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【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）03-0052-01
消化系统包括食道、胃、肠、肝脏等器官，这些器官共同合作、相互配合，完成了人体的营养摄入和吸收工作，对人体维持正常的生理活动具有重大意义。然而这些部位却也是疾病的多发地带。近年来我国国民生活水平显著提高，饮食条件得到较大的改善，但是消化系统疾病在我国仍然是常见疾病。对于反流性食管炎你又了解多少呢？
1 什么是反流性食管炎
反流性食管炎是指食糜反流出胃和十二指肠进入食管，导致食管炎症性病变。为什么胃和十二指肠内的食糜会反向流入食管呢？食管炎症性病变是由胃和十二指肠内的消化液造成的。在反流作用下，不仅仅是食糜会进入食管，消化液也会随之进入食管。消化液的腐蚀性会破坏食管上皮细胞的角化层，使得食管黏膜破损，造成食管溃疡。反流性食管炎可发生于任何年龄，成人发病率随年龄增长而升高。反流性食管炎好发于中老年人、肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大等人群。
2 反流性食管炎的病症表现
2.1 胸骨后或剑突出现烧灼感，此症状又称为“烧心”。
2.2 反流症状，患者能够明显感觉到肠胃的内容物常常会不受控制的上涌至口腔、咽喉、食管等部位，且在上涌过程中毫不费力。
2.3 疾病后期，由于患者的食管黏膜遭到严重破坏，患者会感到吞咽困难，吞咽时伴有痛感，有时甚至会出现食管黏膜出血。
2.4 另外，患者常常会感到胸痛，还有一部分患者会出现消化不良的症状。
3 反流性食管炎怎么治疗
3.1 药物治疗
药物治疗的方法主要以下三种：第一，使用强力抑酸剂PPI。PPI具有很好的抑酸作用，能够有效缓解反流，并且具有较高的治愈率，很多患者都能够通过服用它痊愈。虽然PPI在治愈反流性食管炎方面具有良好的功效，但它还有个缺点，那就是无法保证不复发。使用PPI的患者在治愈停药后大部分人都会出现复发的情况。因此，使用PPI的患者在治愈之后仍然需要维持治疗，以预防疾病的复发。第二，使用促动力药。促动力药能够提高胃的活力，加快胃的蠕动，使食物能够更快的到达肠道。这样一来，胃部也就没有什么食物可以进行反流，一定程度上降低了反流的几率。第三，可以使用制酸剂中和胃酸来达到缓和反流性食管炎的效果。因为胃酸被中和之后，其中携带的胃蛋白酶的活性就会大大降低，胃蛋白酶对食管粘膜的侵蚀作用就会被削弱，从而在一定程度上保护了食管。
3.2 手术治疗
反流性食管炎的手术治疗方法以腹腔镜胃底折叠术最为常见。该手术主要采用的是压强差原理，医生借助腹腔镜，并通过胃内压来对食管增压，提高食管的压力，以保证肠胃的内容物无法流出肠胃进入食管。
3.3 内科治疗
内科治疗法适用于反流性食管炎症状轻微的病人、因年龄、其他疾病限制不便于进行药物治疗或手术治疗的病人，抑或者是不愿接受手术治疗的病人。一般来说，内科治疗法无法根治反流性食管炎，只能起到减轻反流和减少反流物对食管的刺激和侵蚀的作用。采用此种方法治疗的患者在日常生活中要注意以下几点：第一，要尽量避免剧烈运动和身体前倾的动作，如减少弯腰的动作等等;第二，尽量穿宽松衣物;第三，要减少食量，少食多餐，且白天用餐后不能立即躺在床上;第四，忌烟，忌酒，忌辛辣、酸性食物，低脂饮食，不能食用巧克力、咖啡等食物;第五，患者要尽量避免用力排便;第六，对于肥胖的患者，可以通过减轻体重的方法降低腹内压，达到缓解反流性食管炎症状的目的。
