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摘要：目的：探讨临床中对男性创伤性尿道损伤的护理方式。 方法：根据我院接收的86例男性创伤性尿道损伤患者来进行研究分析，寻找最佳的护理方式。 结果：全部患者均无严重并发症产生，其余较轻并发症患者共8例。 结论：临床中对男性创伤性尿道损伤患者提供护理能够降低患者出现严重并发症的几率，让治疗效果获得提升，为患者的临床治疗提供保障。
关键词：男性；创伤性；尿道损伤；护理
【中图分类号】R695 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0062-02
尿道损伤在临床中属于比较多见的一种损伤性疾病，一般都是男性患者患病，在球部和膜部出现损伤情况[1]。导致患者的尿潴留以及创伤性休克，如果病情严重，则会对患者的生命安全产生影响，比如出现肾衰等危急生命的疾病[2]。此次我院就接收的部分男性创伤性尿道损伤患者来进行护理分析，根据研究有以下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部86例患者是2009至2014年我院接收的男性创伤性尿道损伤患者，最小患者11岁，最大患者68岁，平均40.7 岁；创伤性病因：骑跨伤 、挤压伤、车祸伤、刺伤、坠落伤 ；尿道损伤部位：前尿道损伤56例，后尿道损伤30例；合并骨盆骨折 23 例，腹内脏器损伤12例，休克14例。
1.2 按损伤的程度可分为⑴尿道挫伤：尿道黏膜或部分尿道海绵体损伤，症状轻微，无排尿障碍；⑵尿道撕裂伤：除有尿道挫伤的伤况外，尚有阴茎深筋膜损伤，局部症状较明显；⑶尿道断裂：疼痛剧烈、尿道滴血而不能排尿。
1.3 临床表现 受伤部位剧痛，尿道出血或血尿，排尿困难和尿潴留，皮下腫胀淤血。尿外渗：球部、尿道损伤时，尿液可渗入会阴浅筋膜和腹壁浅筋膜而延至会阴、阴囊、阴茎和前腹壁，后尿道损伤时，尿外渗至膀胱周围。
1.4 治疗 ⑴非手术疗法：能自行排尿者不需插入导尿管，嘱多饮水，用抗生素，预防感染。排尿困难但能插入导尿管者，导尿管留置2周，至3～4周时扩张尿道。
⑵手术疗法：尿道球部损伤在72h内者，即行会阴切开行尿道修补或断端吻合术，若损伤在72 h以上者，即行会师术和耻骨上膀胱造瘘。后尿道损伤：行尿道会师术。
2 结果
86例患者中4例并发阳痿，2例并发尿失禁，2例并发尿道狭窄。除2例并发阳痿患者经治疗无效，其余并发症患者均治愈。
3 护理
3.1 监测生命体征 为患者提供电子监护设备，观察患者的生命体征变化，能够有效的预防休克和并发症。患者若是严重骨盆多发性骨折以及腹内实质性脏器损伤并发尿道损伤和休克的话，一般难以治愈，死亡率极高。我们需要为患者进行抗休克治疗，及时的进行损伤内脏的修复治疗，提供及时有效的抢救才有几率挽救患者的生命，所以需要快速的进行静脉通道建立，提供氧气供给，补血，对患者进行中心静脉压的监测，及时的进行补液。
3.2 术前护理 术前备好手术必须设备和药物，为患者进行导尿管插管，备皮、配血、检查、药物试验等等工作。
3.3 心理护理 尿道损伤患者临床中恐惧和惊慌是比较普遍的，特别是患者属于盆骨骨折的情况，有强烈的疼痛，活动受到限制，需要卧床，导致了患者情绪非常的暴躁不安，食欲不振，各类负面情绪影响了临床治疗和护理工作的进行，护理人员要对患者给予鼓励，让患者可以建立治疗信心，用积极的态度来接受治疗，配合医护人员，向患者及其家属进行疾病相关的知识讲解，提供指导建议，让他们能够对一些临床正常现象和反应有所了解，不会过度的担忧和紧张。
3.4 术后耻骨后引流管及膀胱穿刺造瘘管的护理 患者使用的各类引流管道都要进行护理，确保其通常无阻塞，对引流液的情况进行了解，积极的避免逆流和感染等情况，如果患者有后耻骨感染的情况，要向引流管进行过氧化氢清洗，如果患者无法接受导尿管和手术治疗，可以选择膀胱穿刺造瘘，对造瘘管进行管理时，注意要固定好，避免其脱落。
