuronsthroughRegulationofApoptosisandGlialCell-DerivedNeurotrophic Factor：invivoandinvitro：[J].FrontiersinAgingNeuroscience，2016，8：295.
[5]梁瑶，张蕾，曾灶昌.新型抗帕金森病药物沙芬酰胺[J].中国新药杂志，2018，27（14）：1603-1606. [6]陈茜，陈頔，曹国颖，胡欣.抗帕金森病药雷沙吉兰的药理作用和临床评价[J].临床药物治疗杂志，2018，16（06）：37-41.
[7]张舒，陈晴，胡咏川，刘蕾.治疗帕金森病新药沙芬酰胺[J].临床药物治疗杂志，2018，16（05）：22-25.
[8]郑丽华.普拉克索单药治疗早期早发型帕金森病的临床研究[A].中华医学会（Chinese Medical Association）、中华医学会神经病学分会（Chinese Society of Neurology）.中华医学会第十八次全国神经病学学术会议论文汇编（下）[C].中华医学会（Chinese Medical Association）、中华医学会神经病学分会（Chinese Society of Neurology）：中華医学会，2015：1.
[9]李艳平.盐酸普拉克索片联合多巴丝肼片治疗帕金森病的效果观察[J].中国民康医学，2018，30（04）：18-19.
[10]田征.辛伐他汀对帕金森病MPTP小鼠的保护治疗作用及其机制[A].中华医学会（Chinese Medical Association）、中华医学会神经病学分会（Chinese Society of Neurology）.中华医学会第十八次全国神经病学学术会议论文汇编（下）[C].中华医学会（Chinese Medical Association）、中华医学会神经病学分会（Chinese Society of Neurology）：中华医学会，2015：1.
[11]范书杰.胆碱酯酶抑制剂对老年帕金森患者高级认知功能的影响[J].中国老年保健医学，2017，15（05）：53-54.
[12]杜国华，王宏旭，刘子良.姜黄素治疗帕金森病的机制[J].中国老年学杂志，2017，37（10）：2387-2390.
[13]翟婷婷，赵江华.右佐匹克隆治疗帕金森病睡眠障碍的临床观察[J].医学理论与实践，2017，30（22）：3330-3332.