4 生活中预防反流性食管炎的建议
4.1 忌烟忌酒。香烟中的尼古丁会降低食管下段括约肌的压力，导致食管内部的压力小于胃内的压力，胃中的内容物便容易从高压的地方流向低压的地方，从而引起反流。酒的主要成分乙醇不仅会刺激胃产生大量的胃酸，还会使食管下端的括约肌变得松弛。因此，要做好反流性食管炎的预防工作，我们就必须要做到忌烟忌酒。
4.2 改变饮食习惯。饮食上要做到酸碱平衡。
4.3 日常饮食要清淡一点，且要做到少食多餐，尤其是晚餐不宜多吃。
4.4 餐后可以适当散步以促进消化，不能饭后立即躺下。
4.5 放松心情，保持心情舒畅，尽量避免焦虑、紧张情绪。
4.6 加强体育锻炼，适当运动，增强体质。
虽然反流性食管炎是一种慢性病，死亡率较低，并且比较常见，但这并不意味着我们便可以忽视它的危害。反流性食管炎作为一种消化系统疾病，对人体的营养摄入和吸收有着很大的消极影响，不利于人体的正常生理活动。同时，于患者也有着很高的几率会引发并发症，如慢性咽喉炎、营养不良等。因此，一旦发现自己出现上述不适症状，应尽早及时就医，避免拖延导致病情加重。
参考文献
[1]王赜煜， 李倩， 李熳，等. 3956例反流性食管炎臨床特征分析[J]. 天津医科大学学报， 2017， 23（1）：65-67.
[2]杨芸峰， 浦斌红， 屠丽萍，等. 反流性食管炎的临床治疗研究进展[J]. 西部中医药， 2015， 28（5）：146-149.
作者简介：
岳宏远，门诊部主任，主治医师，毕业于川北医学院，本科学历，擅长消化内科相关疾病的诊治，致力于慢性胃炎胃溃疡、反流性食管炎等疾病的科普
消化系统包括食道、胃、肠、肝脏等器官，这些器官共同合作、相互配合，完成了人体的营养摄入和吸收工作，对人体维持正常的生理活动具有重大意义。然而这些部位却也是疾病的多发地带。近年来我国国民生活水平显著提高，饮食条件得到较大的改善，但是消化系统疾病在我国仍然是常见疾病。对于反流性食管炎你又了解多少呢？
1 什么是反流性食管炎
反流性食管炎是指食糜反流出胃和十二指肠进入食管，导致食管炎症性病变。为什么胃和十二指肠内的食糜会反向流入食管呢？食管炎症性病变是由胃和十二指肠内的消化液造成的。在反流作用下，不仅仅是食糜会进入食管，消化液也会随之进入食管。消化液的腐蚀性会破坏食管上皮细胞的角化层，使得食管黏膜破损，造成食管溃疡。反流性食管炎可发生于任何年龄，成人发病率随年龄增长而升高。反流性食管炎好发于中老年人、肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大等人群。
2 反流性食管炎的病症表现
2.1 胸骨后或剑突出现烧灼感，此症状又称为“烧心”。
2.2 反流症状，患者能够明显感觉到肠胃的内容物常常会不受控制的上涌至口腔、咽喉、食管等部位，且在上涌过程中毫不费力。
2.3 疾病后期，由于患者的食管黏膜遭到严重破坏，患者会感到吞咽困难，吞咽时伴有痛感，有时甚至会出现食管黏膜出血。
2.4 另外，患者常常会感到胸痛，还有一部分患者会出现消化不良的症状。
3 反流性食管炎怎么治疗
3.1 药物治疗
