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摘要：目的：探讨延续护理对老年慢性支气管炎患者出院后生存质量的影响和作用。方法：选取于2012年9月至2013年12月间我院收治的老年慢性支气管炎患者，共计134例。按照随机数表法均分为护理组和对照组，各67例，护理组患者给予延续护理，对比护理效果。结果：护理组SF-36评分为85.4分，慢性支气管炎复发率为10.4%；对照组SF-36评分为63.9分，慢性支气管炎复发率为26.9%。对比护理组出院后情况优于对照组，SF-36比较差异具有显著性，P<0.01；复发率差异具有统计学意义，P<0.05。结论：延续护理对老年慢性支气管炎患者出院后病情控制和生存质量提高具有显著的作用，值得临床广泛推广和深入研究。
关键词：延续护理；慢性支气管炎；老年患者；生存质量；
Abstract：Objective： To investigate the nursing effect on life quality of patients and effect of senile chronic bronchitis. Methods： from September 2012 to 2013 December in our hospital senile chronic bronchitis patients， a total of 134 cases. According to the random number table method divided into nursing group and control group， with 67 cases in each group， patients were given nursing care， compared the nursing effect. Results： nursing group SF-36 score was 85.4， the recurrence rate of chronic bronchitis was 10.4%； the control group SF-36 was 63.9， the recurrence rate was 26.9% in chronic bronchitis. Comparison of the nursing group was better than that of the control group， there was significant difference between SF-36 and P<0.01； the recurrence rate， the difference was statistically significant， P<0.05. Conclusion： the continuity of care has a significant effect on patients with senile chronic bronchitis disease control and improve their living quality， is worthy of clinical application and further research.
Keywords： continuing nursing care； chronic bronchitis； elderly patients； quality of life；
近年來，随着社会的不断发展以及人们生活方式的不断改善，各类疾病的发病率也显著增加，慢性支气管炎（Chronic Bronchitis）是其中较为严重的一类疾病。慢性支气管炎指由于支气管黏膜及周围组织发生病变而引发的炎症，常见症状为咳嗽，浓痰等，经住院治疗后可明显缓解[1]。老年人由于年龄较大、机体衰老等因素，加之健康意识较低，出院后未延续治疗，因而复发率较高。我院在上述背景条件下，针对老年慢性支气管炎患者出院后进行延续护理，旨在提高患者生存质量以及降低疾病复发情况，临床取得良好效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取于2012年9月至2013年12月间我院收治的老年慢性支气管炎患者，共计134例。其中男性患者76例，女性患者58例，年龄范围62～81岁，平均年龄为67.9±11.3岁；病程范围2～11年，平均病程5.5±2.3年；文化程度：小学及以下34例，初中及高中69例，大专及以上31例。将上述患者按照随机数表法均分为护理组和对照组，各67例，护理组患者给予延续护理，对比护理效果。两组患者在性别、年龄、病程、受教育程度、家庭背景以及遗传病史等方面均无显著性差异，不具有统计学意义，P>0.05。
1.2病例排除标准
（1）所有患者入院后均确诊为慢性支气管炎，根据临床相关研究标准，排除2年（不包括两年）病程以下患者[2]；（2）排除患有其它心脏、肝脏、肾等重要器官严重疾病患者；（3）排除患有精神类疾病或具有相关病史患者；（4）本次研究所有参与者均意识清楚，具有完整的自主能力，具有独立完成相关阅读和表格填写能力；（5）所有患者及家属均签署知情同意书，表示对研究内容充分知情并自愿参与相关过程。
1.3方法
