【摘 要】
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糖尿病昏迷为糖尿病酸中毒之晚期表现。胰岛素未问世之前，有50％的糖尿病昏迷无法挽救（1），但自应用胰岛素以来，糖尿病昏迷之死亡率已逐渐降低到3－5％（2）。糖尿病昏迷死亡率的高低与酸中毒的程度、是否及时得到治疗以及有无酸中毒以外的并发病有关。一般说来，糖尿病昏迷的时间越久，则死亡率越高（3）。糖尿病患者大部分死于酮中毒、胰岛素性休克及感染（4），少数可能致命于尿中毒（4，5）。糖尿病所引起之尿中毒
【机 构】
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河北医学院内科教研组,河北医学院内科教研组,河北医学院内科教研组
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糖尿病昏迷为糖尿病酸中毒之晚期表现。胰岛素未问世之前，有50％的糖尿病昏迷无法挽救（1），但自应用胰岛素以来，糖尿病昏迷之死亡率已逐渐降低到3－5％（2）。糖尿病昏迷死亡率的高低与酸中毒的程度、是否及时得到治疗以及有无酸中毒以外的并发病有关。一般说来，糖尿病昏迷的时间越久，则死亡率越高（3）。糖尿病患者大部分死于酮中毒、胰岛素性休克及感染（4），少数可能致命于尿中毒（4，5）。糖尿病所引起之尿中毒有二种不同的类型：①糖尿病并发肾小动脉硬化。据文献报告，50岁以上的糖尿病患者有50％（1），或高到75％（6）发生不同程度的肾小动脉硬化，其病变的程度与糖尿病的时间长短成正比。此类患者平素可能毫无症状，或仅表现高血压，蛋白尿和视网膜病变。发生全身水肿者为少见（7）。一旦发生蛋白尿患者大部分于两年内死于尿中毒（6）。②糖尿病酸中毒及糖尿病昏迷期间严重脱水及休克引起之急性尿中毒（2，8，9）。这种尿中毒如处理的适当，可以完全治愈。因而糖尿病患者发生尿中毒，应确诊为上述二种中那种机制所引起的，以求充分估计预后及积极採取措施。本文报告一例青年糖尿病昏迷患者，经治疗后糖尿病酸中毒好转，终于致命于急性尿中毒，今报告如下，以供参考。
其他文献
过去，大家都认为国人罕患高血压病，如Foster、Cadbury、Harries氏等均持此见（1－3）。但近年来，根据国内临床家的一般印象，高血压病似属相当常见。本院从1954年增设高血压科门诊以来，患者甚多，且年轻患者也屡见不鲜。推究近年来我国高血压病患者多见之原因，可能有下述数项：①过去就诊于“西医”者以年轻人为多，老年人较少；现在很多老年人也请“西医”诊病，且诊时多量血压。②由于人民卫生常识
过敏性紫癜的治疗，目前尚无理想对策，过去曾应用抗组织氨、维生素P.C.K.及Neo-MinophagenC，但疗效不能肯定，近来文献中报告使用ACTH和Cortisone治疗本病的颇不乏人，且疗效较比满意，但亦有报告使用后无效而恶化者。作者曾使用钙游子透入疗法治疗过敏性紫癜两例而获满意效果。鉴于文献中尚无类似报道，故将其报告于下，以供参考。
真性红血球增多症是临床上比较少见的疾病。该病于1892年首先为Vaquez氏所发现；但当时对疾病的性质未作深入研究。1902年Türk氏在较详尽的研究下，发现该病患者血液系统呈现显著的异常征象（1）。1903－1904年Osler氏系统地论述了该病临床表现，将之立为独立的疾病（1）。近30年来国外对该病曾有多方面的研究，惟国内少见此病。陈氏（2）于1952年温习国内血液病学文献，未见有该病之记载；
肝豆状核变性的肝病症状可出现在神经系统症状之前。文献屡有报告兄弟或姊妹同患肝豆状核变性（即Wilson氏病）在神经系统症状出现前死于肝昏迷者。Keher氏曾命名此类型之肝豆状核变性为腹型Wilson氏病。由于BAL治疗肝豆状核变性的神经系统症状有效，可能对神经系症状出现前的病例也有效，作者认为儿童或青年人临床有肝硬化表现者应进行寻找肝豆状核变性的代谢障碍。同时也认为早期发现腹型肝豆状核变性时需要更
作者们对100例风湿性疾病，作了周围血像与骨髓像的研究。这100例的疾病，包括有下列八组：急性多关节炎（部分合并风湿性心内膜炎）13例，风湿性心内膜炎与心肌炎15例，原发性慢性多关节炎32例，继发性慢性多关节炎11例，强直性脊椎炎4例，肌肉风湿与风湿性神经炎6例，感染性类风湿症4例，关节与脊椎变性15例。
吕弗琉（Loeffler）氏综合病征（以下简称吕氏症），为1932年吕氏首先报告。其特点：（1）肺部X线检查有暂时浸润性阴影；（2）白血球总数正常，但嗜酸性白血球增高；（3）临床症状轻微；（4）病程短促。在我国文献中，对于此症的记载不多。1935年Engel氏在上海报告过类似的病例。1950年锺氏等亦有报道。1951年王氏报告尸体检查一例。1954年齐氏等报告一例，同年张氏报告二例。
自1952年开始，临床上广泛地使用广谱抗生素及并用青霉素及链霉素以来，逐渐有报告称在使用此类抗生素过程中发生似霍乱症状的急性葡萄球菌肠炎病例。迄今国内虽尚未有同样报告，但鉴于抗生素的广泛应用，很可能会有此类情况出现，故特简介如后：
异菸肼自开始应用于治疗结核病以来，为临床上所公认的抗结核良药，毒性轻微，副作用少，同时价格低廉，我国亦能生产，因此比其他抗痨药更被广泛应用。过去知其毒性反应有头痛、晕眩、失眠、便秘、排尿困难，反射亢进等，但均轻微。近二年来的观察，对其副作用及毒性反应的种类有了进一步的了解。最近文献上关于异菸肼所引起的副作用及毒性反应的报告，已屡见不鲜。其中比较严重的有颗粒性白血球减少症、中毒性肝炎、急性蜀黍疹、中
细菌性痢疾由于新堡（Newcastle）痢疾杆菌所引起者，国内报告尚少。关于其在国内分布的情况，亦不甚清楚。翻阅文献，仅见北京于1955年曾自一病例中分离出本菌一株、济南于1953－1955三年中共分离出本菌五株。而西北地区，尚未见有此菌引起痢疾的报道。1955年及1956年我们曾在西安发生的二例痢疾患者的粪便中，各分离出新堡痢疾杆菌一株，兹将其分离鉴定经过及病历列述于后，以供参考。
流行性感冒的诊断是比较困难的，因为其主要症状与急性上呼吸道炎症相类似。实验室的诊断可以作为临床诊断的重要依据。然目前所应用的方法尚有不便之处如：1.从鼻咽腔洗涤液中分离病毒，虽结果精确，可惜方法复杂，在一般实验室中，难以进行。2.血球凝集反应，操作简单，曾广泛应用，但缺点甚多。首先是该反应不够敏感，即使在流感发病率升高时，其结果也不到30－35％，其次是非特异性阳性结果颇高。3.血球凝集抑制试验和