药物治疗的方法主要以下三种：第一，使用强力抑酸剂PPI。PPI具有很好的抑酸作用，能够有效缓解反流，并且具有较高的治愈率，很多患者都能够通过服用它痊愈。虽然PPI在治愈反流性食管炎方面具有良好的功效，但它还有个缺点，那就是无法保证不复发。使用PPI的患者在治愈停药后大部分人都会出现复发的情况。因此，使用PPI的患者在治愈之后仍然需要维持治疗，以预防疾病的复发。第二，使用促动力药。促动力药能够提高胃的活力，加快胃的蠕动，使食物能够更快的到达肠道。这样一来，胃部也就没有什么食物可以进行反流，一定程度上降低了反流的几率。第三，可以使用制酸剂中和胃酸来达到缓和反流性食管炎的效果。因为胃酸被中和之后，其中携带的胃蛋白酶的活性就会大大降低，胃蛋白酶对食管粘膜的侵蚀作用就会被削弱，从而在一定程度上保护了食管。
3.2 手术治疗
反流性食管炎的手术治疗方法以腹腔镜胃底折叠术最为常见。该手术主要采用的是压强差原理，医生借助腹腔镜，并通过胃内压来对食管增压，提高食管的压力，以保证肠胃的内容物无法流出肠胃进入食管。
3.3 内科治疗
内科治疗法适用于反流性食管炎症状轻微的病人、因年龄、其他疾病限制不便于进行药物治疗或手术治疗的病人，抑或者是不愿接受手术治疗的病人。一般来说，内科治疗法无法根治反流性食管炎，只能起到减轻反流和减少反流物对食管的刺激和侵蚀的作用。采用此种方法治疗的患者在日常生活中要注意以下几点：第一，要尽量避免剧烈运动和身体前倾的动作，如减少弯腰的动作等等;第二，尽量穿宽松衣物;第三，要减少食量，少食多餐，且白天用餐后不能立即躺在床上;第四，忌烟，忌酒，忌辛辣、酸性食物，低脂饮食，不能食用巧克力、咖啡等食物;第五，患者要尽量避免用力排便;第六，对于肥胖的患者，可以通过减轻体重的方法降低腹内压，达到缓解反流性食管炎症状的目的。
4 生活中预防反流性食管炎的建议
4.1 忌烟忌酒。香烟中的尼古丁会降低食管下段括约肌的压力，导致食管内部的压力小于胃内的压力，胃中的内容物便容易从高压的地方流向低压的地方，从而引起反流。酒的主要成分乙醇不仅会刺激胃产生大量的胃酸，还会使食管下端的括约肌变得松弛。因此，要做好反流性食管炎的预防工作，我们就必须要做到忌烟忌酒。
4.2 改变饮食习惯。饮食上要做到酸碱平衡。
4.3 日常饮食要清淡一点，且要做到少食多餐，尤其是晚餐不宜多吃。
4.4 餐后可以适当散步以促进消化，不能饭后立即躺下。
4.5 放松心情，保持心情舒畅，尽量避免焦虑、紧张情绪。
4.6 加强体育锻炼，适当运动，增强体质。
虽然反流性食管炎是一种慢性病，死亡率较低，并且比较常见，但这并不意味着我们便可以忽视它的危害。反流性食管炎作为一种消化系统疾病，对人体的营养摄入和吸收有着很大的消极影响，不利于人体的正常生理活动。同时，于患者也有着很高的几率会引发并发症，如慢性咽喉炎、营养不良等。因此，一旦发现自己出现上述不适症状，应尽早及时就医，避免拖延导致病情加重。
参考文献
[1]王赜煜， 李倩， 李熳，等. 3956例反流性食管炎臨床特征分析[J]. 天津医科大学学报， 2017， 23（1）：65-67.
[2]杨芸峰， 浦斌红， 屠丽萍，等. 反流性食管炎的临床治疗研究进展[J]. 西部中医药， 2015， 28（5）：146-149.
作者简介：
岳宏远，门诊部主任，主治医师，毕业于川北医学院，本科学历，擅长消化内科相关疾病的诊治，致力于慢性胃炎胃溃疡、反流性食管炎等疾病的科普