两组患者根据病情诊断以及患者自身情况，给予临床常规药物治疗。医护人员给予对照组患者常规出院护理指导内容，包括督促患者出院后遵医嘱服用药物，定期复查呼吸系统功能，积极进行适当体育锻炼。治疗组患者在上述护理内容基础上，根据患者临床资料建立延续护理档案，对患者家庭情况以及自身生活习惯等进行了解，制定延续护理相关方案，对患者出院后进行持续性、专业性的治疗护理指导。具体延续护理内容如下：①患者出院前，医护人员将以小组形式分开，举办基础健康教育讲座等活动，向患者及家属介绍慢性支气管炎相关疾病知识，包括发病原因、治疗手段和效果、复发危险因素等，患者改善生活方式，强调肺部功能的锻炼，鼓励患者家属对患者用药情况以及自身锻炼情况进行帮助和监督，注意平时饮食健康，保证营养支持以及免疫力的提高。②建立专人专项负责制度，定期对患者进行家庭随访，随访内容包括患者健康状况评估、心理状态评估以及指导、出院后用药情况以及病情复发情况。医护人员对随访调查内容应详细记录，以便对后续治疗和护理工作进行及时调整。③部分患者因慢性支气管炎疾病反复发作、很难治愈，常常使患者产生焦虑、抑郁、恐惧心理，又由于多为老年人，基础病较多，机体抵抗力低，不能正确认识疾病，加上家属对患者的支持常常随着病情的进展而显得无力。因此，护理人员要主动和患者建立良好的护患关系，认真耐心地解答患者的疑问。向患者讲解疾病的发病原因、预防方法、治疗方法及注意事项等，将治疗成功的病例介绍给患者，帮助患者克服悲观情绪，建立战胜疾病的信心，争取患者的积极配合。 1.4观察指标
对两组患者出院后进行1年的随访调查，采用生存质量评量表（SF-36，得分范围0～100，分数越高生活质量越好）比较患者出院后生活质量；对患者慢性支气管炎复发情况进行调查并统计。
1.5统计学方法
本次研究所有数据资料均采用SPSS 19.0统计学软件进行处理和分析，计量资料采用平均数±标准差进行表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P<0.05为具有统计学意义，P<0.01为差异具有显著性。
2结果
医护人员对患者出院后病情以及生存质量进行调查和统计，护理组SF-36评分为85.4分，慢性支氣管炎复发率为10.4%；对照组SF-36评分为63.9分，慢性支气管炎复发率为26.9%。对比护理组出院后情况优于对照组，SF-36比较差异具有显著性，P<0.01；复发率差异具有统计学意义，P<0.05。
3讨论
慢性支气管炎由于病理特点，治疗时间长，患者出院后需继续服用药物，临床症状主要为咳嗽、有痰，对患者生存质量造成严重的影响[3]。由于我国护理工作开展较晚、基础较差，多数医护工作者均未意识到慢性支气管炎需进行延续性护理工作，患者出院后用药依从性较差，生活方式未遵医嘱，导致病情反复，为社会和家庭以及患者本身均造成重大损失和痛苦[4]。本次研究以出院前教育工作以及出院后随访工作作为延续护理重点，提高患者自我健康意识，改善患者用药依从性，从疾病的角度出发，使患者对生活方式进行自我改善，同时倡导家庭成员对患者病情进行关怀和作用，提高患者出院后的生存质量。结果如表1中所示，护理组在SF-36评分以及疾病复发率方面均优于对照组（P<0.01，P<0.05），说明延续护理对老年慢性支气管炎患者出院后病情控制和生存质量提高具有显著的作用，值得临床广泛推广和深入研究
参考文献：
[1]蔡敏芳.延续护理干预对慢性支气管炎患者戒烟依从性的影响[J].浙江临床医学，2011，13（5）：583-584.
[2]徐正梅，李保兰，姚莉等.延续护理对66例老年慢性支气管炎患者出院后生存质量的影响[J].重庆医学，2014，9（15）：1967-1968.
[3]宁毅军，杨德玉，柴若楠等.58例老年慢性支气管炎的临床特点及护理[J].中国医科大学学报，2007，36（2）：235-236.
[4]王亚平，张俞.老年慢性支气管炎的护理[J].国际护理学杂志，2011，30（12）：1801-1803.
关键词：延续护理；慢性支气管炎；老年患者；生存质量；
Abstract：Objective： To investigate the nursing effect on life quality of patients and effect of senile chronic bronchitis. Methods： from September 2012 to 2013 December in our hospital senile chronic bronchitis patients， a total of 134 cases. According to the random number table method divided into nursing group and control group， with 67 cases in each group， patients were given nursing care， compared the nursing effect. Results： nursing group SF-36 score was 85.4， the recurrence rate of chronic bronchitis was 10.4%； the control group SF-36 was 63.9， the recurrence rate was 26.9% in chronic bronchitis. Comparison of the nursing group was better than that of the control group， there was significant difference between SF-36 and P<0.01； the recurrence rate， the difference was statistically significant， P<0.05. Conclusion： the continuity of care has a significant effect on patients with senile chronic bronchitis disease control and improve their living quality， is worthy of clinical application and further research.