3.5 尿失禁的预防及护理 患者因尿管的牵引可能会存在失禁的情况，这是因为牵引过度，时间过长所引起的，其括约肌有所损伤，所以就产生了尿失禁。护理的时候要注意不要对尿管进行过度牵引，为患者拔管后告知患者大约会持续2周该种情况，让其能够缓解心理压力[3]。为患者进行括约肌训练，改善其括约肌的功能，减轻失禁程度。
3.6 术后感染的观察和护理 为患者进行的各项护理操作都必须是在无菌的环境下进行的，对引流管进行疏通，防止堵塞、弯曲。使用的敷料不要过度潮湿，对造瘘口附近的皮肤进行护理管理，让其干燥洁净，通畅患者术后的造瘘口要保留2周，在拔除的时候，先夹管，看患者能否自己排尿，无异常时可以拔除。需要长期保留造瘘口的患者，应该在无菌环境下两周进行更换一次。
3.7 定期为患者进行尿道扩张 患者的尿道定期进行扩张可以避免其粘连，如果患者尿道断裂，需要为其进行消毒和清洁，进行创口引流。提供训练指导，防止患者的肌肉萎缩。训练可以从简到难，先进行一些局部的活动，然后过度到关节，先在床上进行，可以下床后，开始床下活动，护理人员为患者进行局部按摩，促进其血液循环。功能训练能够加快患者的术后康复，一些简单的伸展和肌肉锻炼都能够改善其肌肉和关节活动能力，避免其出现各类并发症。
总而言之，男性创伤性尿道损伤患者的临床护理有较多注意事项，需要引起重视，否则会给患者带来严重的影响，导致其健康受到损伤，生命受到威胁，提供积极有效的护理服务，可以提升患者的临床治疗依从性，缓解心理压力，降低并发症的发生率，快速的康复出院。
参考文献
[1] 吴在德，吴肇汉，外科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：672.
[2] 桑晶，骨盆骨折合并尿道损伤的围手术期护理[J].护士进修杂志，2007，22（17）：1626-1627.
[3] 张利国，对留置导尿管患者医嘱依从性与伴随性尿路感染关系的研究[J].护士进修杂志，2005，20（2）：107.
关键词：男性；创伤性；尿道损伤；护理
【中图分类号】R695 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0062-02
尿道损伤在临床中属于比较多见的一种损伤性疾病，一般都是男性患者患病，在球部和膜部出现损伤情况[1]。导致患者的尿潴留以及创伤性休克，如果病情严重，则会对患者的生命安全产生影响，比如出现肾衰等危急生命的疾病[2]。此次我院就接收的部分男性创伤性尿道损伤患者来进行护理分析，根据研究有以下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部86例患者是2009至2014年我院接收的男性创伤性尿道损伤患者，最小患者11岁，最大患者68岁，平均40.7 岁；创伤性病因：骑跨伤 、挤压伤、车祸伤、刺伤、坠落伤 ；尿道损伤部位：前尿道损伤56例，后尿道损伤30例；合并骨盆骨折 23 例，腹内脏器损伤12例，休克14例。
1.2 按损伤的程度可分为⑴尿道挫伤：尿道黏膜或部分尿道海绵体损伤，症状轻微，无排尿障碍；⑵尿道撕裂伤：除有尿道挫伤的伤况外，尚有阴茎深筋膜损伤，局部症状较明显；⑶尿道断裂：疼痛剧烈、尿道滴血而不能排尿。
1.3 临床表现 受伤部位剧痛，尿道出血或血尿，排尿困难和尿潴留，皮下腫胀淤血。尿外渗：球部、尿道损伤时，尿液可渗入会阴浅筋膜和腹壁浅筋膜而延至会阴、阴囊、阴茎和前腹壁，后尿道损伤时，尿外渗至膀胱周围。
1.4 治疗 ⑴非手术疗法：能自行排尿者不需插入导尿管，嘱多饮水，用抗生素，预防感染。排尿困难但能插入导尿管者，导尿管留置2周，至3～4周时扩张尿道。
⑵手术疗法：尿道球部损伤在72h内者，即行会阴切开行尿道修补或断端吻合术，若损伤在72 h以上者，即行会师术和耻骨上膀胱造瘘。后尿道损伤：行尿道会师术。
2 结果
86例患者中4例并发阳痿，2例并发尿失禁，2例并发尿道狭窄。除2例并发阳痿患者经治疗无效，其余并发症患者均治愈。
3 护理
3.1 监测生命体征 为患者提供电子监护设备，观察患者的生命体征变化，能够有效的预防休克和并发症。患者若是严重骨盆多发性骨折以及腹内实质性脏器损伤并发尿道损伤和休克的话，一般难以治愈，死亡率极高。我们需要为患者进行抗休克治疗，及时的进行损伤内脏的修复治疗，提供及时有效的抢救才有几率挽救患者的生命，所以需要快速的进行静脉通道建立，提供氧气供给，补血，对患者进行中心静脉压的监测，及时的进行补液。
3.2 术前护理 术前备好手术必须设备和药物，为患者进行导尿管插管，备皮、配血、检查、药物试验等等工作。
3.3 心理护理 尿道损伤患者临床中恐惧和惊慌是比较普遍的，特别是患者属于盆骨骨折的情况，有强烈的疼痛，活动受到限制，需要卧床，导致了患者情绪非常的暴躁不安，食欲不振，各类负面情绪影响了临床治疗和护理工作的进行，护理人员要对患者给予鼓励，让患者可以建立治疗信心，用积极的态度来接受治疗，配合医护人员，向患者及其家属进行疾病相关的知识讲解，提供指导建议，让他们能够对一些临床正常现象和反应有所了解，不会过度的担忧和紧张。
3.4 术后耻骨后引流管及膀胱穿刺造瘘管的护理 患者使用的各类引流管道都要进行护理，确保其通常无阻塞，对引流液的情况进行了解，积极的避免逆流和感染等情况，如果患者有后耻骨感染的情况，要向引流管进行过氧化氢清洗，如果患者无法接受导尿管和手术治疗，可以选择膀胱穿刺造瘘，对造瘘管进行管理时，注意要固定好，避免其脱落。
3.5 尿失禁的预防及护理 患者因尿管的牵引可能会存在失禁的情况，这是因为牵引过度，时间过长所引起的，其括约肌有所损伤，所以就产生了尿失禁。护理的时候要注意不要对尿管进行过度牵引，为患者拔管后告知患者大约会持续2周该种情况，让其能够缓解心理压力[3]。为患者进行括约肌训练，改善其括约肌的功能，减轻失禁程度。
3.6 术后感染的观察和护理 为患者进行的各项护理操作都必须是在无菌的环境下进行的，对引流管进行疏通，防止堵塞、弯曲。使用的敷料不要过度潮湿，对造瘘口附近的皮肤进行护理管理，让其干燥洁净，通畅患者术后的造瘘口要保留2周，在拔除的时候，先夹管，看患者能否自己排尿，无异常时可以拔除。需要长期保留造瘘口的患者，应该在无菌环境下两周进行更换一次。
3.7 定期为患者进行尿道扩张 患者的尿道定期进行扩张可以避免其粘连，如果患者尿道断裂，需要为其进行消毒和清洁，进行创口引流。提供训练指导，防止患者的肌肉萎缩。训练可以从简到难，先进行一些局部的活动，然后过度到关节，先在床上进行，可以下床后，开始床下活动，护理人员为患者进行局部按摩，促进其血液循环。功能训练能够加快患者的术后康复，一些简单的伸展和肌肉锻炼都能够改善其肌肉和关节活动能力，避免其出现各类并发症。
总而言之，男性创伤性尿道损伤患者的临床护理有较多注意事项，需要引起重视，否则会给患者带来严重的影响，导致其健康受到损伤，生命受到威胁，提供积极有效的护理服务，可以提升患者的临床治疗依从性，缓解心理压力，降低并发症的发生率，快速的康复出院。
参考文献
[1] 吴在德，吴肇汉，外科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：672.
[2] 桑晶，骨盆骨折合并尿道损伤的围手术期护理[J].护士进修杂志，2007，22（17）：1626-1627.
[3] 张利国，对留置导尿管患者医嘱依从性与伴随性尿路感染关系的研究[J].护士进修杂志，2005，20（2）：107.