Keywords： continuing nursing care； chronic bronchitis； elderly patients； quality of life；
近年來，随着社会的不断发展以及人们生活方式的不断改善，各类疾病的发病率也显著增加，慢性支气管炎（Chronic Bronchitis）是其中较为严重的一类疾病。慢性支气管炎指由于支气管黏膜及周围组织发生病变而引发的炎症，常见症状为咳嗽，浓痰等，经住院治疗后可明显缓解[1]。老年人由于年龄较大、机体衰老等因素，加之健康意识较低，出院后未延续治疗，因而复发率较高。我院在上述背景条件下，针对老年慢性支气管炎患者出院后进行延续护理，旨在提高患者生存质量以及降低疾病复发情况，临床取得良好效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取于2012年9月至2013年12月间我院收治的老年慢性支气管炎患者，共计134例。其中男性患者76例，女性患者58例，年龄范围62～81岁，平均年龄为67.9±11.3岁；病程范围2～11年，平均病程5.5±2.3年；文化程度：小学及以下34例，初中及高中69例，大专及以上31例。将上述患者按照随机数表法均分为护理组和对照组，各67例，护理组患者给予延续护理，对比护理效果。两组患者在性别、年龄、病程、受教育程度、家庭背景以及遗传病史等方面均无显著性差异，不具有统计学意义，P>0.05。
1.2病例排除标准
（1）所有患者入院后均确诊为慢性支气管炎，根据临床相关研究标准，排除2年（不包括两年）病程以下患者[2]；（2）排除患有其它心脏、肝脏、肾等重要器官严重疾病患者；（3）排除患有精神类疾病或具有相关病史患者；（4）本次研究所有参与者均意识清楚，具有完整的自主能力，具有独立完成相关阅读和表格填写能力；（5）所有患者及家属均签署知情同意书，表示对研究内容充分知情并自愿参与相关过程。
1.3方法
两组患者根据病情诊断以及患者自身情况，给予临床常规药物治疗。医护人员给予对照组患者常规出院护理指导内容，包括督促患者出院后遵医嘱服用药物，定期复查呼吸系统功能，积极进行适当体育锻炼。治疗组患者在上述护理内容基础上，根据患者临床资料建立延续护理档案，对患者家庭情况以及自身生活习惯等进行了解，制定延续护理相关方案，对患者出院后进行持续性、专业性的治疗护理指导。具体延续护理内容如下：①患者出院前，医护人员将以小组形式分开，举办基础健康教育讲座等活动，向患者及家属介绍慢性支气管炎相关疾病知识，包括发病原因、治疗手段和效果、复发危险因素等，患者改善生活方式，强调肺部功能的锻炼，鼓励患者家属对患者用药情况以及自身锻炼情况进行帮助和监督，注意平时饮食健康，保证营养支持以及免疫力的提高。②建立专人专项负责制度，定期对患者进行家庭随访，随访内容包括患者健康状况评估、心理状态评估以及指导、出院后用药情况以及病情复发情况。医护人员对随访调查内容应详细记录，以便对后续治疗和护理工作进行及时调整。③部分患者因慢性支气管炎疾病反复发作、很难治愈，常常使患者产生焦虑、抑郁、恐惧心理，又由于多为老年人，基础病较多，机体抵抗力低，不能正确认识疾病，加上家属对患者的支持常常随着病情的进展而显得无力。因此，护理人员要主动和患者建立良好的护患关系，认真耐心地解答患者的疑问。向患者讲解疾病的发病原因、预防方法、治疗方法及注意事项等，将治疗成功的病例介绍给患者，帮助患者克服悲观情绪，建立战胜疾病的信心，争取患者的积极配合。 1.4观察指标
对两组患者出院后进行1年的随访调查，采用生存质量评量表（SF-36，得分范围0～100，分数越高生活质量越好）比较患者出院后生活质量；对患者慢性支气管炎复发情况进行调查并统计。
1.5统计学方法
本次研究所有数据资料均采用SPSS 19.0统计学软件进行处理和分析，计量资料采用平均数±标准差进行表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P<0.05为具有统计学意义，P<0.01为差异具有显著性。
2结果
医护人员对患者出院后病情以及生存质量进行调查和统计，护理组SF-36评分为85.4分，慢性支氣管炎复发率为10.4%；对照组SF-36评分为63.9分，慢性支气管炎复发率为26.9%。对比护理组出院后情况优于对照组，SF-36比较差异具有显著性，P<0.01；复发率差异具有统计学意义，P<0.05。
3讨论
慢性支气管炎由于病理特点，治疗时间长，患者出院后需继续服用药物，临床症状主要为咳嗽、有痰，对患者生存质量造成严重的影响[3]。由于我国护理工作开展较晚、基础较差，多数医护工作者均未意识到慢性支气管炎需进行延续性护理工作，患者出院后用药依从性较差，生活方式未遵医嘱，导致病情反复，为社会和家庭以及患者本身均造成重大损失和痛苦[4]。本次研究以出院前教育工作以及出院后随访工作作为延续护理重点，提高患者自我健康意识，改善患者用药依从性，从疾病的角度出发，使患者对生活方式进行自我改善，同时倡导家庭成员对患者病情进行关怀和作用，提高患者出院后的生存质量。结果如表1中所示，护理组在SF-36评分以及疾病复发率方面均优于对照组（P<0.01，P<0.05），说明延续护理对老年慢性支气管炎患者出院后病情控制和生存质量提高具有显著的作用，值得临床广泛推广和深入研究
参考文献：
[1]蔡敏芳.延续护理干预对慢性支气管炎患者戒烟依从性的影响[J].浙江临床医学，2011，13（5）：583-584.
[2]徐正梅，李保兰，姚莉等.延续护理对66例老年慢性支气管炎患者出院后生存质量的影响[J].重庆医学，2014，9（15）：1967-1968.
[3]宁毅军，杨德玉，柴若楠等.58例老年慢性支气管炎的临床特点及护理[J].中国医科大学学报，2007，36（2）：235-236.
[4]王亚平，张俞.老年慢性支气管炎的护理[J].国际护理学杂志，2011，30（12）：1801-1803.